２０１８年第２期 第３４卷 （总第４４６期） 吉林省教育学院学报 Ｊ０ＵＲＮＡＬ ０Ｆ ＥＤＵＣＡＴ１０ＮＡＬ ＩＮＳＴＩＴＵＴＥ ０Ｆ ＪｌＬＩＮ ＰＲ０ＶＩＮＣＥ Ｎｏ．２．２Ｏ１８ Ｖｏ１．３４ Ｔｏｔａｌ Ｎｏ．４４６ 焦点解决短程治疗在大学生心理危机干预中的运用 滕燕 （云南大学心理健康咨询服务中心，云南昆明６５００９１） 摘要：焦点解决短程治疗强调看待生命与事件的积极面，并让来访者发现生命及事件中的各种可能性，是一种给予希望的 会谈方式。在面对各种心理危机的谈话过程中，较“原因”、“问题”导向的谈话模式，焦点解决短程治疗更能给予干预对象希望 与力量，在实践中有较好的运用效果。 关键词：焦点解决短程治疗；大学生；心理危机干预 ｄｏｉ：１０．１６０８３／ｊ．ｃｎｋｉ．１６７１—１５８０．２０１８．０２．００９ 中图分类号：Ｇ４４８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－１５８０（２０１８）０２～００３６—０３ 近年来大学生的心理危机事件越来越受到整个 社会的关注，并且由此而产生的负面效应日益凸显。 美国心理学家Ｇｉｌｌｉｌａｎｄ ＢＥ和Ｊａｍｅｓ ＲＫ提出 压力源不等于危机源，无论是创伤事件，还是 心理疾病并不必然产生危机事件，只有当这些事件 超出了案主的承受能力且不能得到及时有效的帮 了心理危机干预六步法：（１）了解及确定案主的问 题；（２）保证安全：干预者应该把案主的生理、心理 助时，才有可能诱发危机事件。其次，危机产生的原 因复杂，除了自然、社会、家庭、现实环境、个人等原 因交织在一起，我们很难快速识别危机发生的主要 原因。因此如何帮助案主平复情绪并建立专业的咨 询关系很重要。 案主：“我觉得唯有这样的方式（自杀）才可以 让我解脱。” 危机性降到最小；（３）给予支持：使案主感受到关 心和帮助；（４）帮助案主了解问题的解决方法；（５） 制定计划：帮助案主确定行动步骤；（６）得到承诺。 （陈宝坤、杨侠等，２０１４）焦点解决短期治疗（Ｓｏｌｕ— ｔｌｏｎ ｆｏｃｕｓｅｄ ｂｒｉｅｆｔｈｅｒａｐｙ，以下简称ＳＦＢＴ）强调看待 生命与事件的正向、积极面以及面对同一事件的各 种可能性，注重现在的行动与偏好未来的影响，是 一工作员：“无论之前你做了什么，我相信你是为 了让某些问题得以解决，你能告诉我，这么做是希 望自己去解决什么问题吗？” 案主：“我已经尝试去与同学和谐相处，但是那 没用，他对我太苛刻了！” 工作员：“对你试图与同学沟通而又不成功这 个具希望感的建构解决之道。（许维素，２０１４） ＳＦＢＴ从解决之道出发，而不是聚焦原因，从当事人 的优势出发，而不是聚焦限制，是一个与当事人共 同建构的互动过程。相对于线性思维的解决办法， ＳＦＢＴ有积极、高效的实践意义。以下将结合Ｇｉｌｌｉｌ— ａｎｄ ＢＥ和Ｊａｍｅｓ ＲＫ的心理危机干预六步骤，用自 件事，你感到很沮丧。” （二）发现问题的循环模式。从问题发生的循环 杀案例的干预服务对ＳＦＢＴ的运用进行举例。 一模式中，找到循环的关键所在，并发现可以阻止目 前危机继续发生的方法。 、确定问题 ＳＦＢＴ不重视问题的成因，但会把握问题的性 质以及了解问题发生及发展的模式。危机发生时， 工作员：“我知道你已经很努力地在改变这一 切，你能告诉我你每次尝试改变时都想到了什么？” 工作员：“你目前遇到的最大阻力是什么，你或 是其他人可以做些什么让过去的你再回来？ 工作员：“你这样定义你自己是想到了什么吗” 干预者的首要任务就是了解对象的状况及问题，并 能够从干预对象的角度去了解问题及其境遇。 （一）合作关系的建立 收稿日期：２０１７—Ｏ９—２６ 作者简介：滕燕（１９８１一），女，云南昆明人，云南大学心理健康咨询服务中心，讲师，硕士。研究方向：心理健康教育。 ３６ 二、保证安全 危机中的当事人行为反常、易失控，通常案主 有具体的自杀计划；且计划的致死率、可行性高的， 自杀的危险就越高。在危机干预的过程中，最重要 的环节之一，就是要将案主及自身的危险』生降到最 小。如果案主有自杀和自伤的念头或行为，工作员 需正面询问案主，并评估其自身的风险有多大。恰 当地询问案主是否有自杀的想法和行为，是一种预 防性的干预评估，通常情况不会导致自杀，反而会 挽救他们的生命。对有自杀倾向的个案，必须要让 其远离可能造成伤害的物品、器械、地点，使其在一 个安全的环境下，尽量避免独处。 工作员：“在你最难过的时候，你有哪些想法或 行为呢？比如你是否有过轻生的念头或是一些伤害 自己的行为？” 工作员：“你现在最需要谁在你身边或许你有 别的什么考虑？” 三、给予支持 工作员在此过程中应充分尊重案主的经历和 感受，不带主观评价地给予支持和接纳。ＳＦＢＴ强调 关注案主的正向力量，而不是去看他们的“缺陷”； 强调可能性，而非局限性。