临床护理路径在结肠癌手术围术期患者中的运用

临床护理路径在结肠癌手术围术期患者中的运用

目的 探讨临床护理路径在结肠癌手术围术期患者中的运用。方法 选择2012年1月～2013年12月我院收治的结肠癌患者共139例，将其随机分为观察组79例、对照组60例，对照组给予常规护理模式、观察组给予临床护理护理路径模式，比较两组患者术后平均卧床时间、平均住院时间、术后并发症发生情况以及患者对护理的满意度。结果 观察组患者术后平均卧床时间与平均住院时间均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组发生并发症4例（5.06%）、对照组发生并发症9例（15.00%），两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意75例（94.94%）、对照组护理满意38例（63.33%），两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用临床护理路径模式运用于结肠癌术后围术期患者当中，可有效减少患者术后的卧床时间、住院时间以及术后并发症的发生率，并有效提高患者对护理工作的满意度，值得临床上推广运用。

标签：临床护理路径；结肠癌；围术期

临床护理路径（CNP）是一种使用工作流程方式，明确护理人员在何时该进行何种护理，以减少在护理工作中可能出现的随意性以及盲目性[1]。CNP能够有效地指导护理人员开展预见性、主动性的护理工作，同时也能够使得患者本人了解自己的护理目标，从而提高患者对护理的依从性[2]。CNP与上世纪90年代传入我国，并获得了较快的发展，对我国的护理模式发展起到了非常重要的促进作用。本研究探讨临床护理路径在结肠癌手术围术期患者中的运用，现报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2013年12月我院收治的结肠癌患者共139例，其中男性患者83例、女性患者56例，患者年龄20～78岁，平均年龄为（45.92±11.24）岁。73例患者均行结肠癌根治术，且均未合并有其他严重的内科疾病，均愿意签署知情同意书。按照随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，其中观察组79例，对照组60例，经比较，两组患者一般资料差异不存在统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取传统的结肠癌围术期护理模式，而观察组患者采用临床路径护理模式，其具体内容如下：①制定临床护理路径表：患者入院开始变制定临床护理路径表以便于对患者进行相应的健康教育与护理，路径表的制作内容包括各项检查、患者使用药品以及需要注意的事项、心里指导、饮食指导、活动指导、术前准备、术后体位等，此外还包括患者的出院指导、随访记录等内容。②制定好工作程序：安排制定出临床护理路径的责任护士，有护士长对护理质量进行定期检查，并且在清晨查房时随机抽查患者对护士的护理满意程度，并了解患者对于病情相关知识的掌握程度，于患者出院当天发放护理满意度调查表对护理满意度进行调查分析。③护理培训：对于参与临床护理路径的相关人员，包括主管护师、护士长、责任护士等均进行培训，使其明确临床护理路径的实施

目的和方法，并了解其中的工作流程、责任分工等内容。患者入院之后由责任护士发放临床护理路径实施表格，并指导护理人员准确填写，并进行全程护理。

1.3 观察指标 ①比较两组患者术后平均卧床时间、平均住院天数；②比较两组患者术后并发症发生率以及对护理的满意度。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）进行表示，计数资料采用百分率进行表示，结果采取t检验和x2检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后卧床时间与住院时间的比较 两组患者术后卧床时间与住院时间比较结果见表1，观察组患者术后平均卧床时间与平均住院时间均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症、护理满意度比较 两组患者术后并发症、护理满意度比较结果见表2，观察组发生并发症4例（5.06%）、对照组发生并发症9例（15.00%），两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意75例（94.94%）、对照组护理满意38例（63.33%），两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

CNP是一种以患者为中心、规范诊疗、规范护理的新的护理模式。其主要运用图表的形式为患者提供有序的治疗以及护理，它将诊疗以及护理的工作进行细化，护理工作人员可根据该表格落实、完善自己的工作[3]。同时使得新入职的护理人员也能够在较短的时间内掌握好诊疗规范以及护理规范，减少错误的发生，避免由于护理人员个人的水平、能力的不同从而造成的遗漏以及疏忽[4]。

护理工作人员通过CNP表能够较为准确且全面地了解到患者的病情，并对患者的手术切口进行准确的评估，从而有利于其提前预防、减少以及治療可能发生的并发症。

健康教育在护理工作中是一种心理疗法，其通过对保健知识以及技术的传播，从而增进患者对于疾病的认识，有利于提高患者的治疗依从性。而在传统的健康教育模式中，其存在着较大的随意性以及规范性，不同的健康教育实施者其所获得的结果也相差甚远[5]。通过临床护理路径的实施，能够使得护理人员准确掌握住健康教育的时机，从而使得健康教育更加具体化、标准化，从而能够提高患者对健康知识的掌握程度，并提高患者对护理的满意度。

综上所述，采用临床护理路径模式运用于结肠癌术后围术期患者当中，可有效减少患者术后的卧床时间、住院时间以及术后并发症的发生率，并有效提高患者对护理工作的满意度，值得临床上推广运用。

参考文献：

[1]高强， 窦倩慧， 方超， 等.影响结肠癌患者术后并发症的多因素分析[J].中国普外基础与临床杂志， 2011， 18（2）： 159-163.

[2]彭梅.结肠癌手术期的护理分析[J].遵义医学院学报， 2011， 34（2）： 200-202.

[3]蒋磊，孙宏治，王巍，等. 腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床疗效对比研究[J].中国全科医学，2012，15（8）： 871-873.

[4]戈应刚，王子卫.快速康复外科在结肠癌手术中应用价值[J].重庆医科大学学报，2011，36（6）： 751-7.

[5]方阳，周宏，夏建福.结肠癌患者术后医院感染病原菌分布及耐药性研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（5）： 1175-1177.编辑/许言