・２０４６・ 齐齐哈尔医学院学报２０１３年第３４卷第１４期Ｊｏｕｒｎａｌ ０ｆＱｉｑｉｈ￣Ｕｎｉｖｅ￣ｉｔｙ ０ｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．１４ ．经验交流． ６２例３５岁以下宫颈癌病理特点与临床分析 葛海英郑嘉荣 【摘要】 目的分析３５岁以下年轻妇女宫颈癌的病理特征和治疗预防特点。方法 回顾性分析 ２００７年４月至２０１０年２月收治的６２例３５岁以下早期宫颈癌患者的临床资料，选取同期收治的３５岁以 上早期宫颈癌患者５８例作为对照组，比较两组患者的临床特点、病理和组织学特征、淋巴结转移情况及治 疗特点。结果两组临床表现差异有统计学意义，研究组以接触性出血为主（Ｐ＜０．０５），两组组织学分级 有统计学差异（Ｐ＜０．０５），临床分期、病理学分型和淋巴结转移情况比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结 论年轻妇女宫颈癌发生率逐步升高，要针对其高危因素和临床病理特定，进行规范的治疗和预防。 【关键词】宫颈癌；病理；淋巴转移 阳性率、肿瘤形态比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 表１研究组与对照组就诊原因ｎ（％） 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，而且其发病逐渐有年 轻化的趋势 Ｊ。得益于近年来不断进步的诊疗技术以及疾 病预防理念的普及，宫颈癌的发病率和死亡率有了明显的下 降 。作为宫颈癌患者的一个特殊人群，年轻女性（≤３５岁） 的病理特征和预后因素目前仍然存在许多争议，现对我院６２ 例３５岁以下早期宫颈癌病例进行了回顾性分析，现报道如 下。 一２．病理分型、组织学分级、淋巴结转移：研究组鳞癌占 、资料与方法 １．一般资料：我院２００７年４月至２０１０年２月期间收治 的６２例≤３５岁的早期宫颈癌患者作为研究组，选择同一时 间＞３５岁５８例早期患者作为对照组。研究组平均年龄为 （２９．４±３．８）岁，怀孕次数为（２．７±１．４）次；对照组平均年龄 为（５５．３±５．９）岁，怀孕次数为（４．２±２．７）次。研究组和对 照组就诊原因见表１。 ９１．９％、腺癌占８．１％，组织学分级低分化比例为３８．７％；对 照组鳞癌占９３．１％，腺癌占６．９％，低分化比例为１３．７％。两 组比较病理类型差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），组织学分级 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。研究组淋巴结转移２０例，转 移率为３２．３％；对照组淋巴结转移１９例，转移率为３２．８％， 两组比较淋巴结转移率无明显差异。 ３．随访：全部病例获得随访，平均时间为（２．２±０．３）年， 随访期间研究组复发３例，对照组复发４例。 讨论年轻妇女宫颈癌的危险因素：目前国际上将年龄 不超过３５岁的宫颈癌成为年轻妇女的宫颈癌 。可能与生 活方式的改变等因素相关。（１）多个性伴侣或初次性交的年 龄过早。（２）本研究中研究组与对照组的ＨＰＶ感染率都高达 ８０％以上，与既往文献报道一致 ；（３）疾病预防理念的普 及，提高了年轻妇女的宫颈癌检出率。（４）生活方式的改变 ２．分析项目：所有入组患者均有明确的病理诊断，临床分 期采用ＦＩＧＯ（国际妇产科联盟）在２００９年修订的分期标准， 病理分型和组织学分级参照ＷＨＯ（世界卫生组织）标准。分 析项目有患者的临床症状和分期、病理学类型和组织学分级， 淋巴结转移情况、治疗方式。 ３．治疗方法：研究组６２例患者中，因生育原因１９例Ｉ Ａ１ 患者行子宫颈椎切除术，３例Ｉ Ａｌ患者行筋膜外子宫切除伴 盆腔淋巴结清扫术，４１例Ｉ Ａ２～ⅡＡ期患者行广泛子宫切除 伴盆腔淋巴结清扫术。对照组５８例患者中，７例患者行筋膜 使年轻妇女中吸烟人群数量增加。 本研究中病理学分型和盆腔淋巴结的转移比较统计学上 无显著差异，但组织学分型研究组低分化的比例高于对照组， 提示可能与其侵袭能力和临床预后相关。 本研究表明年轻妇女宫颈癌以鳞癌为主，占全部病例类 型的９１．９％，且以外向型为多（６２．９％），但组织学分型低分 化的比例更高，说明其恶性程度更高，有更强的侵袭力，易发 生转移。预防主要措施，定期体检，规范生活方式，开展戒烟 外子宫切除伴盆腔淋巴结清扫术，５１例Ｉ Ａ２一ⅡＡ期患者行 广泛子宫切除伴盆腔淋巴结清扫术。 ４．术后随访：研究组和对照组全部患者术后第１、３、６、９、 １２、１８、２４月随访。 ５．统计分析：应用ＳＰＳＳ １２．０进行数据分析，计量资料采 用ｔ检验，计数资料采用ｘ 检验，当Ｐ＜０．０５时表示有统计 学意义。 二、结果 运动，降低宫颈癌的危险因素。 参２００８，２１（４）：３４９￣５２． 考文献 １．就诊原因及临床特点：就诊原因研究组主要为接触性 出血为４２例（６７．８％），对照组主要为不规则阴道出血２８例 （４８．３％），详见表１；ＨＰＶ１６、１８检测研究组中阳性率为 ８５．４８％，对照组为８１．０３％。肿瘤形态以外生性生长为主， 研究组外生型为６２．９％，对照组为５８．６％。两组ＨＰＶ感染 作者单位：０１４０４０内蒙古包头市２９１医院病理科（葛海 ［１］王登凤，胡丽娜．宫颈癌的预防研究进展．肿瘤预防与治疗， ［２］ 丁慧，郑敏，李俊东，等．颈管型宫颈癌预后的影响因素分析．医 学信息，２０１０，２３（５）：１２３５—１２３７． ［３］ 章文华，李楠，吴令英．重视宫颈癌患者年轻化的趋势．浙江肿 瘤，２０００，６（２）：１１２． ［４］梁立治，尧良清，黄欣，等．３５岁以下子宫颈癌２３５例临床分析． 实用妇科与产科杂志，２０００，１６（９）：５４５６４６． （收稿日期：２０１３＿０６＿２０） 英）；１０００４９北京军区总医院２６３临床部特诊科（郑嘉荣）
