２０１４年１０月第１３卷第１０期 今日健康 Ｏｃｔ ２０１４ Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．１０ ＪＩＮ ＲＩ ＪＩＡＮ ＫＡＮＧ ・１５３・ 胎膜早破的观察及护理体会 张莉 （贵州省湄潭县人民医院，贵州湄潭，５６４１００） 【摘要】 目的：观察胎膜早破的情况并探讨护理方法。方法：选取我院２０１２年１１月￣２０１４年６月期间５０例胎膜早破患者，给 予常规治疗并辅以科学的护理。结果：５０例胎膜早破患者，足月分娩率为３８％，７例为剖宫产，１１例为阴道分娩；早产分娩率为７２％，２０ 例为剖宫产，１２例为阴道分娩。结论：对胎膜早破患者实施科学的护理，能够有效提高治疗效果，降低并发症的发生率，值 得借鉴并推广。 【关键词】 胎膜早破观察护理 【中图分类号】 Ｒ＿４７３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １６７１—５１６０（２０１４）１０—０１５３—０１ 胎膜早破的定义为：Ｉ临产前胎膜自然破裂，是常见的分娩期并发 尤其是当患者得知自己被确诊为胎膜早破过后，由于大部分患者不具备 症。 如果患者没有得到及时有效的治疗，会对患者及其胎儿造成严重的 相关的疾病知识，很容易产生焦虑情绪，对患者及家属提出的相关问题， 健康影响。基于此，为了能够有效的应对胎膜早破，我院从对患者的护理 不论难易都应该耐心解答，有些患者及其家属，限于知识水平，对一些专 角度出发展开深入探讨，取得了一定的收获，现将研究过程报告如下： 业术语理解不到位，医护人员则应该尽可能的运用通俗语言对其进行讲 １资料与方法 解，态度一定要端正；对于医院进行的一系列检查工作，也要做到尽量告 １．１一般资料 知，让患者及家属明白检查的意义及其目的。 选取我院２０１２年１１月～２０１４年６月期间５Ｏ例胎膜早破患者，患 （３）药物护理 者年龄２３～３４岁，平均年龄为２７．８岁，均为初产妇，孕周３０～３９周。 首先，医护人员要明确一点，即患者及其家属对病情及治疗情况有 １．２临床观察 知情权，对于理解能力不够的患者及家属，护理人员要用通俗易懂的语 结合辅助检查手段，对所有患者的症状体征进行严密观察，５０例患 言进行讲解。在具体用药前，除了要对患者及家属讲明要用禁忌以外，还 者均确诊为胎膜早破。孕妇均有阴道流液，并有断断续续的少量液体流 要对患者进行药物过敏试验检查，药物必须保证现配现用。在治疗阶段， 出，并且在打喷嚏、咳嗽、腹中时负压增加，羊水流出。通过阴道检查，显 要严格观察患者的尿量、膝反射情况以及呼吸情况，并且准备好１０％的 示后穹窿液体涂片可见羊水成分。 葡萄糖酸钙以作解毒准备。 １．３治疗方法 （４）选择合适的分娩方式 如果患者的孕周大于３７周，在入院后首先对其进行常规Ｂ超检查， 分娩方式的确定，主要是由患者的基本情况所决定，主要包括：破膜 胎儿成熟时，进行常规的胎心监护。日如果可以确定患者无阴道分娩禁忌 的原因、时间、胎儿大小、胎位、产道以及宫缩的情况。 过后，应该尽可能的采用阴道分娩。如果有胎儿宫内窘迫的情况发生，就 ２结果 应该考虑对患者实施剖宫产。如果患者有羊水过少的情况，就应该根据 在对５０例患者进行治疗及护理后，其中１８例患者为足月分娩（剖 患者的实际情况，采取相应终止妊娠的措施。 