1、自然对比：人体组织自然存在的密度差别称自然对比。 （1） 2、人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可以用人为的方法引入一定量的密度上高于或低于它的物质，使产生对比。 3、造影检查：将造影剂引入器官内或其周围，以产生明显对比显示其形态与功能的方法。 4、CT：CT是用X线对人体进行扫描，取得信息，经电子计算机处理而获得的重建图像。 5、DSA：利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织的减技术。
1、骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
2、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，组织学上显示骨样组织钙化不足。
3、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。 4、关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯，代替所致，其X线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，累及关节面骨质时，则出现相应的骨破坏和缺损。
5、关节强直：可分为骨性与纤维性两种，
骨性强直是关节破坏后，关节骨端由骨组织连接，X线表现为关节间隙正常。明显狭窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。纤维性强直X线表现为关节间隙，并且无骨小梁贯穿，但临床功能丧失。 6、骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨，死骨的X线表现为骨质局限性密度增高。
7、骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层，成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。X线表现为与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见1~2mm宽的透亮间隙。以后可随增生骨小梁排
列形式不同而
表现各异。 8、青枝骨折：在儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生褶皱，凹陷或隆突。 9、骨龄：骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间有一定的规律性，用时间来表示即骨龄。 10、青枝骨折：儿童骨骼性大，外力易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁发生皱折、凹陷或隆突。
11、骨膜三角Codman三角：形成机理：骨骼病变（常为恶性病变）刺
2
激骨膜→骨膜增生→病变发展、增大→突破增生骨膜的限制→蔓延侵袭。增生骨膜被突破、掀起，残存的骨膜与骨皮质之间，形成三角状结构，犹如袖口。 1、支气管气象：在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影（1分）。可见于大叶性肺炎和小肺癌中（1分）。
2、肺血减少：右心排血受阻而引起的肺内血容量减少 3、胸部X线片上的反“S”征象:发生在右上叶支气管的肺癌;（2） 其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状。 4、胸部X线片上的“三均匀”征象：急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）时,胸片表现为“三均匀”，即病灶大小密度分布均匀。 5、肺充血：肺动脉内血容量增多
6、肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。 7、肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常于急性炎症。 8、原发综合症:原发病灶淋巴管炎和淋巴结炎三者同形成哑铃状
9、中心性肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。 1、冠心病定义：指冠状动脉硬化及功能性改变导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变
2、法四：肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右室肥厚
3、肺门舞蹈：当肺充血时，在透视下观肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强，称为肺门舞蹈。 4、肺门截断现象：见于阻塞性肺动脉高压时，肺门肺动脉及其分支扩张，而肺叶中，外带分支收缩细小，与肺动脉分支间有以突然分界，称为肺门截断现象。
5、双心房影：当左心房增大，心底部出现圆形或椭圆形密度增高影，带略偏右，与右心房重叠，在正位片上显示呈双心房影。
