劳动及出外散步等)，全程由临床医务人员陪同[2]。研究组 采取推拿针灸联合康复训练治疗，康复训练同对照组，选取 患者合谷穴、鱼际穴、后溪穴、中渚穴并采用一次性无菌毫 针以平补平泻法对上述穴位进行针灸，每次留针30min,随 后对其患侧肩膈、肩贞、曲池、阳谷、手三里、合谷等穴实施 点、按、揉，力度以患者耐受为宜[3]。之后采取掖、推、揉等方 法放松患者肢体肌群，同时对其关节进行屈伸和牵引，最后 以五指捏法由远及近反复按压施针穴位15次，每次2min并 轻轻拍打患肢[4]。
1.3临床观察指标(1)观察对比两组治疗总有效率,采用神 经功能缺损量表检测结果进行判定，得分<15分为显效、 16分~30分为有效、>30分为无效。(2)观察对比两组生活质 量，采用生活质量测定量表简表测定结果进行判定，满分 100分，得分越高表明生活质量越高。
1.4统计学处理数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处______________________________________表2______________n_________生对照组 研究组
40 40
理
社
会
理。计量资料采用±s表示，行t检验，计数资料采用率(％) 表示，行X2检验,^<〇.〇5表示差异具有统计学意义。2
结果
2.1两组患者治疗总有效率比较研究组经推拿针灸联 合康复训练治疗，总有效率90%,显著高于对照组患者的 75%,差异具有统计学意义(f<0.05)。见表1。
表1两组患者治疗总有效率比较[n(%)]
n
显效10(25)
有效20(50)
无效10(25)4(10)
总有效率(％)
7590
对照组研究组
40 40
15(37.5)21(52.5)
2.2两组患者生活质量相比较研究组患者生活质量总分 为88.62±6.88分，与对照组的74.45±6.38分比较，差异具 有统计学意义(P<〇.〇5)。见表2。3
讨论
两组患者生活质霣相比较，分)_____________________________________情感___________rm________附加关注 10.55 ± 1.35 14.77 ±1.31
13.87 ±2.13 16.82 ± 2.14
16.55 ±2.38 20.87 ±2.47
生活质量总分74.45 ±6.3888.62 ±6.88
/家庭
15.33 ±2.17 19.22 ±2.18
14.21 ± 2.21 19.82 ± 2.30
中风后遗症在中医理论中属于“薄厥”、“大厥”、“偏枯\"’、 参考文献：
[1 ]王啸，闫建玲.针灸推拿联合康复训练治疗中风后遗症156例
临床观察[J].山西中医学院学报,2013,10(5):50-51.
[2] 徐霞.针灸与康复训练联合对脑中风后遗症的临床价值分
析[J].中医临床研究,2015,11(7):32-33.
[3] 照日格图.针灸联合康复训练在治疗脑中风后遗症方面的疗效
观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015,25(14):133-136.[4] 吴伟凡，袁中草,许文莉，等.针灸推拿联合疗法用于中风后肩-
手综合征的临床研究[J ].中医临床研究,2013,21(13):42-43.[5] 汤建文.针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症88例[J].中国医
药导刊，2013,10(8):1461-1463.
