姓名 政治面貌 年级、专业、班级 实习实训单位 实习实训内容： 性别 身份证号 学历 系部 实习实训岗位 实习实训起止时间 自我鉴定： 自 年 月 日 至 年 月 日 本人签名： 1 / 3
年 月 日
所在实习实训单位考核鉴定意见：（包括：政治思想表现，组织纪律，奖惩情况，业务能力和技术水平。） 单位指导教师（签字）: 2 / 3
单位盖章： 年 月 日 学生实习实训考核成绩： （系部盖章） 年 月 日 备注：
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