6、漏斗征：当动脉导管未闭时，主动脉在动脉导管附着处，呈局部漏斗状膨出，其下方主动脉骤然细小而内收，称为。 7、肺少血：当有心事流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管阴影和肺野内血管纹理普遍变细稀少，使得肺门影变小而结构清除肺野异常清晰，称为肺少血或肺血减少。
1、半月综合征：溃疡型胃癌钡餐造影检查见到下列印象称为半月综合征：1、胃腔内充盈缺损肿块；2、肿块表面不规则半月形或盘状龛影，位于胃腔内；3、龛影周围围绕环堤，伴有指压迹状充盈缺损。 2、龛影：消化道型的溃烂使钡剂进入壁内，钡剂涂布的有限局性外突的影像，称
3
为龛影。 3、肠结核“跳跃征”：溃疡型肠结核行钡餐检查时，钡剂到达病变区时不能正常停留，而被迅即驱向远端肠管，因此常见到未端回肠、盲肠和升结肠的一部分充盈不良或只有少量钡剂充盈，呈细线状，而其上、下肠管则充盈正常，称为“跳跃征”。
4、憩室：钡剂照影时消化道管壁局限性囊状袋外突影，正常粘膜仲入其内，常有长短、宽窄不等之蒂部。多因先天性消化管道肌层发育不全或局部薄弱加之腔内压增高所致。
5、充盈缺损：消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈，
该区域形成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。
6、项圈征：良性胃溃疡切线位观钡剂照影表现，龛口部有5~10mm透亮
带，宛如头颈部戴有一项圈。为显著肿胀， （3）
胃粘膜向龛影口部翻卷所致。
7、阁下游离气体：一侧或膈肌下新月形宽窄不等透亮气体影，多为胃肠脏器穿孔后，肠内气体逸出腹腔最高处膈下所致。 8、跳跃征：由于钡剂对病变段肠管管壁的刺激，引起该段肠管痉挛，收缩，很少钡剂或全无照影充盈，两端正常肠管充盈如常，宛如钡剂跳跃病变段肠管，故称。 9、灯泡症：肿瘤在T1WI表现为均匀低信号,T2WI表现为均匀高信号，随着回波时间延长,信号强度增高,在肝实变低信
号背景衬托下肿瘤表现为边缘锐利的极高
信号灶，称为“灯泡症“/ 1、肾自截:肾结核,病变波
及全肾形成肾大部或全肾钙化,肾功能消失
2、
挛缩膀胱膀胱结核时整个膀胱变形和纤维化收缩使膀胱容积缩小，边缘不规则. 3、肾小管回流：肾盂照影时，肾盂内压力过高，照影剂经肾乳头进入肾小管，表现为肾小盏中心向皮质方向散布的放射状致密影。
4、肾窦回流：
肾盂照影，肾盂内压力过高，肾小盏穹窿部撕裂，照影级回流如肾窦表现为穹窿周围不规则角状或带状致密影，显著者出现一片不规则毛糙影。 1、试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线（包括CT）表现
答：化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，以血行感染居多，临床表现为高热，患肢活动障碍，局部红肿等。病变侵犯区域广泛，感染可侵入关节（成年），儿童感染由于干骺软骨的阻档，一般不能侵入关节。X线平片：发病2周内，骨质可无明显变化，仅表现周围软组织改变。2周后，在
4
干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松及不规则的骨质破椎间盘即引起性破坏。边界骨膜新生骨不被破坏 椎间隙变窄，清楚。分为分甚至消失，相房型和溶骨周围软组多无肿胀或肿块影，其边长入邻椎体相互嵌型。病变呈膨织变化 缘清楚 周坏区，后骨破坏向骨干延伸，可达骨干2/3或全骨干，骨皮质也可破坏，骨膜增生明显。沿骨长轴形成长条状死骨。CT能好地显示病变，尤其能发现X线片不能显示的小破坏区和小的死骨。 2、脊柱结核的X线表现
答：是骨、关节结核的最常见者。好发于。青年儿童。以腰椎多发。X线表现主要为骨质疏松和松质骨骨质破坏附件较少累及。由于骨质破坏，椎体常塌陷变扁或呈楔形。当病变累及椎体上下缘骨质时。常穿破皮质，引起椎间软骨板破坏，当侵入
入融合。同时4、简述成年人胀性破坏，骨病变在破坏骨骨折和儿童骨皮质变薄，一质时可产生大折的异同点:般无骨膜增量干酪样坏死均可表现为骨生。 物质，流入脊质断裂。由于1、肺部病变的柱周围软组织儿童骨骺尚未基本X线表现中而形成冷脓肿。X线表现为与干骺端愈有哪些 合，外力可经渗出性病变：结核破坏椎体过骺板达干骺表现为边缘模两旁见梭形软端而引起骨骼糊，密度均匀阴影，称为椎了，即骺离骨的片状阴影，旁脓肿。另外折。另外，儿范围可从小叶由于病理性骨童骨骼柔韧性到大叶，当病折，侧位脊柱较大，外力不变累及大叶拍片可见脊柱易使骨质完全时，其形态与生理弧度改断裂.仅表现肺叶一致，边变，出现后凸 局部骨皮质和缘锐利，并可畸形。骨小梁扭曲,见支气管气 而看不到骨折象。 线即青枝骨纤维性病变：3、良、恶性骨折。 表现为密度较肿瘤的鉴别诊断： 5、简述骨巨细高，边界清楚，胞瘤的临床及走行僵直，形（4） X线表现 态不规则的条 答：骨巨细胞良性 索状影。 恶性 生长缓慢，不侵及邻近组瘤以20-40岁增殖性病变：生长情况 织，但可引起压迫移位，多见，约占表现为局限性生长迅速，易侵及邻近65%，好发于骺无转移 结节状或花瓣织，器官；可有转移。呈膨胀性骨质破坏，与正板已闭合的四状，密度较高，局部骨变常骨界线清晰，边缘锐利，肢长骨骨端，X边缘较清，一呈浸润性骨破坏，病变化 骨皮质变薄，保持其连续线表现多较典般无融与正常骨界线模糊，合趋边型，病变直达性 势。 不整 骨膜增生 一般无骨膜增生，病理骨骨性关节面钙化性病变：骨膜新生骨多不成熟，折后可有少量骨膜增生，下，数为偏侧表现为边缘锐可被肿瘤侵犯破坏 5
