宫颈癌根治术后尿潴留的预见性护理

·临床监护·宫颈癌根治术后尿潴留的预见性护理

刘姿秀

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

摘要：目的 探讨宫颈癌根治术后尿潴留的预见性护理的先进的观察方法和理念。方法 选择2017年3月至2018

年3月在实习医院妇产科所收治的50位宫颈癌根治术患者，护理部针对宫颈癌根治术后尿潴留的预见性的病情观察及护理细节进行经验总结。结果 有2例经治疗护理后患者出现尿潴留的情况，占据总人数的4%，留置尿管开放的时间为半月，夹闭尿管一天。结论 通过对宫颈癌根治术患者采用预见性护理方案和措施，并对宫颈癌根治术患者进行细致就周密的护理可以明显降低死亡的几率，让患者的康复率得到提升，从而提高手术的效果，达到患者满意的状态。关键词：宫颈癌手术；尿潴留；预见性护理

中图分类号：R711.32　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.02.165

本文引用格式：刘姿秀.宫颈癌根治术后尿潴留的预见性护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(02):235+283.0　引言

在我国高速发展的今天，人们对疾病的认识也逐渐深入，对于疾病的研究也日趋成熟，人们对宫颈癌的关注程度不断上升，宫颈癌的发生率在我国已经十分之高，妇科疾病的发生率也在不断提升，随之而来便是癌症的发生率的增加，宫颈癌的最佳治疗方式便是手术治疗，在对宫颈癌患者的治疗过程当中，应该积极进行细致的护理，因为宫颈癌根治术患者术后容易发生尿潴留

[1]

需要对会阴进行护理。用妇炎洁对患者的会阴部进行冲洗，也可以采取坐浴的方式将病菌杀灭，要求患者多饮水，多排尿，最好是在2个小时内将膀胱彻底排空，可以使用B超来测算剩余的尿液量，提出有针对性的护理措施。③利用膀胱理疗仪帮助患者排尿，膀胱理疗仪主要刺激患者的平滑肌，让患者的平滑肌收缩促进膀胱排尿，主要是达到排空膀胱的目的。④排尿训练：护理人员需要根据患者的排尿情况，有针对性的进行放尿锻炼，让患者在膀胱充盈的情况下鼓励患者自行排出尿液，增强患者的排尿意识。⑤在患者手术第七天时，需要用生理盐水对膀胱进行冲，随着对泌尿系的研究不断推进，庆大霉素和地塞米松已经不再是常规使用的膀胱冲洗方法，避免形成二重感染。⑥术后心理辅导：心理辅导的重要性目前在学界已近不言而喻，这对于清醒的患者而言是一种严重的心理负担，心理的焦虑和恐慌情绪蔓延，护理人员应该积极与患者进行交流，解开患者心中的疑虑和压力，用正确的态度面对未来的生活，让护理人员充分参与患者的心理状态变化的护理，让患者更好的走出癌症的阴影，从而更好的战胜病魔树立信心。护理人员应该早发现早治疗早通知，这可以明显降低患者的投诉率。⑦术后营养支持：宫颈癌术后患者的饮食应该格外注意，不能饮食生冷，启动流质饮食，在胃肠蠕动功能恢复时，从流质逐渐过渡到半流质饮食，最后进行正常饮食。2.3　观察指标。主要是需要密切观察患者是否出现尿潴留，记录患者的尿管放置的天数和夹闭的天数。

2.4　统计学方法。本次研究当中的所有数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以

检验，计数资料采用率(%)表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

。因此，在对宫颈癌根治术患者的

护理过程中，预见性护理的重要性不言而喻。宫颈癌术后的观察与护理显得尤为重要，需要对患者进行心理及生理上多方位的护理手段和方法。这不仅能提高手术的有效率，也可以让患者更好的康复，让并发症随之减少，能够有效降低病死率。我院目前对于宫颈癌术后的观察与护理总结如下。

1　临床资料

本组在医院妇产科所收治的50位宫颈癌根治术患者尿潴留情况的观察与护理50例，选择2017年3月至2018年3月在实习医院妇产科所收治的50位宫颈癌术后的患者，其中女50例，患者年龄为28-62岁，平均(40±4)岁，入选标准：①患者行宫颈癌根治术；②患者签署术后观察知情同意书。

2　护理

对宫颈癌根治术患者采用预见性护理措施主要在以下几个方面得到具体体现。

2.1　术前护理。众所周知，子宫内的血管十分丰富，血运也十分丰富，术前护理措施：①要根据患者病情变化情况，根据疾病本身的特点，有目的和意识的进行健康宣教，做的术前准备需要告知家属，在术前充分与患者家属进行交流和沟通。②术前心理指导。宫颈癌是恶性肿瘤的一种，恶性程度高，一些患者对于癌症抱着巨大的恐惧感，这种恐惧感伴随着焦虑，甚至会引起抑郁，护理人员应该根据患者对于疾病的了解程度来进行针对性的心理疏导工作，需要患者进行配合医务工作者的治疗，从整体上提升患者自信心。③盆底肌群的锻炼：患者的骨盆肌群十分重要，这对患者的后期康复尤为关键和重要，护理人员需要用手套抹上石蜡油伸进患者的肛门内2个厘米，让患者根据护理人2.2　术后护理措施。①会阴护理：护理人员需要使用聚维酮碘对患者的会阴部每天按时间规定进行冲洗，让患者避免感染，患者需要大量饮水，需要在1.5升水以上才能让尿量达到2升，让患者将膀胱内的杂质和异物充分排出体外，让患者充分减少尿路感染的机率。②在患者术后需要留置尿管，等到可以拔除尿管后3　结果