宫产７例，阴道分娩１１例）；早产３２例（剖宫产２Ｏ例，阴道分娩１２例）。 １．４期待疗法 ３讨论 如果患者的孕周在３７—３４周左右，应该先给予患者鼻导管给氧， 孕晚期，是胎膜早破的高发期，非常容易出现胎儿早产的情况，并诱 ２－４Ｌ／ｍｉｎ，平均每次的时间大约为０．５ｈ， ２次，ｄ；对于＜３５孕周的患 发感染，少部分患者甚至还有可能出现脐带脱垂的情况，严重威胁到患 者，应给予地塞米松１０ｒａｇ静脉滴注，以促进胎肺成熟；如果患者破膜的 者及婴儿的生命健康。［４］如何有效的应对胎膜早破，是一个很有意义的 时间已经超过１２ｈ，应该先给予患者抗生素治疗，如果患者有宫缩的情 研究课题。在我院对５０例患者的研究过程中，除了给予患者相应的对症 况发生，可以采取静脉滴注２５％硫酸镁进行治疗，抑制患者宫缩，静脉滴 治疗外，护理措施也是我们非常看重的一个环节。在治疗胎膜早破中，其 注１ｄ内的总量尽量控制在３０～６０ｍｌ。在治疗期间，尽量要保胎至３７周， 关键环节就是如何延长妊娠时间并避免感染。在我院对５０例患者的研 待胎肺成熟过后，可终止妊娠。 究中，足月分娩患者共ｌ８例，其中包括７例剖宫产和１１例阴道分娩，早 １．５护理 产３２例，其中２Ｏ例为剖宫产，１２例为阴道分娩。 （１）基础护理 结合研究，我们可以看到做好病情的观察，并给予患者各方面到位 尽量为患者创造一个良好的病房环境，控制好病房中的室温，严格 的护理，能够明显提高胎膜早破的治疗情况，减少并发症的发生概率，提 做好消毒工作，对患者的休息时间及情况进行观察和记录；如果在检查 高母婴的生命质量。从另一方面来说，给予患者精心到位的护理，是我们 中发现有胎心过快的现象，给予患者吸氧处理，这样能够有效的应对胎 医护人员的本职工作之一；结合我院的研究工作，就胎膜早破的治疗来 儿宫内缺氧。 此外，还应该对宫缩的强度和宫缩的间歇时间进行严格的 说，护理工作在其中起到的作用是非常明显的，值得借鉴并推广。 监察和记录；对外阴进行必要的消毒液清洗，保持会阴清洁干燥，避免发 生上行感染；体位尽可能的选取平卧或侧卧，并且适当的抬高臀部，这样 参考文献 能够有效的减少羊水外流；严密观察患者生命体征，进行血常规检查，了 【１】王敏．胎膜早破的观察及护理【 ．中华护理学会全国妇产科新技术、新理论进 解是否发生感染。 展研讨会论文汇编［ｃ】中华护理学会：，２０１２，３（１２）：１２１—１２４ （２）心理护理 【２】芦淑兰胎膜早破的观察及护理体会田．甘肃医药，２０１２，２（４）：１４７—１４８ 患者易产生一些不好的负面情绪，在研究中我们发现，被确诊的患 【３］陈莹，韩秀林．ＶＳＤ在感染创面的应用临床观察及护理体会【Ａ】中华医学会、中 者在初期往往比较焦虑、敏感，基于这种情况，医护人员就应该以最真诚 华医学会烧伤外科学分会．中华医学会烧伤外科学分会２０１２年学术年会论文汇编 的态度对患者进行安慰，并站在专业的角度告知患者实际情况及疾病相 【ｃ】．中华医学会、中华医学会烧伤外科学分会：，２０１２：１（１２）１０５—１０８ 关知识；告知患者不良情绪，对于自身及胎儿的健康也有非常大的影响； 【４１明淑芹胎膜早破的观察及护理体会Ⅱ】中国社区医师，２０１４，１５（８）：１４１—１４３