利，密度较高，形状不一，大小不等的斑点状或斑块状影。 空洞性病变：a、虫蚀样空洞：表现为大片肺实变中有多发性小透光区，形态不规则呈虫蚀样。b、薄壁空洞：空洞壁<3mm，边界清楚，内壁光滑的圆形透光区。c、厚壁空洞：壁厚>3mm，空洞呈圆形或不规则，周边有或无实变区，内壁光滑整齐或凹凸不平，洞内可有或无气液平面。 肿块性病变：良性肿块表现为圆形或椭圆形， （5） 边界光滑，密度均匀的球形致密影，恶性肿块多为分叶状，边界不锐利，可有短细毛或脐凹征，中心可发生坏死。 2、中心型肺癌的X线及CT表现 答：X线表现：间接表现：①阻塞性肺过度充气（肺气肿）；②阻塞性肺炎；③阻塞性肺不张。直接表现：肺门影增深、增大和肺门部肿块（肿瘤本身或肿瘤与肺门增大的淋巴结）。反“S”征：发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状。CT表现：①支气管改变：支气管壁增厚和支气管狭窄；②肺门肿块；③侵犯纵隔结构；④纵隔肺门淋巴结转移。 3、周围型肺癌的影像学 答：主要表现为肺内球形肿块。肿块常可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征和不规则的厚壁空洞。直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征和支气管充气征。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu以上。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感。 4、大叶性肺炎的典型X线表现
大叶性肺炎可累及肺叶的大部或全部，前者表现为密度均匀，边缘模糊的阴影。后者表现为密度均匀的大片之谜影，边缘清除，以叶间裂为界，其形状与肺叶，轮廓一致，其内可见支气管气象，不同大叶性肺炎的形态，各不相同。 5、大叶性肺炎的X线表现
答：充血期：X线片可无阳性发现，CT可呈磨玻璃样阴影。
实变期：密度均匀致密影，边缘模糊，可占据整个肺叶；可见空气支气管征，CT较X线显示更好。
消散期：实变区密度逐渐减低，可呈散在、大小不等的斑片状，最后可完全吸收。 6、肺结核影像学表现
原发性肺结核：X线典型表现呈“哑铃”状，因原发浸润灶、淋巴管炎、肺门纵隔淋巴结增大。 血行播散型：急性血行播散型X线表现为两肺弥漫性栗
6
粒状阴影，栗粒大小1-2mm，边缘清晰，栗粒影响特点为“三均匀”，即分布均匀，大小均匀和密度均匀。CT可清晰显示栗粒性病灶，尤其对早期急性栗粒型肺结核显示由于X线，有助于早期诊断。
浸润性肺结核：①好发于肺尖和锁骨下区；②多种性质的病变同时存在，如渗出、增殖、播散、纤维化和空洞等。 7、支气
管阻塞及其后果
①管内 : 异物、分泌物和血块等 ②
管壁 ：肿瘤、痉挛、先天性和炎症等③管外 ：有肿瘤、增大淋巴结压迫等 病理①
1.阻塞
①部分阻塞致肺内气体不能完全排出，肺泡过度膨胀形成肺气肿② 部终未细分支气管阻以远的塞含气腔引隙过度起充气、肺异常扩气大，可肿伴有不②可逆性完肺泡壁全的破坏阻③若多塞个肺泡引膨胀破起裂，融肺合则成不肺大泡 张（1）弥
（6）
性 ①两肺
肺纹理
气变细、肿
少、分散及肺透过度增大②膈肌低、动度弱。若多个肺泡膨胀破裂，融合则成肺大泡③肋间隙增宽；心影狭长 2、阻塞
①支
漫
性肺气肿
性
肺不张
气管完全阻塞②有时并发肺炎
7
或支气管扩张
（1）一侧性肺不张①患侧肺密度高②肋间隙狭窄③膈肌升高④纵隔移向患侧⑤健侧代偿性肺气肿 （2）肺叶不张 ①肺叶体积小，密度高②邻近肺组织代偿性肺气肿③叶间胸膜及肺门移位④患侧膈肌升高⑤患区肋间隙狭窄 1、二尖瓣狭窄的X线表现是：
答：心影呈二尖瓣型，心胸比率增大；左心房、右心室增大；肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小；二尖瓣瓣膜有时可见钙化；肺静脉压升高或同时有肺动脉压升高；肺野内出现直径1～2mm大小的颗粒状密度增高影，为含铁血黄素沉着的表现。 2、主动脉瓣狭窄的X线表现是：
答：心影呈主动脉型或近似主动脉型；心脏不大或轻至中度增大，左心室增大，左心房亦可增大，与左心室比程度较轻；升主动脉中段可呈局限性扩张；左心室增大到一定程度时心脏呈顺时针向转位，肺动脉段可凹陷；左心室及升主动脉的搏动可增强；主动脉瓣可见钙化；可有不同程度的肺静脉高压征象。 3、二尖瓣关闭不全的X线表现是： 答：回流较轻，心影位置、形态、大小可无明显改变，仅见左心房和左心室轻度增大；回流在中度以上，则左心房和左心室明显增大；透视下可见左心室收缩时左心房有明显的扩张性搏动；右心室亦可增大，主动脉结正常或略小；多数患者无或仅有轻度肺静脉高压表现，晚期或重症病例才出现明显肺循环高压。 4、主动脉瓣关闭不全的X线表现： 答：心影呈主动脉型，心脏多呈中度以上增大，左心室增大，搏动增强；左心房增大；肺动脉段及肺静脉高压表现与主动脉瓣狭窄相似，升主动脉、主动脉弓普遍性扩张，搏动增强，呈陷落样。 5、先天性心脏病房间隔缺损
