2015年1季度医院感染监测资料汇总及分析 -

2015年一季度医院感染监测资料汇总及分析

2015年1-3月，我院出院病人为274人次，共监测病人1人次，实查率为59%，发生院内感染病人2人，感染率为1.2%。 一、1-3月院内感染发病率情况： 月份 1月份 2月份 3月份 合计 出院人数（人） 172 90 111 274 感染人数（人） 1 0 1 2 感染率（%） 0.5% 0 0.9% 1.4% 二、医院第一季度各科室感染分布分析： 科 室 住院人数 感染人数 内科 116 1 感染率% 0.8% 外科 87 0% 1 感 染 部 位 呼吸泌尿手术胃肠会阴无菌道 道 切口 道 侧切 切口 皮 肤 其 它 妇科 71 1 1.4% 1 合计 274 2 2.2% 三、手卫生监测情况：

科室 住院部 内科 妇科 门诊 手术室 检验科 药剂科

应洗手次数 574 421 673 632 198 628 521 实际洗手次数 3 296 431 398 141 3 365 1

洗手依从性（%） 63% 72% % 62% 71% 61% 70% 监测人 姜永莲 刘慧 谢彩霞 江模秀 曹杰清 田娟 王小春

分析：

1、对手卫生的态度：对手卫生不重视，认为工作繁忙，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。

2、医护人员对手卫生重要性认识不足，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。

3、医护人员未养成良好的手卫生习惯，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。 四、抗菌素使用情况： 月 份 项 目 住院患者抗菌药物使用率 住院患者抗菌药物使用强度 Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率 特殊使用抗菌药物使用率 门诊抗菌药物处方比例 急诊抗菌药物处方比例 一月 二月 三月 47.2% 51.6 35.4% 0% 9.8 0% 46.8% 50.1 32.7% 0% 10.2% 0% 46.3% 50.8 32.3% 0% 12% 0% 分析： 1、 2、 3、

大多数医生存在有合理使用抗菌药物指征不明确； 有些是受利益驱使；

医院相关制度不明确，有些是落实不到位。

五、多重耐药菌一季度检出率为0。

六、导尿管监测情况：导尿病人共计4人，导尿口感染病人1人。感染率：0.25% 七、微生物监测情况：空气培养采样，经培养全部合格。 八、消毒灭菌效果监测

认真执行各重点部门的消毒隔离制度，严格执行无菌技术操作规范，定期对手术室、妇科使用的消毒灭菌包进行生物监测，灭菌合格率100％。 九、手术部位感染监测情况

本月全院共完成手术14例，Ⅰ类切口感染率为0％。 十、医务人员职业暴露监测

本月发生医务人员职业暴露0例。

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十一、使用中的紫外线灯管监测

本季度对全院使用中的紫外线灯管进行了功率监测，共监测灯管19根，合格灯管17根，使用合格率为％。 十二、医疗废物管理

医疗废物处置工作比较规范，科室内分类存放、认真交接，及时运送。暂存点工作人员与特垃公司严格交接，准确称重，记录。 十三、培训、考试及其它工作情况

本季度各科室组织了院感知识的培训，培训内容：增强防控意识，杜绝院内感染发生。

十四、工作中存在的问题：制度不齐全，各种登记本登记不全，出科垃圾登记不全，院感病倒漏报现象等。器械清洗不及时，工作人手卫生依从性差，员工无菌观念差等。 十五、整改措施：

1、加强考核培训，增强员工院感意识；

2、医务人员要重视个人自身防护，加强卫生洗手。 3、医务人员要严格执行消毒隔离制度，确保病人安全。 4、切实做好医疗垃圾出科的登记分类工作。

院内感染管理科 2015年4月2日

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