事件本身的影响是与当 事人在对话中构建出来的，在此过程中应让案主感 觉到一种可控和力量，并尝试发掘问题背后的正向 功能及案主的资源系统。 工作员：“当你的状态不好时，你觉得有谁会最 先发现？” 工作员：“我知道你经历了很多，而且你用你的 勇敢和坚持一路走来，我很想知道你是怎么做到 的？” 工作员：“我很好奇你过去面对困难时你会对 自己说什么？那个时候你是怎样的一种感觉？” 四、构建目标 危机情景下，个体容易认知狭窄，如过度概括、 灾难化、绝对化等。偏差的认知模式容易消极评价 事件，并呈现出痛苦、绝望、无意义和无价值感等情 绪方面的特征，其主观体验是一种无助与失控感占 主导地位。掌握健康积极的应对方式，不仅能增强 案主的自我效能，也有利于提高解决危机的概率。 本阶段的主要任务是帮助案主创造希望，明确目 标；提升个人的控制感。 （一）例外经验 １．寻找例外经验 ＳＦＢＴ的例外问句旨在引导案主去看到问题不 发生或发生频率较少的时刻，并探讨这些时刻是如 何发生的，以运用过去成功的解决方法，连结例外， 达成目标，也可以使得“例外”成为案主追求的方 向。（许维素，２０１５） 工作员：“当你遇到一些不愉快的事时，你做些 什么能让你的心情好一点？” 工作员：“什么情况下，你会感觉好些？” ２强化例外经验——假设及奇迹问句 通过ＳＦＢＴ的假设问句及奇迹问句来构建案主 的行动目标，且这个目标是案主想要的、愿意执行 以及执行有效的目标。 案主：“我很痛苦，我整晚都睡不着觉，快天明 时，我似睡似醒，我真想就这样不要醒过来了。” 工作员：“的确，这样的感受让你很难过，假如 有一天，你有能力面对现在的问题，你觉得你的行 为或想法和现在会有什么不一样？” 工作员：“假如你一觉醒来，奇迹真的发生了， 这个奇迹解决了你期望解决的问题，你达到了你理 想中的状态；但因为你睡着了，你并不知道这个奇 迹已经发生了，在你醒来时，你会发现哪些变化呢？ （－－）探讨迈向希望的小步目标 确立目标的原则有：①是案主想要的、愿意接 受的；②是实际的，是案主能控制的；③是正向、明 确、具体、小步骤的；④是能够具体评量的。（许维 素，２００４）因此，目标的订立首先必须贴近案主的生 活，能促进其在社会脉络中推进；其次目标是案主 可以实现的，但又不易太简单，可以让案主自我评 量并发现行动的效果。 案主：“我整天像游离在这个世界一样，我不知 道我的存在，除非他（男朋友）能回到我的身边。” 工作员：“假如他回到了你的身边，你的状态会 发生怎样的变化呢？这种状态是你理想的状态吗？ 你能具体描述一下这种理想的状态吗？” 工作员：“假设这个问题已经解决了，你会和现 在有什么不同呢？” 工作员：“这些不同和变化中，哪一个是你最想 实现的？” 工作员：“如果这个目标实现了，相应地你担心 的问题也解决了大半，你会注意到你身边的人或事 有什么不同吗？” 五、行动计划 行动计划的制定，需考虑案主的情绪失衡状 态，关注案主与其环境的互动，将行动计划放在案 主的社会互动中，与案主一同建构。通过这一小步 的行动，让案主愿意去尝试，并通过这个尝试恢复 其对生活的控制感，通过一系列小小的改变，增强 ３７ 案主的自我效能感，也带动案主情绪与行为改变的 “滚雪球效应”。 工作员：“要实现这一目标，你有何具体的计划 或安排，哪怕你会有些顾虑，但没关系，说出来我们 一能的过程；对工作员而言，是参与构建的过程。它从 案主的需要人手，将案主的问题和抱怨，转化为希 望和目标，并且探寻案主生活中的例外经验，帮助 案主增能；通过奇迹问句，探寻案主的生态系统脉 络以及自我肯定，帮助案主恢复自我概念系统，建 立案主可能达至的目标。在此过程中，工作员与案 起试一试。” 工作员：“如果以１到１０分，１Ｏ分是你达成目标 的执行力满分，１分是相反的状况，你觉得现在你在 几分的位置？” 主是合作的关系，在工作员的话语系统中没有对错 工作员：“你觉得这个分数还能提高吗？如果不 能，是因为哪些困难呢？” 与成败，只有适合与否。工作员从优势视角出发，充 分调动案主的资源，与案主一同积极建构，并遵循 一个持续的、非线性的原则，面对低功能的案主，特 工作员：“为了让这个变化继续，你会尽快做什 么事？” 工作员：“如果困难再次出现，你会如何应对？ 别是危机情景下的案主，ＳＦＢＴ能较快、较好地实施 干预。然而，面对复杂的心理危机事件，解决方法要 面对这些困难，你会跟自己说些什么？” 六、承诺与回馈 依据具体情境具体分析，突发短期干预的案例可以 适用ＳＦＢＴ的方法，一些需长期干预的个案，如创伤 应激障碍（ＰＴＳＤ）则应采用精神动力学的方法进行 长期干预；一些高危自杀风险的精神障碍者如何实 施有效干预也应结合案主的具体情况而定。 ［参考文献］ ［１］陈宝坤，杨侠，等．心理危机干预方法研究进展 ］．精神医学 杂志，２０１４，２７（６）． ［２］马建青，朱美燕．大学生心理危机及其干预现状的调查分析 ［Ｊｊ．