患者有2例经宫颈癌根治术后尿潴留预见性护理治疗护理后出现尿潴留，整体比例为4%，与此同时预见性护理期间尿管留置的时间平均为14天，夹管总时长为24小时。

4　讨论

就当前宫颈癌治疗情况而言，在最新的宫颈癌治疗指南中，手术切除子宫和淋巴结清扫是治疗宫颈癌最有效的方式和的效果会更好，但是与此同时手术的并发症也是不可避免的，尤其是引起膀胱功能出现障碍，严重的会导致患者尿潴留的出现，对于患者的排尿影响甚大，膀胱功能会因为手术方式的不同出现不同程度的障碍，对于术后患者而言，护理方式和方法

（下转第283页）

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员的指导进行锻炼，让腹壁肌肉活动起来，促进骨盆肌肉的康复。手段，宫颈癌属于恶性肿瘤中的一种，虽然进行外科手术干预

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化中医药研究生的创新思维，开阔研究生的学术视野[8-10]。2.4　提高中医药研究生的综合素养，将现代研究与经验方互为有机结合。中医临床中的经验方是高度凝练的临床诊疗经验，是中医药传承和中医药创新的重要资源和出发点。从经验方的科研出发，搭建中医药科研平台，训练中医药研究生的独立思考能力和中西医并存的思维能力。以优势学科为重点平台，在多个交叉的学科环境之中，训练中医药研究生的协同创新能力，通过对名医名师的经验进行总结，不断训练中医药研究生挖掘数据和分析数据的能力。在海外研修项目中，提高中医药研究生掌握科研技术的能力。这些举措都将潜移默化地培养中医药研究生的传承和创新力，并且在这种相互融合的生态环境下不断提高。

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承好，传播好，发展好，创新好中医药事业提供人才红利。

参考文献

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3　结论

中医药是我国潜力巨大的经济资源和独特的卫生资源，具有优秀的历史文化渊源。在中医药事业的发展中，中医药的传承和学术发展创新是社会关注的焦点。这一事业的发展需要依靠一大批高层次的中医药从业人员加以实现。因此，我们要重视中医药研究生的培养。坚持以质量为中心和以服务社会为目的的基本原则，在融合理念下，深入研究中医药的教育改革，优化传统结构，大胆创新，探索新的教育模式，从多方面入手，提高中医药研究生的传承和创新能力，为传

（上接第235页）

显得尤为重要，术后患者发生尿潴留的患者的情况有三成，对于患者康复和治疗均有重要影响。对患者的康复程度有不同的影响。对于患者术后出现尿潴留的情况可以进行预见性的护

[2]

胱的收缩功能及时放尿。宫颈癌术后传统护理的方法对于盆底肌群锻炼不够，我院根据患者的具体情况设置了针对性的盆底肌群训练方式，通过不同盆底肌群的锻炼方式，患者可以自主的进行膀胱肌群的锻炼，早日恢复患者膀胱功能，促进患者膀

理，通过护理人员的细致护理及专业护理，锻炼患者进行排尿，胱功能恢复，让患者尽早恢复自主排尿方式[4]。

不仅仅如此，还有仪器，膀胱理疗仪可以对患者的膀胱平滑肌综上所述，宫颈癌术后患者的护理要更加细致，尤其是进行锻炼，尤其是盆底肌群进行练习，不仅仅可以促进患者排尿，让患者尿潴留的发生率明显出现下降的趋势，经过治疗后患者有2例经宫颈癌根治术后尿潴留预见性护理治疗护理后出现尿潴留，整体比例为4%，与此同时预见性护理期间尿管留置的时间平均为14天，夹管总时长为24小时。长期留置尿管虽然会让患者不舒适，但是留置尿管可以明显降低患者膀胱损伤的程度，一般留置尿管的时间为10天，一般会采取夹闭尿管的方式，2小时后开放尿管，这是通常的做法，这种护理方法会导致混乱的放尿时间，膀胱充盈未及时放尿，膀胱肌群容易受到严重影响，诸如肌肉麻痹，不能及时发现患者膀胱充盈会引起诸多并发症，对患者的术后膀胱恢复造成不利影响。根据调查研究采取长期留置尿管来锻炼膀胱肌群，及时观察膀

[3]

对尿量的观察至关重要，这就是护理的预见性在临床上的作用，这可以大大降低患者尿潴留的几率，对于宫颈癌术后患者治疗的指导作用有莫大的帮助。

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