的X线表现： （7） 答：（1）心脏是二尖瓣型，常中度增大（2）右房右室增大，以右房增大为特征性改变（3）肺动脉段突出，搏动增强，有“肺门舞蹈”现象（4）左房不大，二孔型左室主动脉球部变小（5）肺充血，后期可出现肺动脉高压。 6、法洛四联症的典型X线表现：答：心影
8
呈“靴形”，X线表现：答：
动脉影短缩影<2..5cm 心尖圆钝上翘；肺动脉段呈稍凹或平直；心胸比率不大或仅轻度增大；肺门阴影多缩小，肺内血管纹理稀疏纤细；主动脉增宽并向前向右移位。 7、左房增大的X线表现：答：左房增大的X线表现1食道中段受压2心右缘双弓影，心底部双房影3心左缘出现四弓影，其中第3弓就是左房耳部增大4左主支气管受压抬高。 8、左室增大的X线表现： 答：1）心尖向左下延伸（2）相反搏动点上移（3）左室段延长，向左扩展（4）左前斜左室与脊柱重叠（5）左侧位 心后间隙消失。 9、右房增大的左前斜位右心房段延长超过心前缘长度的一半以上，膨隆并与心室段成角；后前位心右缘下段向右扩展、膨隆，最突点位置偏高；常见于右心衰竭、房间隔缺损、三尖瓣病变、肺静脉异位引流和心房粘液瘤。 10、右室增大的X线表现：答：右心缘下段向右膨突，最凸点偏下，心尖圆隆上翘；肺动脉段膨凸，相反搏动点下移；右前斜位心前缘下段膨隆，心前间隙变窄；左前斜位心室膈段增大，室间沟向后上移位。
11、心包积液的X线表现： 答：（1）心脏呈烧杯形或球形（2）上腔静脉增宽（3）主
（4）心脏搏动大0cm 减弱或者消小 失，主动脉搏不光动正常（5）肺整血管纹理减少龛光，或不显，心衰影滑、有时可出现肺淤边整充血。 缘 齐 盈1、食管癌的分缺型：病理学：损 ①髓质型②蕈粘伞型③溃疡型膜④缩窄型 水指压2、胃钡餐造影肿，迹样检查中良、恶有充盈性溃疡的鉴别龛粘缺诊断要点有哪影膜损；些？
口线、有不答：良、恶性部 项规则溃疡鉴别圈环堤诊断 征、破 良狭坏、性恶性颈中断 溃溃疡 征 疡 龛均龛胃完全影匀影轮或大周规不整位廓部分围则齐纠置 外 在胃粘纠集 腔内 膜 集 畸不规龛形则，柔僵影或扁邻软、硬形椭平，近有，状 圆有尖胃蠕无形 角 壁 动蠕龛多多>2波 动波 9
部压痛③胃排3、胃肠道钡餐空时间延迟检查的X线基（胃动力及张本病变有哪力异常④痉挛些？ 性改变。 始升高，而肿瘤密度迅速下降；平衡期，肿块对比增强过程呈“快进轴与输尿管走
行一致，输尿管走行区内约米粒大小的致密影。腹段：（8） 答：1、轮廓的改变：龛影；充盈缺损；憩室。2、粘膜及粘膜皱襞的改变：粘膜破坏；粘膜皱襞平坦；粘膜纠集；粘膜皱襞增宽和迂曲；⑤微粘膜皱襞改变。3、管腔改变：扩张；狭窄。4、位置的改变5、能性改变：张力改变；蠕动改变；排空功能改；分泌功能改变。 4、胃溃疡的钡餐X线表现 答：1、直接征象：①龛影或钡斑②龛影周围水肿带：粘膜水肿线1-2mm、项圈征、狭颈征③粘膜纠集。2、间接征象：①分泌增加，空腹潴留液②局5、肝癌的CT表现 :平扫常见肝硬化表现；肝轮廓显示局限性突起，肝实质内出现单发或多发、圆形或类圆形边界清除或模糊的肿块，肿块多为低密度，巨块形肝癌中央可发生坏死而出现低密度区；周围可见更低密度的线状影，为肿瘤假包膜。对比增强多期扫描时：动脉期，主要由门静脉供血的正常肝实质尚未出现对比增强，而以肝动脉供血的肿瘤很快出现明显的斑片状、结节状强化，CT值迅速达到峰值；门静脉期，正常肝实质密度开
快出”征象。胆道系统受侵犯，可引起胆道扩张；肝门部或腹主动脉、腔静脉旁淋巴结增大提示淋巴结转移。 1、典型泌尿系结石的X线表现（要点） 肾：平片：肾结石位于肾窦区，表现为圆形、圆形、卵圆形、桑葚状或鹿角状高密度影，可均匀一致，也可以浓淡不均或分层。桑葚状、分层状、鹿角状均为结石典型表现。侧位片上，肾结石与脊柱影重叠。
造影:等密度.更高密度.充盈缺损.梗阻积水.输尿管:平片：长腰椎旁 骶髂段:骶髂关节内方 输尿管下端：多为横行 造影：阳性、阴性与导管关系，梗阻积水 膀胱结石：耻骨联合上方，盆腔中线，随体位改变 尿道：多为后尿道，耻骨联合后方，与后尿道走行一致。
2、肾癌CT表现：平扫肾癌表现为肾实质内肿块，较大者突向肾外。肿块的密度可以较均匀，低于高于或类似肾实质；也可密度不均，内有不规则低密度区，尤见于较大肿块。少数肿块内可有点状或不规则形钙化灶。CT增强皮质期，
10
肿块由于血供丰富而有明显而且不均一强化，强化程度类似肾皮质；肾实质期和肾盂期肿块因强化程度减低及周围肾实质显著强化而呈相对低密度。但少数肾癌血供不丰富，增强各期密度均显著低于肾实质。肿瘤向肾外侵犯，致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚；肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管径增粗，增强检查其内有低密度充盈缺损；淋巴结转移表现为肾血管和或腹主动脉周围单个或多个类圆形软组织密度结节。
1、自然对比：人体组织自然存在的密度差别称自然对比。 （1）
2、人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可以用人为的方法引入一定量的密度上高于或低于它的物质，使产生对比。 3、造影检查：将造影剂引入器官内或其周围，以产生明显对比显示其形态与功能的方法。 4、CT：CT是用X线对人体进行扫描，取得信息，经电子计算机处理而获得的重建图像。 5、DSA：利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织的减技术。
