采用全瓷冠修复联合Cortisomol糊剂根管充填同步治疗隐裂性牙髓病临

利用纤维分体桩高嵌体对合龈距 复体松动或脱落:修复体脱离基牙，修复 固位，

• 371 •

本研究结果显示，纤维分体桩二氧

体松动合面加压时有液体溢出；基牙根 后牙残冠进行修复，不仅可以有效保存 化锆全瓷高嵌体修复低合龈距后牙残冠 折:咬合疼痛，牙周肿胀，基牙松动，X线 牙体，同时还能利用分体桩不同就位道 的效果非常好，可以建立起非常好的抗 同时在修复体折断、脱落、基 片显示根折;龈缘炎:修复体龈边缘处的 的锁结制约作用使牙体抗力与固位得到 力与固位，龈组织充血、水肿、易出血;邻牙继发龋: 修复体侧邻牙邻面龋齿。2

结果

龈缘炎及邻牙继发龋等评价指 明显增强，合面全覆盖对残余牙体起到 牙根折、有效的保护作用。

标上都能达到和金合金分体桩高嵌体类

值得临床推广应用。当前高嵌体的主要制作材料有合金 似的效果，类、硬质树脂及高强度全瓷材料，其中合

A组1颗修复体破裂或折裂,1颗龈 金类具有良好的生物相容性和延展性,

1颗邻牙继发龋;B组3颗修复体破裂或 性，具有经久耐用的特点,但是其美学性 折裂，6颗修复碰动或脱落，3颗基牙根 能不足，一直都被作为其他材质高嵌体 折(桩折)，6颗龈缘炎，10颗邻牙继发龋。修复效果的参照标准[4]。纳米树脂美学 3

讨论

优势非常明显，临床操作简单价格相对 低廉;但是强度低易折裂，磨耗、边缘微

参考文献：

刘湘宁，周磊，熊坤，等.两种分体桩高嵌体 缘炎,1颗邻牙继发龋;C组1颗龈缘炎， 它在高嵌体中的应用可以提升边缘适合 [1]

修复无髓磨牙牙体缺损的评价[J].实用 口腔医学杂志,2011，27⑷:534-538.

[2]

刘利军，缪羽.三种不同材料的带粧髙嵌

体修复上颂第一前磨牙的三维有限元分 析[J].中华老年口腔医学杂志,2015,3:

168-172.

[3] 低合龈距的后牙残冠、全冠和高嵌 渗漏引起继发龋以致充填体松动脱落，体都存在明显的固体差问题，但是分体 依靠成型片恢复的邻面形外边缘邻面恢 不能抛光，易悬突引起嵌塞、龈 桩与高嵌体相结合，可以明显增强其抗 复不良，脱位能力[2],应用两种修复体都可以达到 炎、牙周炎及邻牙龋齿等，多次充填及多

刘利军，缪羽，姚丽英.三种不同材料带粧

高嵌体修复上颌第一前磨牙三维有限元

分析[J].疾病监测与控制，2016,10 (2):

143-144.

李东健，温兴涛，任柏林，等.无饰瓷氧化锆 高 [4] 均匀分散传导力的重要作用。利用纤维 次脱落又使基牙龋损恶化以致拔牙。

嵌体与金合金嵌体修复活髓磨牙II类洞

分体桩高嵌体进行修复，剩余较多牙体 强度二氧化锆高嵌体是上述二者的完美

的疗效比较[J]. 口腔疾病防治,2016,24

具有一定的强度，色泽美观，可以 组织，同时可以使牙体抗力得到明显增 结合，

(4):229-232,

髓室、硼砂及锆处理剂等方 强，纤维粧核冠修复以后，牙体组织剩余 通过纤维桩、对于低合龈距患牙又要求 非常少，只能起到增强牙体抗力的作用气 法增强固位，低合龈距的后牙残冠常无空间利用高度

美观的患者来说非常适用。

收稿日期:2017-01-20 (本文编辑:陈志翔）

采用全瓷冠修复联合Cortisomol糊剂根管充填

同步治疗隐裂性牙髓病临床疗效分析

姚淑萍，郭永明

【摘要】目的探讨全瓷冠修复联合Cortisomol糊剂根管充填同步治疗隐裂性牙髓病患者的临床疗效。方法回 顾性分析90例隐裂性牙髓病患者，以金属冠修复者为对照组(45例)，以全瓷冠修复者为观察组(45例),两组均采 用Cortisomol糊剂根管充填治疗。术前、术后1、3、5及7 d分别采用视觉模拟法(VAS)评价两组患者疼痛情况;比 较两组治疗后咬合力、牙龈指数、咀嚼效率、出血指数及松动度;随访6个月，采用健康促进生活方式量表评价两组 治疗前、后各项生活质量指标改善情况;并统计两组治疗效果。结果两组治疗后VAS评分均较术前明显下降, 且观察组术后VAS评分下降程度明显优于对照组;观察组咬合力、咀嚼效率明显高于对照组，而出血指数及松动 度明显低于对照组;两组治疗后各项生活质量指标评分均较治疗前明显提高,观察组各项生活质量指标评分提高 程度明显优于对照组;观察组总有效率显著高于对照组(均P< 0.05)结论全瓷冠修复联合Cortisomol糊剂根管 充填同步治疗隐裂性牙髓病患者疗效显著，且有利于改善术后生活质量。

