心电图报告

编者按：能看懂心电图报告的人很少，一般都是靠检查医生的讲解才能明白心电图的意思，其实只要你记住几点那么看心电图报告就会变的很简单。看心电图报告哪些是重点？

心电图报告怎么看呢？

正常心电图由一系列波组成。典型的心电图包括下述各波。各波需要测量时间、电压以及观察形态和方向及各波之间的相互关系。

1、P波。为心房除极波，在Ⅰ、Ⅱ、aVF导直立,aVR导倒置，电压<0.25mV,在V1导P波可呈双向,总高度<0.2mV，正常P波<0.11秒。超过以上范围者可能有心房肥大、心房内传导障碍或心房内压力增高。

2、Ta波。心房复极波，方向与 P波相反，振幅较低，常重合在P-R段、QRS波或ST段中而不易确定。

3、QRS波。心室除极波。第一个向下波称Q波，第一个向上波称R波,完全向下的波称QS波。QRS波时间为0.06～0.10秒，在基本向上的QRS波群中,q波<0.04秒，其电压低于同导R波的1/4。

R波在aVL导<1.2mV,aVF导<2.0mV，aVR<0.5mV，V1导<1.0mV,V5导<2.5mV,R揊+S<1.2mV，R+S揊<3.5mV(女性)及4.0mV(男性);若肢导R+S<0.5mV，胸导<1.0mV,则为低电压。

QRS波群在各导形态是:aVR、V1导主波向下，呈rS型，R/S<1，V5导多呈qR型,R/S>1,也就是说自V1至V5，R波应逐渐增高,S波变浅。q波异常见于心肌梗死,也见于心肌疾病。QRS波增宽见于心室内传导阻滞，电压增高者见于心室肥大。

4、P-R间期代表心房激动至心室激动开始前的一般时间为0.12～0.20秒,在少数正常人心率慢时可长至0.24秒或更长。P-R间期延长见于房室传导障碍。

5、U波。与T波同极向，产生原因不明，有人认为是乳头肌复极或是普尔基涅氏纤维复极波，它与心动周期的超常兴奋期同时。U波倒置是异常表现,见于心肌缺血、左室负荷过重或电解质改变等。

心电图正常值

(1)心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.lmV。

(2)心率：窦性心律，正常为60～100bpm* 之间，超过100bpm的为窦性心动过速，低于60bpm的为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围的心律。

(3)心律：健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏等也非异常。

(4)P波：在肢体导联中除aVR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1-6多不够明显直立。

(5)P R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12～o 20s。

(6)QRS波群：为一狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rS，或qRs)波群，时间在0 06～ 0 10s的狭窄范围内。

(7)ST段：是自QRS渡群终了的J点开始至_r波开始的一段。正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘。sT段平行的压低或斜向F的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。

(8)T波;除在aVR导联是倒置外，余在R波高于0 5mV时均应直立。(如在I，Ⅱ导联应直立，aVR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。

(9)U渡T波后的小渡，在V2-3中易见，正常应直立，其它导联可不明显。

(10)Q-T间期：自qRS波开始至T波终了的间期。Q-T间期随心率而略有长短之别，但Q-T间期与心率不符合的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。

心电图的意义和注意事项

心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值。

特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死的可靠实用方法。

心肌受损，供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助诊断。心电图对冠心病其诊断有重大意义。

冠状动脉供血不足：由于冠状动脉硬化而引起的心肌缺血，其心电图特点为T波倒置，S-T段下降大于0.05毫伏有时在心前区疼痛发作时ST段抬高大于0.1毫伏，称变异性心绞痛。

急性心肌梗塞：由于冠状动脉管腔突然阻塞而造成心肌坏死，心电图特点如下：缺血型改变：T波倒置。损伤性改变：ST段抬高与直立的T波形成单方向的曲线。坏死改变：出现病理性Q波。

(1)心电图诊断：很多心电图从其他心电图的角度来看虽属异常，但未必有临床心脏器质性改变，此时可直接写出其心电图诊断，如偶发室性期前收缩、低电压、非特异性S？T、T改变等。以便临床医师结合临床表现判断是否有病理意义。

(2)符合临床诊断：对一些综合性心电图改变能与临床诊断相符合者应加以说明。

(3)综合临床诊断：心电图诊断必须密切结合临床资料，特别是有的心电图本身无特异性者需要结合临床资料。此外，药物与电解质紊乱对心肌的损害也必须结合临床资料加以判断。

(4)追踪观察心电图改变：例如急性心肌梗塞的心电图必须反复进行心电图检查方可确诊，有时参考过去的心电图依据其动态演变观察才较为准确。

总结：现在都知道心电图应该怎么看了吧，看心电图报告的技巧你们都记住了吗？记住这些知识你就可以自己看懂你的心电图报告了！