以补中益气汤论补气之变法

光明中医２００８年７月第２３卷第７期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｊｕｌｙ　２００８．Ｖｏｌ　２３．７　’１０２７。　就篇》：“草木金石鸟兽虫鱼之类堪愈疾者总为药”。药　有广义性和狭义性，人类是以植物子实转化生命动物，　参考文献　［１　徐无闻．甲骨金篆大字典．重庆：四川辞ｔｓ出版社，１９９１，７月版　［２］康熙字典．北京：中华书局出版社，１９５８，１』ｊ　［３］黄帝内经素问．北京：人民卫生出版社，１９６３，６月　［４］何乃举．医林沧桑话三焦，曹金铎主编．中国当代医学研究，　世界医药出版社，２００４，８月版４６６页　植物子实加工食物后经胃肠消化吸收精微ｊ【’通运全　身，经Ｏ气化从无到有组成生物体，予以转化，在转化　过程中，食物缺少的“　”物营氯，卫氪对人体造成不　［５］　灵枢经．北京：人民卫生出版社，１９６３，４月版　足，形成疾病状，选用外界不经常食用的物品补助身体　欠缺，“堪愈疾者总名药”。对症用药是数千年中医的　［６］何乃举．博古通今看脑垂．医学创新研究杂志，２００７，（２１）１６０　沉淀积累方证，经方千万而药仅百余。细研金文之　，［７］　何乃举．论脑字中的坤电神象．中国医药指南，２００７，（９）６　仲景日：“虽未能尽愈百病，庶可以见病知源”，药　［８］　何乃举．咽瘫病辨证施治．亚太传统医药，２００６，第１１期６２页　（本文校对：水冰李彦知收稿日期：２００８—０３—２０）　为生而作为。　以补中益气汤论补气之变法　蒋金海　河南省偃师市首阳山镇卫生院（４７１９４３）　张永顺　河南省偃师市城关镇卫生院（４７１９００）　摘要：补中益气汤健脾益肺，为补气之常法。方用白术燥湿健脾，浊降清升，阴消阳长，为补气法之辅佐；橘皮利肺气、和胃气、　疏肝气，以利补气；当归养血和营，由血达气而成补气之功；柴胡升麻升阳举陷，使气升达而为补益。此为补气之变通之法。补有常　变，和谐周全，补气之法备也。　关键词：补中益气汤；补气；变法　气是构成人体和维护人体生命活动的精微物质，也是指脏　腑组织的功能活动。中气即中焦脾胃之气，其化生水谷精微，　降。肺为气之主，清气宣发，痰浊肃降，使气有所主；二则助运　化和胃气。胃气和降，则脾气得升。运化健旺，使补而不腻滞，　升降无碍；三则散郁滞舒肝气。气机条达，防脾土气虚被肝木　乘之，有“补土抑木”意也。利肺气、和胃气、舒肝气．以利补气。　３当归为佐养血和营　注入脉中谓之营气，行于脉外谓之卫气，上输于肺与呼吸之清　气相合谓之宗气，元气亦赖其滋养。劳伤过度、忧思太甚、饮食　自倍、久病耗损等，多伤脾胃而致气虚，甚则中气统摄无权，升　举乏力，虚而下陷，致脏器脱垂等疾患。　“虚则补之”，“损则益之”。金元时期的李呆，法宗《内经》　“人以水谷为本”理论，推崇“人以胃气为本”思想，提出“内伤脾　胃，百病由生”之说，力倡补益脾土，升发脾阳，以补中益气，升　阳举陷为法，创制了补中益气汤，使气虚诸证得复。该方药仅　八味，君臣佐使合度，补益常变合理，乃补气法之大全。方中黄　芪为君，人参、炙甘草为臣，性味甘温，主人脾肺，健脾益肺，为　补气之常法。而其佐使药物之变通补气法，少被认知或重视，　今试分述之。　１白术为佐燥湿健脾　当归性味甘辛而温，归心肺肝经。甘温补血养血，辛温行　血和营。气为血之帅，血为气之母。气能生血行血，血可载气　养气，气血互根互用。气虚则血不得生，血行不畅；血虚则气无　以藏，气失所养。当归补血养血，血充而气得以养；行血和营，　血行而气得以通。此由血达气而成补气之功也。　４柴胡升麻为使升阳举陷　柴胡性味苦辛微寒，归肝、胆、三焦、心包经；升麻性味甘辛　微凉，归肺、脾、胃经。柴胡、升麻轻清升浮向上，可引脾胃清气　上腾归经，又可引黄芪、人参、炙甘草甘温之气上行，充脾气而　实肺卫。气属阳主升，以升腾为益。气虚甚则陷．以举陷为治。　白术性味苦甘而温，入脾胃经。苦温燥湿利水，甘温健脾　益胃。脾气主升，主运化，喜燥而恶湿。脾气不足，则运化无　力，水湿内停。湿为阴邪，易伤阳气。水湿泛滥．则困遏脾阳。　白术燥湿利水，健脾益胃，使阴邪消散．脾胃复建，脾阳自升。　浊降清升，阴消阳长，为补气法之辅佐耳。　２橘皮为佐理气和胃　升阳举陷，助气升达而为补益也。　综上所论，燥湿健脾，理气和胃，养血和营，升阳举陷，虽不　言补气，补气已在其中，实为补气之变通法。如此，脾气得健，　胃气无碍，血营气达，阳复其位，气得以大补益矣。补有常变．　和谐周全。脾胃健，升降达，运化足，营卫有化源，宗气得充填．　真元被滋养，补气之法备也。　（本文校对：张永顺收稿日期：２００８—０３一ｌｏ）　橘皮性味辛苦而温，入脾胃肺经。辛能行能散，苦能燥能　泻，温则能和。橘皮理气和胃，一则化痰湿利肺气，助肺气宣