【关键词】隐裂性牙髓病;纤维粧;金属粧;Cortisomol糊剂;根管充填

doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2017.03.046

【中图分类号】R783【文献标志码】A

【文章编号】1671-0800(2017)03-0371-03

作者单位:314001浙江省嘉兴，浙江省荣军医院(姚淑萍);苏州市吴江区第四人民医院(郭永明）

通信作者：姚淑萍，Email: yayishu@hotoail.com

• 372 •

Modem Practical Medicine, March 2017, Vol.29, No. 3

2.1两组治疗后VAS评分比较治疗 前两组VAS评分差异无统计学意义（P

采用因牙隐裂临床表现症状并不显著， 将Cortisomol糊剂充填至根管中，因此难以被诊断，该疾病常会致患者牙 金属冠修复。

术后1、3、5及 > 0.05);两组治疗后 l、3、5、7d, VAS评 髓炎时才被发现[1]。如临床不及时有效 1.3观察指标于术前、治疗，牙齿可能会出现劈裂，最终影响其 7 d分别采用视觉模拟法(VAS)评价两 分均较术前明显下降,且观察组术后1、 5、7 d，VAS评分下降程度明显优于对 牙齿咀嚼功能，并产生疼痛、牙齿敏感及 组患者疼痛情况,VAS评分以0〜10分 3、牙髓病变等，从而降低其生活质量。目 表示，〇分为无疼痛，10分为剧烈疼痛难 照组(均P< 0.05)。见表1。

咀嚼效率、牙龈 前临床大多主张采用冠修复与根管充填 忍，需止痛药物且严重影响其生活及睡 22两组治疗后咬合力、出血指舰松动度比较观察组咬 进行治疗，但如何选择高效而安全的冠 眠等[3]。比较两组治疗后咬合力、牙龈指 指数、咀嚼效率、出血指数及松动度;采用 合力、咀嚼效率高于对照组,而出血指数及 修复方法对患者临床治疗成功与否具有 数、

< 0.05)。见表2。 关键性作用[2]。随着临床医学技术及医 MCF-8701型牙合力测定仪检测患者咬 松动度低于对照组(均P 后各项生活质量指标 疗材料的快速发展，冠修复方法也得到 合力'采用吸光度法测定其咀嚼效率[5]。 2.3两组治疗前、采用健康促进生活方式量 评分比较治疗前两组各项生活质量指 快速发展，本研究采用不同冠修复方法 随访6个月，联合根管充填同步治疗，观察其疗效。 现报道如下。

表评价两组患者治疗前、后各项生活质 标评分差异均无统计学意义（均P > 量指标改善情况，包括人际关系、自我实 0.05);两组治疗后各项生活质量指标评 现、运动、健康责任、营养、应对压力，每 分均较治疗前明显提高，观察组各项生 项得分0〜30分，得分越高说明该项生 活质量指标评分优于对照组（均P <

1资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2013年1 活质量越高[6]。观察两组治疗效果，痊 0.05)。见表 3。

月至2016年1月浙江省荣军医院收治 愈:治疗后咀嚼功能正常且无疼痛感，尖 2.4两组临床疗效比较观察组痊愈28 的90例隐裂性牙髓病患者，按治疗方法 周组织经X线片检查提示无异常;有效: 例，有效15例，无效2例，总有效率 有效12例，无 不同分为观察组和对照组，各45例。所 治疗后尚存咀嚼不适感，但并不影响正 95.56%;对照组痊愈20例，尖周组织经X线片检查提示无 效13例，总有效率71.11%;两组总有效率 有患者隐裂牙经仔细观察均可发现横贯 常饮食，

牙面存在棕色隐裂线，其牙齿均未完全 异常;无效:治疗后患者咀嚼功能未恢复 差异有统计学意义炉_73,尸< 0.05)。影响进食、牙齿松动等; 折裂，无松动，伴间断性牙痛，牙周袋< 或疼痛感强烈，3 mm,咬棉签试验结果为阳性等。排除 总有效=痊愈+有效'

