２７４ 中国感染与化疗杂志２０１５年５月２０日第１５卷第３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，Ｍａｙ．２（｝１５，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．３ ｔｈｙｍｕｓ［Ｍ］．２ｎｄ ｅｄ．Ｂｅｒｌｉｎ：Ｓｐｒｉｎｇｅｒ，１９９９：１—５． ［８］ＯｋｕｍｕｒａＭ，Ｏｈｔａ Ｍ，Ｔａｔｅｙａｎｍ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｗｏｒｌｄ ｈｅａｌｔｈ ｏｒａｇｎｉｚａｔｉｏｎ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ｒｅｆｌｅｃｔｓ ｔｈｅ ｏｎｃｏｌｏｇｉｃ ２００４，９７（１１）：１１２３—１１２５． ＿１６］Ｇａｍａｎａｇａｔｔｉ Ｓ，Ｓｈａｒｍａ Ｒ，Ｈａｔｉｍｏｔａ Ｐ，ｅｔ ａ１． Ｇｉａｎｔ ｔｈｙｍｏｌｉｐｏｍａ［Ｊ］．ＭＲ Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００５，１８５（１）：２８３— ２８４． ｂｅｈａｖｉｏｒ ｏｆ ｔｈｙｍｏｍａ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２００２，９４（３）：６２４－６３２． ［９］Ｔｈｏｍａｓ ＣＲ，Ｗｒｉｇｈｔ ＣＤ，Ｌｏｅｈｒｅｒ ＰＪ．Ｔｈｙｍｏｍａ：ｓｔａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ａｒｔ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ，１９９９，１７（７）：２２８０—２２８９． ［１７］Ｗａｎｇ Ｙ，Ｓｕｎ Ｙ，Ｚｈａｎｇ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｙｍｏｍａ：ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １１６ ｃａｓｅｓ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ Ｊ（Ｅｎｇ１），２００３，１１６（８）：１１８７—１１９０． ［１０］Ｌｅｗｉｓ ＪＥ，Ｗｉｃｋ ＭＲ，Ｓｃｈｅｉｔｈａｕｅｒ ＢＷ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｙｍｏｍａ：ａ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈ０１ｏｇｉｃ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，１９８７，６０：２７２７—２７４３． ［１ １］Ｎｏｒｉｙｕｋｉ Ｔ，Ｙｏｓｈｉｏｋａ Ｓ，Ｋａｔａｏｋａ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ ｔｈｙｍｏｍａ：ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ—ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｎｕｃｌｅａｒ ＤＮＡ ｐａｔｔｅｒｎ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ［１８］Ｔｈｏｎｇｐｒａｙｏｏｎ Ｃ，Ｔａｎｔｒａｃｈｏｔｉ Ｐ，Ｐｈａｔｈａｒａｃｈａｒｕｋｕｌ Ｐ，ｅｔ ａ１． Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ａｎｄ ｃｅｌｌｕｌａｒ ｉｍｍｕｎｅ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｙｍｏｍａ：ａ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ８７ ｃａｓｅｓ ｆｒｏｍ Ｔｈａｉｌａｎｄ ［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｔｈｅｒ Ｅｘｐ（Ｗａｒｓｚ），２０１３，６１（１）：８５ ９３． ［１９］Ｋｒａｗｃｚｙｋ Ｐ，Ａｄａｍｃｚｙｋ－Ｋｏｒｂｅｌ Ｍ，Ｋｉｅｓｚｋｏ Ｒ，ｅｔ ａ１． Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｙｓｔｅｍ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｔｈｅ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｓｔｅｍ ｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｙｍｅｅｔｏｍｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｉｎｄｉｎｇｓ［Ｊ］．Ｎｉｈｏｎ Ｋｙｏｂｕ Ｇｅｋａ Ｇａｋｋａｉ Ｚａｓｓｈｉ，１９９７，４５ （１２）：１９９８—２００２． ［１２］Ｏｈｄｅ Ｙ，Ｙｏｋｏｓｅ Ｔ，Ｙｏｓｈｉｄａ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｃａｐｓｕｌａｔｅｄ ｔｈｙｍｏｍａ ｍｅｔａｓｔａｓｉｚｉｎｇ ｔｏ ａ ｐｅｃｔｏｒａｌｉｓ ｍａｊｏｒ ｍｕｓｃｌｅ［Ｊ］．Ｊｐｎ Ｊ Ｔｈｏｒａｃ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｓｕｒｇ，２００２，５０（６）：２６０ ２６２． ＿Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｔｈｅｒ Ｅｘｐ（Ｗａｒｓｚ），２００７，５５（１）：４９ ５６． ［２０］谭守勇，黎燕琼，冯宝玲，等．