道・ 龟屋疗 ｍ ｕｍ 。厂乃 砌ｎ ｓｅ 妣妇，２ＤＪ３ －２６Ⅳ０川 中药配合药物流产终止早孕３０例临床观察 刘迎萍 ，柳树英 １甘肃省中医院，甘肃兰州７３００５０；２甘肃省中医药研究院 ［摘要］目的：观察中药配合药物流产终止妊娠的临床疗效。方法：将６０例符合入选条件的早孕患者随 机分为治疗组、对照组各３Ｏ例，治疗组在终止妊娠前后配合中药口服，对照组未服用中药。结果：治疗组３Ｏ例 患者全部完全流产，流产率达１ ００％，对照组流产率为８３．３％，２组流产率相比差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５）。结 论：中药配合药物流产终止早孕疗效确切。 ［关键词］早孕；药物流产；中药 ［中图分类号］Ｒ７１４．２１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１ ００４—６８５２（２０１ ３）１１一Ｏ１ Ｏ４一Ｏ２ ＴＣＭ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｄｒｕｇ Ａｂｏｒｔｉｏｎ ｔｏ Ｔｅｒｍｉｎａｔｅ ３０ Ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｅａｒｌｙ Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ＬＩＵ Ｙｉｎｇｐｉｎｇｊ，ＬＩＵ Ｓｈｕｙｉｎｇ￣ Ｊ Ｇａｎｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｌａｎｚｈｏｕ ７３００５０，Ｃｈｉｎａ； ２ Ｇａｎｓｕ ｒｏｖｉＰｃｉｎｌａ Ａｃａｄｅｍｙ ｆＣｈｉｏｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ＴＣＭ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｉｎ ｔｅｒｍｉｎａｔｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ａｌｌ ６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｏｕｐ ｔｏｏｋ ｈｅｒｂｓ ａｎｄ ｇｈｅ ｃｏｎｔｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｎｏｔｈｉｎｇ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｅｒｍｉｎａｔｉｎｇ ｈｅ ｐｒｅｇｔｎａｎｃｙ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｌｌ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｂｏｒｔｅｄ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅａｃｈｅｄ １００％ａｎｄ ８３＿３％，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｍｅａｎｉｎｇ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｏｔｈ ｒｏｕｐｓ（ｇＰ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴＣＭ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ａｂｏｒｔｉｏｎ ａｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｔｅｒｍｉｎａｔｉｎｇ ｅａｒｌｙ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ． ￣ｌｎｔｏｒｄｓ ｅａｒｌｙ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ；ｄｒｕｇ ａｂｏｒｔｉｏｎ；ＴＣＭ 药物流产是非手术措施终止妊娠的一种方 法。痛苦小、安全、简便、高效、副反应少或反应轻， 效果肯定的为米非司酮配合米索前列醇［１］，但 仍存在一定的流产失败率及副反应，因此本研究 采用中药配合药物流产终止妊娠，取得良好效果， 现报道如下： １．３．１ 治疗组第１日晨起禁食水２小时后服 用米非司酮片［上海医药（集团）有限公司生产，国 药准字：ＨＺ００００６２９］５０ ｍｇ，１２小时后再次服用米 非司酮片２５ ｍｇ，连服２天；同时于服用米非司酮 前１晚起口服中药免煎剂（当归１５ ｇ，川芎１０ ｇ， 桃仁１０ ｇ，红花１０ ｇ，益母草３０ ｇ，三棱１０ ｇ，莪术 １０ ｇ，川牛膝１５ ｇ），１剂／ｄ，连服３天。第３日晨 起在门诊空腹顿服米索前列醇６００ ｇ，孕囊排出 后给予化瘀生新，温经止痛口服中药免煎剂，以生 化汤为基础加减（当归１０ ｇ、川芎１０ ｇ、桃仁１０ ｇ、 炮姜１０ ｇ、甘草１５ ｇ、杜仲１０ ｇ、山药２０ ｇ等）， １剂／ｄ，连服５天以调理善后。 Ｉ 资料与方法 １．１ 临床资料选取２０１２年ｌ０月至２０１３年４ 月于甘肃省中医院妇科就诊的早孕妇女６０例，随 机分为２组，中药介入药物流产终止妊娠组（治疗 组）３０例，年龄２０ ３６岁，平均２８岁；单纯药物流 产终止妊娠组（对照组）３０例，年龄ｌ８～３５岁，平 均２６．