过敏体质、凝血功能障碍、牙体不完整、 1.4统计方法采用SPSS 17.0统计软

3

讨论

牙隐裂主要是指患者牙冠表面发生

深龋者。观察组男30例，女15例;年龄 件进行麵分析，體资料以均数車賴 非生理性小裂纹的慢性牙体损伤性疾 采用r检验;计数资料以率表示，采 病，32〜65岁，平均(52.6±5.3)岁;病程6〜 表示，该疾病主要发生于患者上颌磨牙，因 27 d,平均（18.奸3.1)d;牙髓炎20颗、慢 用/检验。P< 〇_〇5为差异有统计学意义。牙隐裂产生的裂纹可深入致患者牙本质 性根尖周炎15颗、牙齿严重敏感10颗。 对照组男28例，女17例;年龄31〜66 岁，平均(53.0±5.1)岁;病程7〜29d,平 均(19.2±3.2) d;牙髓炎22颗、慢性根尖 分组周炎12颗、牙齿严重敏感11颗。两组 对照组

一般资料差异无统计学意义03 > 0.05)。 观察组1.2方法观察组于局部麻醉下将部 分牙冠硬组织去除，并打开髓室,彻底清 除牙髓组织，然后扩大、清理根管，最后 将Cortisomol糊剂充填至根管中，采用

f值P值

2结果

表1

结构中，从而致牙髓病变及牙痛,当患者 发生牙髓炎后则会促进牙隐裂发展，最

两组治疗前、治疗后l、3、5、7dVAS评分比较

治疗3d治疗5d治疗Id

4.16±0.823.24±0.695.76<0.05

3.90±0.672.88±0.52

8.07<0.05

3.68±0.512.72±0.419.84<0.05

分

治疗7d2.98 士 0.462.14士 0.2310.96<0.05

治疗前

5.78±1.215.81±1.170.12>0.05

表2

分组对照组

两组治疗后咬合力、咀嚼效率、牙龈指数、出血指数及松动度比较

咬合力(kg)咀嚼效率牙龈指数出血指数松动度

49.98±9.8663.66±10.25

6.45<0.05

0.65±0.120.91±0.07

12.55< 0.05

0.69±0.100.72±0.06

1.73> 0.05

0.69±0.090.41±0.0518.24<0.05

分

0.89±0.180.51±0.0513.65<0.05

全瓷冠修复。对照组于局部麻醉下将部 观察组

分牙冠硬组织去除，并打开髓室,彻底清 除牙髓组织，然后扩大、清理根管，最后分组对照组观察组

时间治疗前治疗后治疗前治疗后

人际关系

19.75±3.6823.68士 5.42®19.80±3.6626.75±3.130®

P值表3

两组治疗前、后各项生活质量指标评分比较

自我实现

12.76±4.2619.64士 3.28①12.81±4.3325.89±3.11°遵

运动

15.69±4.1721.36±6.321)15.72±4.2025.69±4.02°®

健康责任

16.22±2.6919.85 士 4.23®16.26±2.7226.55±2.81游

营养

15.37±4.6322.36±4.20®15.41±4.5827.96±2.〇10®

应对压力

16.54士 2.9820.65士 4.87®16.57±3.1225.91±3.28® ②

注:与治疗前比较，①分3.87,均P < 0.05;与对照组比较，②^2.74,均P < 0.05。

现代实用医学2017年3月第29卷第3期终可发生牙折裂而影响其生活质量'

• 373 •

彭峰.冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙 选择一种合适的冠修复材料对患者预后 [5]

髓病疗效观察U].海南医学，2013,24(13): 本文采用的金属材料存 临床传统治疗隐裂性牙髓病主要通过缓 具有重要意义。

1990-1992.

从而影响 解其病情，减轻其疼痛，但因术后易复发 在应力集中及易折断等缺点，财后麵难忍，从而对其生活质;lit成 治疗效果;而全瓷冠具有韧性好、不干扰 同时其颜色与患者 极大影响，且效果并不理想。近年来，随 影像学检查等优点，

[6] 顾明，王普武.两种根管治疗法治疗隐裂

性牙髓炎的疗效观察U].海南医学,2013,

24(17):2596-2598,

因此在取得显著成 着临床医学技术的快速发展，使临床治疗 正常组织较为接近，[7] 何捷，郭家平,董青山，等.超声冲洗应用于

隐裂性牙髓病的方法发生极大改变w。临 效的同时，还可保证患者术后美观程度, 老年人隐裂牙牙髓炎一次性根管充填治 床治疗牙髓病患者的关键在于消除炎症 易被患者所接受。疗术的临床评价[J].中华老年口腔医学 和病变组织,避免细菌滋生，而牙隐裂的 治疗关键是结扎固定，保住患牙。

综上所述，采用全瓷冠修复联合

杂志，2013,11(1):11-14.