肺结核并低蛋白血症的临床诊 ［１３］Ｙｏｓｈｉｄａ Ａ，Ｓｈｉｇｅｍａｔｓｕ Ｔ，Ｍｏｒｉ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｎｏｎｑｎｖａｓｉｖｅ ｔｈｙｍｏｍａ ｗｉｔｈ ｗｉｄｅｓｐｒｅａｄ ｂｌｏｏｄ ｂｏｒｎｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ［Ｊ］． Ｖｉｒｃｈｏｗｓ Ａｒｃｈ，１９８１，９０（１）：１２１—１２６． 断探讨ＩＪ］．临床肺科杂志，２００７，１２（１２）：１２９７—１２９８． ［２１］黎燕琼，梁敏青，谭守勇，等．肺结核并低蛋白血症与痰菌阴 转的关系［Ｊ］．临床肺科杂志，２００４，９（３）：７０—７４． ［２２２谭守勇，谢灿茂．营养不良与结核的发病和治疗＿Ｊ］．中国防 痨杂志，２００４，２６（２）：１１０ １１３． ［１４］Ｎｏｍｏｒｉ Ｈ，Ｗａｔａｒｍｂｅ Ｋ，Ｏｈｔｓｕｋａ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ １ ２ ｙｅａｒｓ ａｆｔｅｒ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｙｍｏｍａ ｗｉｔｈ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃａｐｓｕｌｅ ｉｎｖａｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｊｐｎ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ，２００４，３４（１０）：６３０—６３３． ［１５］Ｈａｌｋｏｓ ＭＥ，Ｓｙｍｂａｓ ＪＤ，Ｓｙｍｂａｓ ＰＮ，ｅｔ ａ１．Ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ［２３］徐密琴，赵刚，纽志林，等．多项检测在痰涂阴性肺结核诊断 中的价值［Ｊ］．临床肺科杂志，２０１３，１８（７）：１３４１—１３４２． 收稿日期：２０１４－０９—０４修回日期：２０１４ １０ ２２ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｍａｓｓｉｖｅ ｔｈｙｍｏｌｉｐｏｍａ［Ｊ］．Ｓｏｕｔｈ Ｍｅｄ Ｊ， 信息交流 体外多中心队列研究比较多黏菌素Ｂ和多黏菌素Ｅ治疗相关肾毒性 发生率 Ｉｎ ｖｉｔｒｏ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｎｄ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｎｅｐｈｒ０ｔ０ｘｉｃｉｔｙ ｒａｔｅｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｌｉｓｔｉｍｅｔｈａｔｅ ｖｅｒｓｕｓ ｐｏｌｙｍｙｘｉｎ Ｂ ｔｈｅｒａｐｙ 多黏菌素通常是唯一对多重耐药（ＭＤＲ）革兰阴性菌有 效的药物。临床上可选用的多黏菌素类有多黏菌素Ｂ和多黏 ０．０２），每日剂量（按理想体重计）（ＯＲ，１．４０；９５ ＣＩ，１．ｔ）５ ～１．８８；Ｐ＝０．０２）。但在使用多黏菌素Ｅ的患者中发现肺 菌素Ｅ。可能由于多黏菌素Ｅ具有较好的安全性，临床上应 用更广泛。但文献中对这２种多黏菌素类的 肾毒性发生率的 报道很不一致。本研究旨在比较多黏菌素Ｂ和多黏菌素Ｅ的 囊性纤维化是保护性因素（ＯＲ，０．０３；９５ ＣＩ，０．Ｏ０１～ ０．７９；Ｐ：０．０４）。多黏菌素Ｅ组的肾毒性发生率高于多黏 菌素Ｂ组（５５．３ 比２１．１Ｙ００；Ｐ＝０．Ｏ０４）。并且，多黏菌素Ｅ 肾毒性及患者使用后发生肾毒性的危险因素。 的肾毒性发病时间早于多黏菌素Ｂ组（Ｐ＝０．０３）。结论，本 在两组哺乳动物的肾脏细胞系比较多黏菌素Ｂ和多黏菌 素Ｅ的细胞毒性。结果表明，两者的细胞毒性无显著差异。 ２（）（】６ ２（）１１年，美国一项多中心回顾性队列研究评估使用 ７２ ｈ以上多黏菌素治疗肾功能正常感染患者的结果。肾毒性 的发生率按ＲＩＦＬＥ标准判定为Ｒ：危险因素，Ｉ：损伤，Ｆ：衰 竭，Ｌ：缺失，Ｅ：终末期肾病。结果显示，２２５例患者中（１２１ 研究未发现多黏菌素Ｂ比多黏菌素Ｅ肾毒性更强，前者可 能更适用于多重耐药菌感染的治疗；但尚需更多前瞻性研究 比较多黏菌素Ｂ和多黏菌素Ｅ的肾毒性。 Ｐｈｅ Ｋ，Ｌｅｅ Ｙ，ＭｃＤａｎｅｌｄ ＰＭ，ｅｔ ａ１．Ｉｎ ｖｉｔｒｏ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｎｄ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｎｅｐｈｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙ ｒａｔｅｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｌｉｓｔｉｍｅｔｈａｔｅ ｖｅｒｓｕｓ ｐｏｌｙｍｙｘｉｎ Ｂ ｔｈｅｒａｐｙ． 为多黏菌素Ｅ组，１０４为多黏菌素Ｂ组），多黏菌素Ｅ肾毒性 的危险因素有年龄［优势比（ＯＲ），１．０４；９５ ｃ １．０Ｏ～ １．０７；Ｐ＝０．０３］，疗程（ＯＲ，１．０８；９５ Ｃｊ，１．０２～１．１５；Ｐ＝ Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ Ａｇｅｎｔｓ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，２０１４，５８（５）：２７４０—２７４６． 盛滋科摘译王明贵审校 收稿日期：２叭４一１）９一叭