1、骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
2、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，组织学上显示骨样组织钙化不足。
3、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。 4、关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯，代替所致，其X线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，累及关节面骨质时，则出现相应的骨破坏和缺损。
5、关节强直：可分为骨性与纤维性两种，骨性强直是关节破坏后，关节骨端由骨组织连接，X线表现为关节间隙
正常。明显狭窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。纤维性强直X线表现为关节间隙，并且无骨小梁贯穿，但临床功能丧失。 6、骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨，死骨的X线表现为骨质局限性密度增高。
7、骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层，成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。X线表现为与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见1~2mm宽的透亮间隙。以后可随增生骨小梁排列形式不同而
表现各异。 8、青枝骨折：在儿童骨骼柔韧性较大，外
11
力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生褶皱，凹陷或隆突。 9、骨龄：骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间有一定的规律性，用时间来表示即骨龄。 10、青枝骨折：儿童骨骼性大，外力易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁发生皱折、凹陷或隆突。
11、骨膜三角Codman三角：形成机理：骨骼病变（常为恶性病变）刺激骨膜→骨膜增生→病变发展、增大→突破增生骨膜的限制→蔓延侵袭。增生骨膜被突破、掀起，残存的骨膜与骨皮质之间，形成三角状结构，犹如袖口。 1、支气管气象：在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影（1分）。可见于大叶性肺炎和小肺癌中（1分）。
2、肺血减少：右心排血受阻而引起的肺内血容量减少 3、胸部X线片上的反“S”征象:发生在右上叶支气管的肺癌;（2） 其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状。 4、胸部X线片上的“三均匀”征象：急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）时,胸片表现为“三均匀”，即病灶大小密度
分布均匀。 5、肺充血：肺动脉内血容量增多
6、肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。 7、肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常于急性炎症。 8、原发综合症:原发病灶淋巴管炎和淋巴结炎三者同形成哑铃状
9、中心性肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。 1、冠心病定义：指冠状动脉硬化及功能性改变导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变
2、法四：肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右室肥厚
3、肺门舞蹈：当肺充血时，在透视下观肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强，称为肺门舞蹈。 4、肺门截断现象：见于阻塞性肺动脉高压时，肺门肺动脉及其分支扩张，而肺叶中，外带分支收缩细小，与肺动脉分支间有以突然分界，称为肺门截断现象。
5、双心房影：当左心房增大，心底部出现圆形或椭圆形密度增高影，带略偏右，与右心房重叠，在正位片上显示呈双心房影。
6、漏斗征：当动脉导管未闭时，主动脉在动脉导管附着处，呈局部漏斗状膨出，其下方主动脉骤然细小而内收，称为。 7、肺少血：当
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有心事流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管阴影和肺野内血管纹理普遍变细稀少，使得肺门影变小而结构清除肺野异常清晰，称为肺少血或肺血减少。
