１７０ 四川精神卫生２０１１年第２４卷第３期 司法精神医学鉴定４４５例监狱服刑人员的分析 李正发【摘要】目的范文澜余成民卢生斌 选择南充市三监狱所有服刑人员 患有 探讨监狱服刑人员中精神障碍患病特点及鉴定情况。方法为研究对象，经监狱管理系统及调查，筛查出需精神医学司法鉴定的服刑人员，然后按程序进行鉴定。结果精神障碍服刑人员以暴力型罪犯为主，青壮年比例最高，危害后果严重；鉴定构成比依次为无精神病７１例 （１５．９５％），精神分裂症１７２例（３８．６５％），情感性精神障碍７３例（１６．４０），精神发育迟滞２２例（４．９４），癫痫性精神 障碍１８例（４．ｏ５％），应激相关障碍４２例（９．４４％），其它４７例（１０．５６％），有服刑能力２３３例，无服刑能力２１２例。 结论监狱中服刑人员在服刑期间易发生精神障碍、心理问题；精神分裂症等重型精神病所占比例高，暴力型罪犯 所占比例大，社会危害极大；监狱应加强对服刑人员中精神障碍患者的管理和干预治疗，提高该人群服刑、服教能 力，防控其肇事肇祸行为。 【关键词】 服刑人员 司法精神医学鉴定【中图分类号】ＤＦ７９５．３ 服刑能力精神障碍 【文章编号】 １００７—３２５６（２０１１）０３—０１７０—０２ 【文献标识码】 Ａ 本文对南充市三所监狱（四川省川中监狱、四 奸ｌ９例，其它９４例；原量刑死缓３９例，无期４ｌ例， 有期３６５例；已服刑时间为０．１～１８年，平均（７．３２ ４－６．３６）年；发生精神障碍时间为０．１一ｌ４年（精神 发育迟滞除外），平均为（３．６２ －４３．８５）年。 １．２方法在２００８年６月一２０１１年３月期间，首 先由四川省南充精神卫生中心精神科专业人员及三 所监狱管理部门相关人员对服刑人员进行“心理问 川省嘉陵监狱、南充市监狱）４４５例服刑人员进行司 法精神医学鉴定，并对鉴定结果进行分析，现报道如 下： １资料和方法 １．１资料以中国精神障碍分类与诊断标准（第 三版）、监狱精神康复资料管理系统为标准，自编服 刑人员精神障碍排查提纲及服刑人员精神疾病普查 登记表，对三所监狱３５２９服刑人员进行普查登记， 监狱方将疑为精神障碍的服刑人员委托四川惠诚精 神医学司法鉴定所进行鉴定，共完成司法鉴定４４５ 例，均为男性，年龄ｌ６—５８岁，平均（３１±６．２６）岁。 已婚２１２例（４７．６４％），未婚１６８例（３７．７５％），离 婚５２例（１１．６９％）。丧偶１３例（２．９２％）；职业为 农民１６８例，工人１２３例，干部３６例，无业１１８例； 受教育程度为未上过学１４９例，小学９６例，初中７２ 例，高中／中专６７例，大学专科及以上６ｌ例；有阳性 题”摸排，拟出疑似精神病服刑人员的名单并附详 细资料，然后委托四川省惠诚精神医学司法鉴定所 对其精神医学司法鉴定，主要鉴定其精神状态及服 刑、服教能力。对刑期低于５年的轻刑犯由管教狱 警送至鉴定所进行鉴定，刑期超过５年的，由鉴定所 随机选派鉴定小组（由三名司法鉴定人组成）到各 监狱进行鉴定。鉴定程序：鉴定人调阅资料（包括 管教狱警及同室服刑人员提供的书面证言）；狱警 及管理人员、同室狱友介绍情况；专业人员针对存在 的精神障碍实施量表测定；鉴定小组对被鉴定者行 精神检查；鉴定讨论，得出鉴定结论；管教人员及治 疗干预组进行回访，须重新鉴定者再次进行鉴定；最 后对鉴定诊断，服刑能力的相关数据，采用自编调查 家族史ｌｌ６例；既往有精神异常史８２例；犯罪类型 为杀人２１１例，故意伤害９７例，抢劫、盗窃２４例，强 作者单位：６３７０００四川省南充精神卫生中心 四川省惠诚精 神医学司法鉴定所 表逐项统计归类，运用统计学软件ＳＰＳＳ１１．５进行统 计分析。 四川精神卫生２０１１年第２４卷第３期 ｌ７ｌ ２结 果 作为鉴定对象有关，由于精神分裂症等重型精神病 在服刑人员中占有相当高的比率，应引起监狱管理 人员的高度重视。