学校党建与思想教育，２０１４，（２３）． ［３］王思斌．社会工作概论［Ｍ］．北京：高等教育出版社，１９９９：６７． １．与案主签订不伤害协议。不伤害协议不能替 代细致、规范的自杀评估，不伤害协议是否有效，还 依赖于工作员与案主专业关系的建立。不能把不伤 害协议当作安全性的最终保障，同时自杀评估也是 动态的过程，工作员要始终保持应有的客观和谨 慎。 ２．总结及建议。 总结案主的想法、态度、行为及感觉，促进案主 的反思，并结合服务对象的需求、给予适时的建议。 ［４］许维素．建构解决之道的ＳＦＢＴ晤谈六阶段［Ｊ］．心理技术与 运用，２０１４（６）． 在此过程应给予案主希望与力量，让案主参与 及建构，把对问题的抱怨和无助，转变为问题的解 决及对问题的控制感。 七、结语 ［５］费斯科（ＨｅａｔｈｅｒＦｉｓｋｅ）．行动孕育希望：焦点解决晤谈在自 杀和危机干预中的应用［Ｍ］船宏，译．北京：人民卫生出版社，２０１３． ［６］许维素．焦点解决短期心理治疗的应用［Ｍ３．北京：世界图书 出版公司，２００９． 心理危机具有普遍性和特殊性，干预方法也多 种多样，没有万能的解决方法。在心理危机应对中， ＳＦＢＴ的咨询过程，对于案主而言，是一个赋权及增 ［７许维素．焦点解决短期治疗的代表性问句［Ｊ］．心理技术与应 用，２０１５，（１）． Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｏｌｕｔｉｏｎ Ｆｏｃｕｓｅｄ Ｂｒｉｅｆ Ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｓｔｕｄｅｎｔｓ’Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ Ｃｒｉｓｉｓ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ＴＥＮＧ Ｙａｎ （Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｙｕｎｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｙｕｎｎａｎ ６５００９１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｆｏｃｕｓｅｄ ｂｒｉｅｆ ｔｈｅｒａｐｙｅｍｐｈａｓｉｚｅｄ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｓｐｅｃｔｓ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｎｄ ｅｖｅｎｔｓ，Ｉｔ ｉｓ ａ ｈｏｐｅｆｕｌ ｔａｌｋｓ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｇｉｖｅ ｖｉｓｉｔｏｒｓ ｔｈｅ ｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｉｅｓ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｎｄ ｅｖｅｎｔｓ．Ｉｎ ｔｈｅ ｆａｃｅ ｏｆ ａｌｌ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏ１Ｏｇｉｃａｌ ｃｒｉｓｉｓ ｏｆ ｃｏｎｖｅｒｓａｔｉｏｎ，ｔｈｅ”ｒｅａｓｏｎ”ａｎｄ”ｐｒｏｂｌｅｍ” ｏｆ ｃｏｎｖｅｒｓａｔｉｏｎ ｍｏｄｅ，Ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｆｏｃｕｓｅｄ ｂｒｉｅｆ ｔｈｅｒａｐｙ ｃａｎ ｇｉｖｅ ｍｏｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｂｊｅｃｔ ｈｏｐｅ ａｎｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈ，ｈａｓ ｇｏｏｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆ－ ｆｅｃｔ ｉｎ ｐｒａｃｔｉｃｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｆｏｃｕｓｅｄ ｂｒｉｅｆｔｈｅｒａｐｙ；ｃｏｌｌｅｇｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ；ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｒｉｓｉｓ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ［责任编辑：盛暑寒］ ３８