1、半月综合征：溃疡型胃癌钡餐造影检查见到下列印象称为半月综合征：1、胃腔内充盈缺损肿块；2、肿块表面不规则半月形或盘状龛影，位于胃腔内；3、龛影周围围绕环堤，伴有指压迹状充盈缺损。 2、龛影：消化道型的溃烂使钡剂进入壁内，钡剂涂布的有限局性外突的影像，称为龛影。 3、肠结核“跳跃征”：溃疡型肠结核行钡餐检查时，钡剂到达病变区时不能正常停留，而被迅即驱向远端肠管，因此常见到未端回肠、盲肠和升结肠的一部分充盈不良或只有少量钡剂充盈，呈细线状，而其上、下肠管则充盈正常，称为“跳跃征”。
4、憩室：钡剂照影时消化道管壁局限性囊状袋外突影，正常粘膜仲入其内，常有长短、宽窄不等之蒂部。多因先天性消化管道肌层发育不全或局部薄弱加之腔内压增高所致。
5、充盈缺损：消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈，该区域形成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。
6、项圈征：良性胃溃疡切线位观钡剂照影表现，龛口部有5~10mm透亮
带，宛如头颈部戴有一项圈。为显著肿胀， （3）
胃粘膜向龛影口部翻卷所致。
7、阁下游离气体：一侧或膈肌下新月形宽窄不等透亮气体影，多为胃肠脏器穿孔后，肠内气体逸出腹腔最高处膈下所致。 8、跳跃征：由于钡剂对病变段肠管管壁的刺激，引起该段肠管痉挛，收缩，很少钡剂或全无照影充盈，两端正常肠管充盈如常，宛如钡剂跳跃病变段肠管，故称。
9、灯泡症：肿瘤在T1WI表现为均匀低信号,T2WI表现为均匀高信号，随着回波时间延长,信号强度增高,在肝实变低信
号背景衬托下肿瘤表现为边缘锐利的极高
信号灶，称为“灯泡症“/ 1、肾自截:肾结核,病变波
及全肾形成肾大部或全肾钙化,肾功能消失
2、
挛缩膀胱膀胱结核时整个膀胱变形和纤维化收缩使膀胱容积缩小，边缘不规则. 3、肾小管回流：肾盂照影时，肾盂内压力过高，照影剂经肾乳头进入肾小管，表现为肾小盏中心向皮质方向散布的放射状致密影。
4、肾窦回流：
肾盂照影，肾盂内压力过高，肾小盏穹窿部撕裂，照影级回流如肾
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窦表现为穹窿周围不规则角状或带状致密影，显著者出现一片不规则毛糙影。 1、试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线（包括CT）表现
答：化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，以血行感染居多，临床表现为高热，患肢活动障碍，局部红肿等。病变侵犯区域广泛，感染可侵入关节（成年），儿童感染由于干骺软骨的阻档，一般不能侵入关节。X线平片：发病2周内，骨质可无明显变化，仅表现周围软组织改变。2周后，在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松及不规则的骨质破坏区，后骨破坏向骨干延伸，可达骨干2/3或全骨干，骨皮质也可破坏，骨膜增生明显。沿骨长轴形成长条状死骨。CT能好地显示病变，尤其能发现X线片不能显示的小破坏区和小的死骨。 2、脊柱结核的X线表现
答：是骨、关节结核的最常见者。好发于。青年儿童。以腰椎多发。X线表现主要为骨质疏松和松质骨骨质破坏附件较少累及。由于骨质破坏，椎体常塌陷变扁或呈楔形。当病变累及椎体上下缘骨质时。常穿破皮质，引起椎间软骨板破坏，当侵入椎间盘即引起椎间隙变窄，甚至消失，相邻椎体相互嵌入融合。同时
病变在破坏骨折的异同点:质时可产生大均可表现为骨量干酪样坏死质断裂。由于物质，流入脊儿童骨骺尚未柱周围软组织与干骺端愈中而形成冷脓合，外力可经肿。X线表现为过骺板达干骺结核破坏椎体端而引起骨骼两旁见梭形软了，即骺离骨阴影，称为椎折。另外，儿旁脓肿。另外童骨骼柔韧性由于病理性骨较大，外力不折，侧位脊柱易使骨质完全拍片可见脊柱断裂.仅表现生理弧度改局部骨皮质和变，出现后凸骨小梁扭曲,畸形。 而看不到骨折 线即青枝骨 折。 3、良、恶性骨5、简述骨巨细肿瘤的鉴别诊胞瘤的临床及断： X线表现 （4） 答：骨巨细胞
瘤以20-40良性 岁生长缓慢，不侵及邻近组多见，约占生长情况 织，但可引起压迫移位，65%，好发于骺生长迅板已闭合的四无转移 织，呈膨胀性骨质破坏，与正肢长骨骨端，X局部骨变常骨界线清晰，边缘锐利，线表现多较典呈浸润化 骨皮质变薄，保持其连续型，病变直达与正常骨性关性节 面一般无骨膜增生，病理骨下，数为偏侧骨膜增生 折后可有少量骨膜增生，性破坏。边界骨膜新骨膜新生骨不被破坏清楚。分为分 可周围软组多无肿胀或肿块影，其边房型和溶骨长入织变化 型。病变呈膨缘清楚 周4、简述成年人胀性破坏，骨骨折和儿童骨皮质变薄，一
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般无骨膜增生。 1、肺部病变的基本X线表现有哪些
渗出性病变：表现为边缘模糊，密度均匀的片状阴影，范围可从小叶到大叶，当病变累及大叶时，其形态与肺叶一致，边缘锐利，并可见支气管气象。