５岁。２组患者在年龄、既往月经周期、停经 时间及孕囊大小等方面比较差异无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２纳入标准纳入：①停经时间少于５０天且 自愿要求药物流产者；②停经前经期规则；③经Ｂ 超和尿检确定宫内妊娠；④无其他系统性疾病；④ 无前列腺药物使用禁忌症。 １．３治疗方法所有患者均在门诊服药。 １＿３．２对照组对照组仅服用米非司酮，用法同 治疗组，２组均在孕囊排出后予消炎药口服预防 感染，并嘱咐患者药流后２周内注意休息，禁重体 力劳动及剧烈运动。 １．４评价指标参照文献［２３中的药物流产评价 指标。完全流产：无需刮宫，胚胎及其附属物自然 流出，月经恢复正常；流产不全：囊胚排除不全，刮 宫治疗后月经恢复正常；流产失败：治疗１周后胚 ＿、＼１０４／／－ 两部．ｊｒ鏖 刎３年第２６卷第ＪＪ期 胎依然生长，通过刮宫手术治疗后妊娠终止。 １．５统计学方法计学意义。 援道・ 色 疗 采用ＳＰＳＳ １８．０统计学软件 流产失败等方面比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， 见表ｌ。 ２．２流产效果第３天用药后将药物吐出需再 次服药、服药后２小时内孕囊排出、阴道流血时间 大于１０天、月经复潮情况，２组比较差异有统计 分析，计数资料进行 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统 己 结果 ２．１ 流产率２组患者完全流产率、流产不全率及 学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。 表１ ２组流产率比较 注：治疗组中有１例患者孕囊在服用米索前列醇后２小时内排出，未遵医嘱未休息，于药物流产术后 第３天出现阴道大量出血，清宫后血渐止，故此例仍纳入完全流产例数内。 表２ ２组患者流产效果比较 ］ 讨论 米非司酮［３］具有提高妊娠子宫诱导月经、降 低着床率、促进宫颈成熟的作用，从而达到抗早孕 的目的。米索前列醇具有抗孕酮活性，可促进早孕 妇女宫颈软化，提高宫内压力，可直接作用于绒毛和 蜕膜细胞使其坏死，并可破坏溶解内膜和黄体。 中医理论认为妊娠机理在于肾气充盛，天癸 之药易动血，血动可使血海不固，胎气受损而下 堕，破血行气，消胚散结，以使脏腑经络之血不能 下注冲任，气血两虚，不能载胎养胎，胎元不固，所 谓破坏子宫内有利胚胎发育的环境，使胚胎坏 死；红花、当归、牛膝可兴奋子宫，使其发生紧张性 或节律性收缩；益母草亦有收缩子宫作用；现代药 理研究表明，诸药合用，相辅相成，在孕囊未排出 前服用可用于终止妊娠。孕囊排出后肾气、冲任、 胞宫、胞脉、气血受损，以生化汤为基础加减以养 血化瘀，其中除当归、川芎、桃仁活血化瘀通经外， 成熟，冲任二脉功能正常，男女两精相合，构成胎 孕，胎赖血养［４－５］，而中药免疫剂中药物均为活血 化瘀，甚至破血消癞之品。其中川芎辛温，归肝胆 心包经，活血行气，祛风止痛，为“血中气药”，实具 通达气血之功，与当归配伍增强活血化瘀、行气散 结之功；桃仁苦平，归心、肝、肺、大肠经活血化瘀， 润肠通便；红花辛温，归心肝经，功效活血化瘀，通 经。《开宝本 谓其：“主产后血晕，口噤，腹内恶血 不尽，绞痛，胎死腹中，并酒煮服’’牛膝苦酸平，归肝 炮姜温经散寒止痛；甘草调和诸药；杜仲、山药补 肾益气，使新血生，瘀血去，固本善后，促进子宫复 旧、防止阴道大量流血等。 本研究表明，中药配合米非司酮联合米索前 列醇药物流产具有疗效好，服用方便，费用较低且 能减少流产后感染、利于恢复子宫功能等诸多优 点，具有广泛的临床推广价值。 参考文献 ［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００５：３９７． ［２］李建玲．影响药物流产成功率的相关因素［Ｊ］．临床合理用 肾经，具有活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，利尿通淋， 引血下行。《日华子本草》谓其：“治腰膝软怯冷弱， 瘢结，排脓，止痛，产后心腹痛并血运，落死胎，壮 阳。”与红花、桃仁、当归等配伍通经脉；三棱辛平， 归肝脾经，功效破血祛瘀，行气止痛。《目华子本 草》谓其：“治妇人血脉不调，心腹痛。落胎，消恶 血。’’益母草辛苦微寒，归心、肝膀胱经，功效活血 祛瘀，利尿消肿。《本草纲目》日：“活血破血，调经 解毒。治胎漏产难，胎衣不下”当归甘辛温，归肝心 脾经，功效补血活血止痛、润肠，为妇科调经要药， 与川芎、益母草配合具有养血活血，濡润产道，使 药杂志，２ ０１２，５（６）：２６． ［３］ 罗桂芳．复方米非司酮联合米索前列醇终止早孕疗效［Ｊ］． 当代医学，２０１２，１８（８）：５９—６０． ［４］段富津．方剂学［Ｍ］．６版．上海：上海科学技术出版，２ ００９： １１ ７． ［５】凌一揆．中药学［Ｍ］．６版．上海：上海科学技术出版，２００９： 】４９－］５４ 收稿日期：２０１ ３－０２－２２ 胎易产，行气活血，祛瘀下胎；三棱、莪术、牛膝桃 仁均为妊娠禁用药，系辛温之品，辛善走窜，温热 作者简介：刘迎萍（１９７８一），女，硕士学位，主治医师。研究方 向：妇科疾病的中西医结合治疗。 ＼１０５／／＿