同时，本组资料也显示应激相关 ２．１精神障碍发生时间从入狱第１天到１６年不 等（精神发育迟滞者除外），其中入狱≤Ｏ．５年１３３ 例，０．５～１年８９例，１—２年６５例，２—３年２８例，３ ～障碍多达９．４４％，高于住院精神病患者中的反应性 精神病，说明监狱环境服刑是犯人产生应激障碍的 重要诱因。所以，对服刑人员加强心理干预，及时排 除心理危机是非常必要的，应将服刑人员心理辅导 ５年３１例，＞５年７７例，其中２年内发生精神障 碍２４８例（５８．６３％）。 ２．２诊断精神分裂症１７２例情感性精神障碍 作为监狱重要工作之一，这就要求监狱委派精神科 ７３例，应激相关障碍４２例，精神发育迟滞２２例，癫 病性精神障碍ｌ８例，其它精神障碍５７例，无精神病 ７ｌ例。 ２．３服刑能力评定采用“二分法”判定，２１２例无 服刑能力，２３３例有服刑能力。 ２．４精神障碍与受教育程度３７４例精神障碍中， 未上过学２０１例，小学９４例，初中３５例，高中／中专 ２８例，大学专科及以上ｌ６例。 ３讨 论 本组资料中，青壮年比例高，小学以下文化程度 居多，与唐全胜等Ｈ 和吕成荣等 结果相近。另 外，杀人及故意伤害等暴力型犯罪占７０％以上，比 例较高，危害后果严重，说明受教育程度低容易犯罪 且作案手段简单，危害社会的程度高。因此，监狱管 理人员对该类服刑人员要加强监管，防范其暴力行 为，避免意外事件的发生。 其次，本文鉴定为无精神病７ｌ例（１５．９５％）， 明显低于王健等 的２４．７％和陈泽元等 ］２４．１８％ 的报道，这与专业人员与监狱管理人员在鉴定前实 施排查工作有关。在７１例无精神病的服刑人员中， 有相当一部份存在着不同程度的心理问题，所以鉴 定为无精神病，并不表示元任何心理问题，也不排除 个别有伪装，或是夸大了某些心理问题。 再次，。本文诊断精神分裂症者仍属首位，达 ３８．６５％，这与精神分裂症是精神病中患病率最高者 相一致 Ｊ。其它重型精神病也明显高于国内外监 狱服刑人员精神障碍发生率为２％一２６％的报 道 ，这仍与鉴定前选择心理问题明显的服刑人员 医师或具有心理学专业知识的医师对其甄别，早发 现、早干预，提高其服刑能力、防控肇事肇祸行为。 最后，本文显示８２例鉴定者在服刑前曾有精神 异常史，服刑期间在强制劳动及失去自由这一诱发 因素作用下疾病很快复发；二是与其阳性家族史有 关，本文有阳性家族史者１１６例，说明有阳性家族史 者在入狱这一诱因刺激下可能诱发精神病。因此， 监狱应加强对服刑人员入狱前的病史了解，对入狱 前具有精神异常史及有阳性家族史者需要重点观 察，认真疏理，及时发现异常言行，及早干预。 总之，为了保护服刑人员中有精神障碍者的合 法权益，维护司法公正、确保其心理、身体健康，提高 其服刑、服教能力，监狱管理系统除加强对服刑人员 监管的同时，还应建立一套行之有效，集管理、治疗、 康复为一体的监狱精神病患者的管理模式。 参考文献 １唐全胜，李新胜，陈海友．精神医学司法鉴定２２５例分析［Ｊ］．四川 精神卫生，２００２，１５（２）：１１３． ２ 吕成荣，余亚文．１００２例服刑人员精神障碍鉴定资料分析［Ｊ］．上 海精神医学，２００９，２１（２）：８９． ３王健，韩巨白．精神疾病司法鉴定无精神病案例特点［Ｊ］．临床精 神医学杂志，２００４，１４（３）：１５５—１５６． ４陈泽元，董祖荣，林家辛．精神病司法鉴定中简单常识鉴别［Ｊ］． 广东医学院学报，２００５。２３（４）：６３—６５． ５贾谊诚．实用司法精神病学［Ｍ］．合肥：安徽人民出版社，２００８： ２２７＿２４１． ６杜向东．３４例服刑能力司法精神病鉴定分析［Ｊ］．四川精神卫生， ２０ｏ９，２２（２）：１２８． （收稿：２０１１—０３—２３）