纤维性病变：表现为密度较高，边界清楚，走行僵直，形态不规则的条索状影。 增殖性病变：表现为局限性结节状或花瓣状，密度较高，边缘较清，一般无融合趋势。
钙化性病变：表现为边缘锐利，密度较高，形状不一，大小不等的斑点状或斑块状影。
空洞性病变：a、虫蚀样空洞：表现为大片肺实变中有多发性小透光区，形态不规则呈虫蚀样。b、薄壁空洞：空洞壁<3mm，边界清楚，内壁光滑的圆形透光区。c、厚壁空洞：壁厚>3mm，空洞呈圆形或不规则，周边有或无实变区，内壁光滑整齐或凹凸不平，洞内可有或无气液平面。 肿块性病变：良性肿块表现为圆形或椭圆形， （5） 边界光滑，密度均匀的球形致密影，恶性肿块多为分叶状，边界不锐利，可有短细毛或脐凹征，中心可发生坏死。 2、中心型肺癌的X线及CT表现 答：X线表现：间接表现：①阻塞性肺过度充气（肺气肿）；②阻塞性肺炎；③阻塞性肺不张。直接表现：肺门影增深、增大和肺门部肿块（肿瘤本身或肿瘤与肺门增大的淋巴结）。反“S”征：发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状。CT表现：①支气管改变：支气管壁增厚和支气管狭窄；②肺门肿块；③侵犯纵隔结构；④纵隔肺门淋巴结转移。 3、周围型肺癌的影像学 答：主要表现为肺内球形肿块。肿块常可见分叶征、毛刺征、胸膜凹
陷征和不规则的厚壁空洞。直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征和支气管充气征。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu以上。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感。 4、大叶性肺炎的典型X线表现
大叶性肺炎可累及肺叶的大部或全部，前者表现为密度均匀，边缘模糊的阴影。后者表现为密度均匀的大片之谜影，边缘清除，以叶间裂为界，其形状与肺叶，轮廓一致，其内可见支气管气象，不同大叶性肺炎的形态，各不相同。 5、大叶性肺炎的X线表现
答：充血期：X
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线片可无阳性发现，CT可呈磨玻璃样阴影。
实变期：密度均匀致密影，边缘模糊，可占据整个肺叶；可见空气支气管征，CT较X线显示更好。
消散期：实变区密度逐渐减低，可呈散在、大小不等的斑片状，最后可完全吸收。 6、肺结核影像学表现
原发性肺结核：X线典型表现呈“哑铃”状，因原发浸润灶、淋巴管炎、肺门纵隔淋巴结增大。 血行播散型：急性血行播散型X线表现为两肺弥漫性栗粒状阴影，栗粒大小1-2mm，边缘清晰，栗粒影响特点为“三均匀”，即分布均匀，大小均匀和密度均匀。CT可清晰显示栗粒性病灶，尤其对早期急性栗粒型肺结核显示由于X线，有助于早期诊断。
浸润性肺结核：①好发于肺尖和锁骨下区；②多种性质的病变同时存在，如渗出、增殖、播散、纤维化和空洞等。 7、支气
管阻塞及其后果
①管内 : 异物、分泌物和血块等 ②管壁 ：肿瘤、痉挛、先天性和炎症等③管
外 ：有肿瘤、增大淋巴结压迫等 病理①
1.阻塞
①部分阻塞致肺内气体不
能完全排出，肺泡过度膨胀形成肺气肿② 部终未细分支气管阻以远的塞含气腔引隙过度起充气、肺异常扩气大，可肿伴有不②可逆性完肺泡壁全的破坏阻③若多塞个肺泡引膨胀破起裂，融肺合则成不肺大泡 张（1）弥
（6）
性 ①两肺肺纹理气变细、肿
少、分散及肺透过度增大②膈肌
漫
性肺气肿
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低、动度弱。若多个肺泡膨胀破裂，融合则成肺大泡③肋间隙增宽；心影狭长 2、阻塞
①支
（1）一侧性肺不张①患侧肺密度高②肋间隙狭窄③膈肌升高④纵隔移向患侧⑤健侧代偿性性
肺气肿 肺（2）肺不叶不张 张①肺叶
体积小，密气度高②管邻近肺完组织代全偿性肺阻气肿③塞叶间胸②膜及肺有门移位时④患侧并膈肌升发高⑤患肺区肋间炎隙狭窄 或1、二尖瓣狭窄支的X线表现气是：
管答：心影呈二扩尖瓣型，心胸张 比率增大；左心房、右心室增大；肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小；二尖瓣瓣膜有时可见钙化；肺静脉压升高或同时有肺动脉压升高；肺野内出现直径1～2mm大小的颗粒状密度增高影，为含铁血黄素沉着的表现。 2、主动脉瓣狭窄的X线表现是：
答：心影呈主动脉型或近似主动脉型；心脏不大或轻至中度增大，左心室增大，左心房亦可增大，与左心室比程度较轻；升主动脉中段可呈局限性扩张；左心室增大到一定程度时心脏呈顺时针向转位，肺动脉段可凹陷；左心室及升主动脉的搏动可增强；主动脉瓣可见钙化；可有不同程度的肺静脉高压征象。 3、二尖瓣关闭不全的X线表现是： 答：回流较轻，心影位置、形态、大小可无明显改变，仅见左心房和左心室轻度增大；回流在中度以上，则左心房和左心室明显增大；透视下可见左心室收缩时左心房有明显的扩张性搏动；右心室亦可增大，主动脉结正常或略小；多数患者无或仅有轻度肺静脉高压表现，晚期或重症病例才出现明显肺循环高压。 4、主动脉瓣关闭不全的X线表现：
答：心影呈主动脉型，心脏多呈中度以上增大，左心室增大，搏动增强；左心房增