聲0
“痱风”范畴，致病机理与血瘀不畅、经脉瘀阻具有直接关 联性[5]。针对该病症的治疗，中医主张以活血化疲、疏通经脉，同时辅之以康复训练为主,既能够实现调理中风后遗症 患者体质，有能够实现各种症状治疗的目的，因而相较于单 一的康复训练效果更佳，逐渐引起临床的重视与关注。
本次研究中研究组患者经推拿针灸联合康复训练治疗， 总有效率为90%、生活质量总分为88.62±6.88分，显著高 于同期行康复训练治疗的对照组患者的75%和74.45 ± 6.38 分，进一步凸显出了推拿针灸联合康复训练治疗方案所具有 的临床应用价值。
综上所述，推拿针灸联合康复训练可显著提高中风后遗症 患者治疗效果及生活质量，值得在临床护理工作中推广使用。
_________________
方向：中西医结合治疗脑卒中后遗症。
收稿曰期：2016-08-15
^作者简介:余永胜(1982-),男，四川达州人,本科，中医师。研究
伸筋方改善股骨远端骨折术后功能康复的临床研究*
刘凯顺，马家富，叶义平，郭俊，惠宁军(梧州市中医医院，广西梧州543000)
摘要:本次医学研究选择梧州市中医医院2014年8月~2016年12月收治的股骨远端骨折手术患者40例作为观察 对象，随机将其分为对照组和观察组，对照组仅接受功能锻炼，观察组同时接受功能康复护理，比较分析两组患者 临床效果。观察组患者临床治疗和护理后，总优良率和K)A评分结果均明显优于对照组(P<0_05)。股骨远端骨折患 者术后接受康复护理和伸筋方治疗,具有较为满意的效果，因而临床应用价值较高。关键词：伸筋方;股骨远端骨折;功能康复中图分类号：R259
文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2016)20-3807-02
*基金项目:梧州市科学研究与技术开发计划项目（编号：201402096)
10月下.indd 38072017/1/6 16:40:061
0• 3808 •Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27(20)
股骨远端骨折是一种临床常见的骨折类型，且青年男性 人群发病率相对更高，其主要诱发原因在于高能量损失所致 的骨折移位或是粉碎性骨折，该疾病的发生容易诱导患者出 现关节功能障碍现象。手术治疗的主要优势在于患者能够早 期开展功能锻炼，进而保证膝关节功能的快速恢复[1]。本次 医学研究就对伸筋方改善股骨远端骨折术后功能康复的临 床效果进行了分析,现报道如下。1
资料和方法
1.1 一般资料本次医学研究选择梧州市中医医院2014年 8月~2015年12月收治的股骨远端骨折手术患者40例作为 观察对象，男性与女性比例为12 : 8,年龄48_5 ± 17.5)岁，按 照患者不同的手术治疗时间将其分为对照组和观察组，每组 20例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异不明显 (P>0.05),具有可比性。
1.2纳入和排除标准纳入标准:(1)有外伤史;(2)患者年龄 為20岁，男女不限，病历资料完整可查，并配合本研究者；(3)符合本病的诊断标准的患者;⑷闭合性新鲜骨折;(5)无严 重复合伤者;(6)无重要血管损伤;(7)无严重心血管疾病和其 他代谢性疾病;(8)所有病例都采用股骨远端锁定钢板手术 治疗;(9)病例资料完整可查。排除标准:(1)不符合纳入标准; ⑵病理性骨折;(3)合并严重的心、脑等脏器疾病，全身状况 较差，无法耐受手术者;(4湘绝手术治疗者。
1_3方法对照组观察对象接受常规功能锻炼，具体方法:待 患者手术麻醉效果消失后，按照其骨折固定的稳定性,对其功 能锻炼的开始时间加以确定。嘱患者术后在医生和护理人员 的指导下，尽早主动开始进行功能锻炼,并保证适当的锻炼强 度。手术3d后可以开始被动锻炼，手术7d后可以开始主动锻 炼，这样能够最大限度降低肌肉废用性萎缩发生率，促进患肢 早期的血液回流,消除患肢肿胀，保证康复锻炼的效果。
