护士岗位管理应用于外科优质护理的效果评价
目的 探讨实施护士岗位管理在外科优质护理中的应用效果，促进优质护理服务可持续发展。方法 根据本科护士的综合能力，将护士分为N0、N1、 N2、N3层，对其实施岗位管理方法。将2012年1月～12月收治的患者定为对照组，2013年1月～12月收治的患者定为观察组。对照组采用采用传统的护理管理方法，观察组在对照组的基础上实施护士岗位管理，比较两组的护理质量和患者对护理服务的满意度。结果 实施护士岗位管理后，各项护理服务质量指标与患者对护理服务满意度均高于实施前（P＜0.05）。结论 护士岗位管理能提高护理质量，提高患者对护理服务的满意度，达到了促进优质护理服务可持续发展的目的。
标签：岗位管理；护理质量；优质护理
岗位管理是在实行责任制整体护理的基础上加强护士队伍科学管理，是公立医院改革中完善人事和收入分配制度的任务要求，是持续推进优质护理服务的重要举措，也是国家护理专业临床重点专科医院应当探索和实践的工作任务[1]。外科护理作为护理的一个重要组成部分，主要护理对象为即将或者已经手术的患者，其工作本身风险大，具有复杂性[2]，我科在医院率先垂范，积极配合护理部，勇于实践，以护士岗位管理为切入点，从岗位设置、护士配备、绩效考核等方面，探索具有我院特色和患者需要的护理工作模式，制定和完善制度框架，建立一种常态管理机制，激励护士人尽其才、各尽所能，以达到人力资源优化管理，促进优质护理服务可持续发展的目的。2013年1月～12月，我们在外科护理工作中采用岗位管理，取得满意效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 为我院普外科临床护士13名；年龄19～40（28±5）岁，学历：大专10名，中专3名；主管护师3名，护师2名，护士8名；护龄10年以上5名，5～9年4名，5年以下4名。2组患者年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 将2012年1月～12月岗位管理实施前收治的患者定为对照组，采用传统的护理管理方法。
1.2.2观察组 将2013年1月～12月岗位管理实施后收治的患者定为观察组，在对照组的基础上采用岗位管理护理方法，将护士岗位分为护理管理岗位、临床护理岗位、其他护理岗位：①根据护士的职称、學历、能力、工作特点和专业技术水平等综合能力，将临床护理岗位分为N0～N3级，N0级护士为工作1年内的护士，不能单独执业，需在上级护士的指导下完成患者的护理工作； N1级护士为工作1～5年护士或工作1～3年护师，主要负责病情稳定的二级护理患者和少数一级护理患者；N2级护士为工作5年以上护士或工作3年以上护师，独立
承担本科危重症护理及所在科室专科护理工作；N3级护士为聘任主管护师且工作5年以上，主要负责带教工作，护理查房和科内业务学习，并对轮转护士进行操作、理论讲课及出科考试，协助护士长参与病房管理工作，负责科室危重患者的护理及抢救，监管护理质控，协助护理病例讨论，护理缺陷，差错事故和各种安全隐患分析并提出整改和预防措施，并协助护士长开展新项目、新技术，积极撰写论文，要求每人每年在核心期刊上发表论文一篇。②按照工作性质、工作任务、责任轻重、技术难度等要素制定不同层级护理人员的职责与工作范畴，规范护理执业行为，保障护理安全；③制定各级护理人员的岗位量化考评标准，并定期进行月考评及年度考评，月考评结果与月奖金系数挂钩，年度考评结果与岗位级别挂钩。④职称晋升与岗位挂钩，建立科学的职称晋升量化评审标准和评价机制，制定技术业务职称晋升评估量表（考核指标包含责任护士年完成管床任务数，其分管重危患者数、一级护理患者数、工作质量、工作效果、患者满意度等），评估标准充分向临床一线岗位、夜班护士倾斜，倾向于分管患者数量多、专科技术难度大、患者满意度高、护理质量效果好、出勤日多的临床一线护士，激励护士在相应岗位上充分发挥职能作用；⑤人力资源能级对应，主要遵循按需设岗、按岗聘用、自愿选择、竞争上岗、定编定岗，动态管理的原则，充分体现能级对应，实现按职上岗，合理用人、按需用人，做到人岗匹配。
1.3观察项目 实施护士岗位管理前后2组数据比较，质量指标为通过医院护理部每月进行护理质量抽查，包含基础护理、病房管理、健康教育、特一级护理、护理文件书写和操作技术等项目，实施前、后各随机抽取270例。院制定的《住院患者护理工作满意度调查表》中的指标，比较岗位管理实施前后患者对护理服务的满意度，实施前后各发放问卷200份，收回有效问卷各200份。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，所有数据以均数±标准差（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间差异采用方差分析，P﹤0.05为差异有显著性。
2结果
2.1岗位管理前后两组护理质量比较在基础护理、病房管理、健康教育、特一级护理、护理文件书写、操作技术实施前后均有明显差异，见表1。
2.2岗位管理前后两组患者对护理服务满意度比较在接待患者满意度、入院介绍、护士主动巡视病房、护士对患者的生活护理、护士穿刺、抢救技术、护士注意保护患者隐私、操作前告知注意事项、介绍术前、术后注意事项、患者对护理工作满意度评价等方面在实施前后均有显著差异，见表2。
3讨论
3.1岗位管理的优越性 在外科护理中实行岗位管理，能够对护理人力资源进行重新组合，有利于激励护士的工作激情，激发护士的责任感和主动服务意识，可以最大限度发挥全部护理人员的积极性和创造性，不仅能够满足患者的护理需求，也可对护理人员进行培养和管理[3]；
3.2岗位管理的时效性 通过岗位管理，充分调动了各级护理人员的积极性，使服务意识由被动变为积极主动，有效地与患者及家属沟通，满足其多方面的需求，提高了外科护理服务满意度。
3.3岗位管理的重要性 高级责任护士监督、指导护理工作落实，检查工作质量，发现问题及时向护士长汇报，有针对性地进行解决、改进，有利于护理人才资源共享[4]；
通过实施岗位护理管理模式，对护理人力资源、工作量、工作时间合理安排，使护理人员”以患者为中心”的服务得到真正体现，使有限护理人力资源发挥最大效益[5]。岗位管理提高了护理质量，提高了患者对护理服务满意度，密切了护患、医护关系，促进了我科优质护理服务有效开展。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部医政司.关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知[S].2011.
[2]韩玉芳，孙春梅.援门诊护理组长负责制的实施与评价[J].护理学杂志，2006，21（11）：55-56.
[3]李爱珍，杨学萍，谢金莲.护理人员层级管理在临床中的应用[J].护理研究，2010，24（8A）：2038-2039.
[4]徐永丽，葛梅，梁景花.设立护理组长实施外科护理人员分层级管理的实践与效果[J].护理管理杂志，2009，9（3）：56-57.
[5]侯凤芝，马松萍，井玉芳，等.实施层级护理管理模式的效果分析[J].中华现代护理杂志，2009，15（32）：3415-3416.
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