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大；肺动脉段增大；肺门阴及肺静脉高压影多缩小，肺表现与主动脉内血管纹理稀成角；后前位心右缘下段向右扩展、膨隆，或不显，心衰时可出现肺淤血。 瓣狭窄相似，升主动脉、主动脉弓普遍性扩张，搏动增强，呈陷落样。 5、先天性心脏病房间隔缺损的X线表现： （7） 答：（1）心脏是二尖瓣型，常中度增大（2）右房右室增大，以右房增大为特征性改变（3）肺动脉段突出，搏动增强，有“肺门舞蹈”现象（4）左房不大，二孔型左室主动脉球部变小（5）肺充血，后期可出现肺动脉高压。 6、法洛四联症的典型X线表现：答：心影呈“靴形”，心尖圆钝上翘；肺动脉段呈稍凹或平直；心胸比率不大或仅轻度疏纤细；主动脉增宽并向前向右移位。 7、左房增大的X线表现：答：左房增大的X线表现1食道中段受压2心右缘双弓影，心底部双房影3心左缘出现四弓影，其中第3弓就是左房耳部增大4左主支气管受压抬高。 8、左室增大的X线表现： 答：1）心尖向左下延伸（2）相反搏动点上移（3）左室段延长，向左扩展（4）左前斜左室与脊柱重叠（5）左侧位 心后间隙消失。 9、右房增大的X线表现：答：左前斜位右心房段延长超过心前缘长度的一半以上，膨隆并与心室段最突点位置偏高；常见于右心衰竭、房间隔缺损、三尖瓣病变、肺静脉异位引流和心房粘液瘤。 10、右室增大的X线表现：答：右心缘下段向右膨突，最凸点偏下，心尖圆隆上翘；肺动脉段膨凸，相反搏动点下移；右前斜位心前缘下段膨隆，心前间隙变窄；左前斜位心室膈段增大，室间沟向后上移位。
11、心包积液的X线表现： 答：（1）心脏呈烧杯形或球形（2）上腔静脉增宽（3）主动脉影短缩（4）心脏搏动减弱或者消失，主动脉搏动正常（5）肺血管纹理减少
1、食管癌的分型：病理学：①髓质型②蕈伞型③溃疡型④缩窄型 2、胃钡餐造影检查中良、恶性溃疡的鉴别诊断要点有哪些？
答：良、恶性溃疡鉴别诊断 良性恶性溃溃疡 疡 龛胃完全影轮或大位廓部分置 外 在胃腔内 畸不规龛形则，影或扁形椭平，状 圆有尖形 角 龛影多多>2大<2.小 0cm .5cm 龛光不光影滑、整边整， 18
缘 齐 有充盈缺损 粘膜水指压肿，迹样有充盈龛粘缺影膜损；口线、有不部 项规则圈环堤征、破狭坏、颈中断 征 龛均影匀周规不整围则齐纠粘纠集 膜 集 柔僵邻软、硬近有，胃蠕无壁 动蠕波 动波 3、胃肠道钡餐检查的X线基本病变有哪些？ （8） 答：1、轮廓的改变：龛影；充盈缺损；憩室。2、粘膜及粘膜皱襞的改变：粘膜破坏；粘膜皱襞平坦；粘膜纠集；粘膜皱襞增宽和迂曲；⑤微粘膜皱襞改变。3、管腔改变：扩张；狭窄。4、位置的改变5、能性改变：张力改变；蠕动改变；排空功能改；分泌功能改变。 4、胃溃疡的钡餐X线表现 答：1、直接征象：①龛影或钡斑②龛影周围水肿带：粘膜水肿线1-2mm、项圈
征、狭颈征③
粘膜纠集。2、
间接征象：①
分泌增加，空
腹潴留液②局
部压痛③胃排空时间延迟（胃动力及张力异常④痉挛 性改变。 5、肝癌的CT表现 :平扫常见肝硬化表现；肝轮廓显示局限性突起，肝实质内出现单发或多发、圆形或类圆形边界清除或模糊的肿块，肿块多为低密度，巨块形肝癌中央可发生坏死而出现低密度区；周围可见更低密度的线状影，为肿瘤假包膜。对比增强多期扫描时：动脉期，主要由门静脉供血的正常肝实质尚未出现对比增强，而以肝动脉供血的肿瘤很快出现明显的斑片状、结节状强化，CT值迅速达到峰值；门静脉期，正常肝实质密度开始升高，而肿瘤密度迅速下降；平衡期，肿块对比增强过程呈“快进快出”征象。胆道系统受侵犯，可引起胆道扩张；肝门部或腹主动脉、腔静脉旁淋巴结增大提示淋巴结转移。 1、典型泌尿系结石的X线表现（要点） 肾：平片：肾结石位于肾窦区，表现为圆形、圆形、卵圆形、桑葚状或鹿角状高密度影，可均匀一致，也可以浓淡不均或分层。桑葚状、分层状、鹿角状均为结石典型表现。侧位片上，肾结石与脊柱影重叠。
造影:等密度.更高密度.充盈缺损.梗阻积水.输尿管:平片：长轴与输尿管走行一致，输尿管走行区内约米粒大小的致密影。腹段：腰椎旁 骶髂
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段:骶髂关节内方 输尿管下端：多为横行 造影：阳性、阴性与导管关系，梗阻积水 膀胱结石：耻骨联合上方，盆腔中线，随体位改变 尿道：多为后尿道，耻骨联合后方，与后尿道走行一致。
2、肾癌CT表现：平扫肾癌表现为肾实质内肿块，较大者突向肾外。肿块的密度可以较均匀，低于高于或类似肾实质；也可密度不均，内有不规则低密度区，尤见于较大肿块。少数肿块内可有点状或不规则形钙化灶。CT增强皮质期，肿块由于血供丰富而有明显而且不均一强化，强化程度类似肾皮质；肾实质期和肾
盂期肿块因强化程度减低及周围肾实质显著强化而呈相对低密度。但少数肾癌血供不丰富，增强各期密度均显著低于肾实质。肿瘤向肾外侵犯，致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚；肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管径增粗，增强检查其内有低密度充盈缺损；淋巴结转移表现为肾血管和或腹主动脉周围单个或多个类圆形软组织密度结节。
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