观察组观察对象在上■础上，于手术后第2d接受CPM 功能锻炼治疗仪治疗，屈膝的屈膝度由小到大逐步训练， 每天1次，每次30min,连续治疗7次为一个疗程，患者共接 受2个疗程治疗。同时，拆线后实施自拟伸筋方熏洗膝关节治 疗，主要成分:伸筋藤40g、海桐皮30g、威灵仙20g、秦艽20g、 防风15g、桂枝15g、细辛10g、苏木30g、木瓜30g、鸡血藤30g、 独活30g、桑寄生20g、两面针40g。
1.4观察指标根据J0A膝关节评分系统，对患者的治疗效 果加以评定，总分为100分，包括疼痛30分、功能使用情况 30分、膝关节活动范围30分和肿胀10分，总分>90分为优， 80~89分为良，71~79分为中，矣70分为差。出院后1月、3月、 6月定期对患者随访，评估并记录患者肩关节功能评^ [2,3]。 1.5统计学处理采用SPSS 18.0软件包对所得的数据进行 统计学分析，计量资料采用元土s表示，组间比较采用t检验， 计数资料采用率表示，X2检验，检验标准a=0.05,P<0.05则 辟统脖意义。2
结果
2.1膝关节评分观察组股骨远端骨折患者临床治疗和护 理后，膝关节功能评分显著改善，且明显优于对照组，两组
患者膝关节评分结果对比具有明显的统计学差异(户<〇.〇5)。见表1。
表1股骨远端骨折患者膝关节评分结果分析[n(%)]
例数(n)
观察组对照组
2020
优14(70)8(40)
良2(1〇)3(15)
中2(1〇)3(15)
差2(1〇)6(30)
优良率18(90)*14(70)
注：与对照组相比，*表示P<0.05
2.2 J0A评分情况观察组股骨远端骨折患者临床治疗和 护理后,J0A评分结果明显优于对照组,两组患者临床治疗后 J0A评分结果对比具有明显的统计学差异(P<0.05)〇见表2。
表2
股骨远端骨折患者JOA评分情况对比分析[n(%)]例数(n)
观察组对照组
2020
90以上14(70)8(40)
80-892(1〇)3(15)
70-792(10)3(15)
69以下2(1〇)*6(30)
与对照组相比，*表示P<0.05
3讨论
创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，它
是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、 骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临 床表现的一种疾病。创伤性关节炎在中医文献中并无与之相 应的病名。但因其属于骨病，主要症状是关节疼痛及活动功 能受限，故当属于中医骨痹的范畴。中医认为本病多由肾气 不足、风寒湿邪侵人骨骼，或跌仆闪挫，伤损骨骼，以致气血 狱滞，运行失畅，久而形成骨痹。由外伤或劳损导致筋骨损 伤。骨节交会之处为关节大筋联络关节，小筋附于骨外所以 跌打损伤，轻者伤筋，重者则伤筋损骨，血瘀肿胀，壅闭不通 故疼痛而发病。肝主筋，肾主骨，肝肾充盈，则筋骨劲强，关 节滑利，运动灵活。肝肾同源，肝阴和肾阴相互为用。因此， 筋脉和同，骨髓坚固，骨正筋柔若肝血肾精渐亏，气血不足 或患者伤及肝肾,致使筋骨失养而发病。起居不慎，冒风受 寒，坐卧冷湿之地，或涉风冒雨或身劳汗出衣着湿冷等皆可 导致风寒湿客犯风寒湿客犯经络，经脉痹阻，气血不通，筋 骨失养而发病。诚如《济生方》云：“皆因体虚,腠理空疏受风 寒湿气而成痹也。”在治疗上采用活血化瘀、理气止痛、补肾 壮骨，益气活血。
综上所述，股骨远端骨折手术患者在常规复位内固定处 理的基础上，接受术后功能康复，有助于其膝关节功能的恢 复，加快骨折的愈合速度，符合中医治疗骨折“内外兼治，筋 骨并重，，的基本原则，且无毒副作用和创伤性，因而临床推 广和应用价值更高。参考文献：
[1 ]曹维.中药外敷治疗膝、踝关节创伤性滑膜炎[J].光明中
医.2009,24(5): 872.
[2]周明强，陈炳明.中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎的体
会[J ].临床医药实践.2009,28(4):269-270
0010月下.indd 3808
0
2017/1/6 16:40:061
0Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27(20) .3809.