吴纲，王春风，张苏娜，等.根据牙髓状态采 取不同措施治疗隐裂牙的临麻預察[J]. 东南国防医药,2014,16(3):264-266,283.

[9]

Cortisomol糊剂根管充填同步治疗隐裂 [8]

Cortisomol糊剂是一种根管治疗常 性牙髓病效果显著,值得临床继续研究。

用材料，其主要成分为丁香油、多聚甲 醛、醋酸泼尼松及氧化锌等;其中泼尼松

参考文献：

王道富，刘慧，胡彬，等.金属烤瓷全冠修复

为糖皮质激素，其可较好地控制患者局 [1] 部炎症组织，及时消除组织水肿,减轻其 疼痛反应;多聚甲醛可抑制细菌生长，避 免局部感染；丁香油可起到润滑及止痛 的功效[1°]。尽管根管治疗取得显著成效， 但充填材料仍存在0.3%〜1.0%的收缩， 从而致其与患者牙髓腔间的间隙不断 增大，最终影响对根管的封闭效果而易

尹硕，李雯,刘继明，等.临时冠辅助老年隐

老年人活髓隐裂牙适应证及临床疗效[J]. 现代生物医学进展^oim^

5164.

裂牙牙髓治疗的临床疗效m.中国老年 学杂志,2015,35(12):3394-3395.

[2] 姬春华，郭凯茜,付秀莉，等.两种根管治疗

术治疗隐裂性牙髓炎的疗效m.中国老 年学杂志,2015,35(8):2257-2258.

[3]

sos^ioi,

[10] 毛晓东.38颗隐裂、勞裂牙保存治疗的临

床观察[J].中国医药导刊,2014,16(3):

379-380.

[11] 王金川，周霞.135例牙隐裂的病因分析与

王静.冠修复与Cortisomol糊剂根管充

填同步治疗老年隐裂性牙髓病的疗效[J]. 中国老年学杂志,2013,33(21):5438-5439.

周莹，李忠.不同根管治疗法治疗隐裂性 牙髓炎临床研究[J].河北医学,2014,20

(8):1249-1251,1252,

临床治疗[J].重庆医学，2013,42(5):

511-512.

发生渗漏，从而影响疗效[11]。本研究通过 [4] 实施冠修复可有效避免因根管治疗不当 所致的渗漏，由于冠修复材料较多，所以

收稿日期:2016-11-11 (本文编辑:陈志翔）

经腹与经阴道超声检查对异位妊娠的诊断价值

孙红

【摘要】目的对比分析经腹部与经阴道彩超检查在异位妊娠诊断中的价值。方法选取68例疑似异位妊娠的患 者为研究对象，均在确诊前先后进行经腹、经阴道彩色多普勒超声(彩超)检查，并以手术病理结果为“金标准”，比 较两种检查方法的诊断效果。结果经阴道彩超检查的诊断准确率、敏感性、特异性分别为97.06%、96.72%、100%， 均显著高于经腹彩超检查的83.82%、86.89%、57.14%(均户<0.05);在经阴道彩超检查中宫内假孕囊、胚芽、附件 包块、盆腔积液、原始心管搏动的检出率分别为14.71%、17.65%、86.76%、73.53%、13.24%,均明显高于经腹彩超检 查的5.88%、7.35%、75.0%、51.47%、5.88%(均户<0.05)。结论与经腹部彩超相比，应用经阴道彩超检查诊断异 位妊娠准确度更高，且较小受外界因素干扰，具有较高的临床诊断价值，值得推广。

【关键词】经腹部彩超;经阴道彩超;异位妊娠

doi: 10.3969/j .issn. 1671 -0800.2017.03.047

【中图分类号】R445.1【文献标志码】A

【文章编号】1671-0800(2017)03-0373-02

异位妊娠是指受精卵在输卵管、宫 妇产科较为常见的急腹症之一，经腹部 在我国 经阴道彩色多普勒超声(彩超)、颈及卵巢等子宫体腔外的部位妊娠，是

作者单位：311800浙江省诸暨，诸暨市中医院

通信作者：孙红,Email: 123168226@

qq.com

其发生率为1.5%〜2.0% [1]。若未能及 彩超对异位妊娠的诊断价值，以期为该 时治疗、处理该病,则会导致患者休克、 病临床诊断提供参考依据,现报道如下。死亡;早诊断、早治疗异位妊娠对改善患 者预后具有积极的意义。然而，异位妊 娠的早期临床表现并不典型，导致其漏 诊率、误诊率相对较高。笔者对比分析

1资料与方法

1.1 一般资料选取2015年9月至今 2016年9月浙江省诸暨市中医院68例