项目名称审批（核准）机关立项日期投资规模建设时间建设单位（法人）设计单位主 要施工单位主 要监理单位计划档案验收日期计划竣工验收日期联系人联系电话地址/邮编电子信箱申请单位自检意见在自检合格后，经过预验收，具备验收条件。 （单位盖章）2012 年月 日验收组织单位意见 （单位盖章）年 月 日
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