中西医结合在治疗多囊卵巢综合征中的应用价值
费梦1，范文”(荆州市第二人民医院，1.妇产科;2.内科，湖北荆州434000)
摘要：分析中西医结合在治疗多囊卵巢综合征中的临床应用价值。选择2015年1月~2015年12月在我科诊断结果 为多囊卵巢综合征的患者120例，对照组58例，观察组62例。两组患者在准确诊断后均给于西药治疗，观察组在此 基础上联合中药治疗。观察两组治疗效果以及治疗前后相关性激素水平和卵泡数目变化情况。观察组治疗有效率 明显高于对照组(P<0.05);治疗后，对照组和观察组的T、LH、FSH 7JC平及卵泡数目较治疗前均明显降低(P<〇.〇5), 且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<〇.〇5)。中西医结合治疗对多囊卵巢综合征患者的临床疗效更 加显著，值得应用推广。
关键词：中西医结合;多囊卵巢综合征;妇科;治疗中图分类号：R711.75
文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2016)20-3809-01
光免疫分析仪(意大利索林公司),试剂为配套试剂，检查性 激素中睾酮(I)、黄体生成激素(LH)及促卵泡生成激素(FSH) 水平;采用Acuson S2000彩色多普勒超声诊断仪(德国西门 子)，阴道探头频率5~7.5MHz,检查患者卵巢内卵泡数目。1.4疗效评估显效:月经周期恢复正常(28~35d)或大幅度 改善,T、LH、FSH水平及卵泡数目均恢复至正常范围(分别 为 0_7~3_lnmol/L、5~25mIU/ml、5~40raIU/ml、0~10个)或大幅 度改善，前后差异幅度為80%;微效:月经状况有所改善，但 周期仍不规律,T、LH、FSH水平及卵泡数目有所降低但仍高 于正常值，前后差异幅度为30%~79%;无效:治疗前后月经 状况及各项指标水平基本无变化，差异幅度<30%。总有效率 =显效率+微效率。
1.5统计学分析计数资料采用百分率表示，运用统计学 软件SPSS 17.0对两组数据进行统计学分析，采用x2或t检 验，P<0.05差异具有统计学意义。2
结果
2.1两组疗效结果比较经三个疗程治疗后，对照组显著 有效率50.00%,微效率31.03%，无效占比率18.97%,总有效 率81.03%;观察组显著有效率67.74%,微效率24.19%,无效 率8.06%,总有效率91.94%,经x2检验差异性显著，具有统 计意义（X 2=8_118, P=0.017<0.05)。见表 1。
表1两组治疗效果比较显效
n比率(％)
多囊卵巢综合征(PC0S)是一种内分泌及代谢功能紊乱 所致的疾病,多发于青春期后的育龄女性，是导致女性月经 不调和无排卵性不孕的主要原因。PC0S发病率占育龄女性 的5%~10%,并且在近年来有逐渐上升的趋势，值得引起高 度关注[1]。临床表现为月经不调甚至闭经、无排卵性不孕、 发胖、体毛旺盛及卵巢多囊化等，往往还伴有高雄激素血症 和高胰岛素血症，严重危害女性的身心健康。近年来，我科 采用中西医结合治疗PC0S患者，结果显示疗效显著。报道
0如下[2]。1
资料与方法
1.1 一般资料选择2015年1月~2015年12月在我科珍断 为多囊卵巢综合征患者120例为研究对象，排除输卵管运 输阻碍患者与糖尿病患者。按入院编号运用随机数字表法 将患者分为对照组58例，观察组62例。对照组单独采用西 药治疗，患者年龄23~38(27.2 ±0.5)岁，病程3~7(5.1±0.2) 年；观察组在西药治疗的基础上辅以中药治疗，患者年龄 21~37(26.7±0.5)岁，病程2~8(5.3±0.6)年。两组患者在年 龄、病程一般资料方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。 1.2治疗方法对照组:从月经期第5d开始服用炔雌醇环 丙孕酮片(达英-35,拜耳医药保健有限公司广州分公司， 国药准字J20140114)每天1片，连续服用21d后停药,为一个 治疗周期。待下次月经周期第5d开始继续服药21d,如此共 进行3个治疗周期。观察组在对照组基础上连续每天服用中 成药调经促孕丸(北京同仁堂，国药准字Z11020027),每天3 次，5g/次，连续服用3个月。
1.3检测治疗前后，分别对两组患者进行检査。早晨空腹 静脉取血5ml,分离血清，采用LIASON-2229全自动化学发
微效
n比率(％)
无效n比率(％)n
总有效比率(％)81.0391.94
对照组5829观察组6242
50.0067.74
1815
31.0324.19
115
18.978.06
4757
[3 ]杨小平.中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎68例[J ].亚太传
统医药.2008,4(7):36-37
[4]智志敏，江曦，杨维权，等.股骨远端骨折锁定钢板断裂原因
分析及处理[J].生物骨科材料与临床研究，2014,11(4): 67-68.*:通讯作者
[5 ]邓建龙，王剑敏，张茗慧，等.顺行髓内钉、逆行髓内钉及锁定加
压钢板内固定治疗股骨远端骨折的对比研究[J].现代生物医学
进展，2013, 13(24):4687-4690.
收稿日期：2016-09-21
10月下.indd 38092017/1/6 16:40:071
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容