江川医院护理质量工作方案
为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的开展规划，本着“以病人为中心〞，以“效劳、质量、平安〞，为工作重点的效劳理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。特制订护理质量工作方案如下：
一、加强护理平安管理，完善护理风险防措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、平安有序的护理效劳。
1.不断强化护理平安教育，把平安护理作为每周一护士例会常规主题之一，将工作中的不平安因素及时提醒，并提出整改措施，以院、外护理过失为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识过失因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使平安警钟常鸣。
2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查。
3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配低年资护士和高年资护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防及护理、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起
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各班的重视。
6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进展法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教教师的指导或监视下才能对病人实施护理。同时指定有临床经历、责任心强具有护士资格的护士做带教教师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7.进一步规护理文书书写，减少平安隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整〞，防止不规的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规化。
8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反响、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回忆性评价，从中吸取经历教训，提高护士对突发事件的反响能力。
二、以病人为中心，提倡人性化效劳，加强护患沟通，提高病人满意度，防止护理纠纷。
1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人安康宣教。
2.加强效劳意识教育，提高人性化主动效劳的理念，并于周二根底护理日加上安康宣教日，各个班次随时做好教育指导及平安防措施。
3.建立安康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对效劳质量好与坏的护士进展表扬和批评教育。
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三、建立检查、考评、反响制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、催促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。
四、加强“三基〞培训方案，提高护理人员整体素质。
1.每周晨间提问2次，容为根底理论知识，专科理论知识，院感染知识等。
2.每季度进展心肺复演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。
3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及考前须知。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
4.经常复习护理紧急风险预案并进展模拟演示，提高护士应急能力。
2、2016年护理质量工作方案
护理工作的效劳最终表达于保障患者的生命平安，根据医院质量管理“质量、平安、效劳、费用〞的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作方案，制定本方案:
一、护理质量的质控原那么
实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，到达护理质量持续改良，确保患者平安。
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二、护理质量管理实施方案
〔一〕补充完善护理质量、平安管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。
〔二〕进一步完善护理质量标准与工作流程。
1.结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核容及评分标准，如特、一级护理；根底护理；消毒隔离；护理文件的书写；供给室、手术室、患者十大平安目标等质量评价标准；修订护理技术操作流程。
2.组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力、加强护士平安意识、全员质量管理意识。
3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原那么。护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量检查情况通报，分析产生原因，提出整改方法。
4.把每月质量分析会存在平安隐患问题作为下月质量检查重点容，加大检查、督导力度，注重实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改良措施记录
5.加强重点环节，重点时段的管理：如合理排班、交接班、夜班、节假日的、新上岗人员的科学管理。
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6.做好危重病人、大手术后病人的根底护理与专科护理，加强安康教育，提高病人生活质量。
7.组织学习?患者十大平安目标?，制定质量评价标准，每月进展对十大平安目标容进展检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素进展不连续的评估，及时跟进护理措施。
8.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失及时进展讨论分析。
9.建立并健全平安预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改良措施。
〔三〕加强护士业务技能培训，确保患者平安
1.护理部派干事专门负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作方案，采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原那么。
2.护理部按照“二甲〞达标标准细那么，每月组织1~2次护理理论学习，并进展考核，注重规章制度在临床工作中的落实。
3.加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选3~4名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。
3、2016年度护理质量控制方案
1、成立科室护理质控小组，质控人员对根底护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等
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定时进展检查和分析
2、每周进展护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的平安管理等进展重点检查，发现问题及时分析原因、整改后进展评价。
3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次，以及时发现护理隐患。
4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和护理部检查发现的问题进展分析整改
5、组织科护士进展应急模拟演练与考核，使护士提高应急能力，提高抢救质量
6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成培训方案，以提高护士的专业水平
7、不断催促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精神科知识的教育，提供他们对精神科平安管理的认识。
8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进展回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议，及时反响讨论整改。
科室质量控制小组成员职责
1、制定科室护理质量管理年度方案、目标等，并落实
2、根据护理部制定的各项护理工作制度及规、岗位职责、质量考核标准等，对科室护
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理工作情况进展督查
3、每月对所在科室的根底护理、专科护理、危重病人护理、护理文书、急救药品、病房管理、安康教育、护理制度和岗位职责落实执行等情况进展检查，及时发现和指正环节质量中存在的问题。
4、每月召开质控小组会议，分析科室质量管理中存在的问题，提出整改措施并进展效果评价，以不断提高科室护理质量和水平。
5、定期对科室发生的护理事件进展讨论、分析，提出整改意见。
及时发现科室护理工作中存在的平安隐患，提出防措施。
6、定期对全科护理人员进展质量平安教育，提高风险防意识。
精神科
4、2016年神经外科二病区护理质量控制方案
加强护理质量管理，保持护理质量持续改良方案，根据20XX年护理部工作方案及目标，制定我科护理质量控制方案如下：
一、质量标准：以院护理部下达的“各类护理质量评定标准〞为准绳，完成科室护理质量考核和评定
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二、质控原那么：实行护士长—质控护士组长—质控护士〔科室全体护士〕参与的质量管理监控，全面落实质控工作，保证护理质量持续改良 三、质控要求：熟悉并掌握护理部下达的“各类护理质量评定标准〞，以此为检查尺度，到达护理质量控制的目的四、质控管理实施方案：
〔一〕建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍
1、成立单项护理质量控制小组〔人员分配见附表〕，实行护士长—质控护士组长—质控护士三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标
2、组织全员学习“各类护理质量评定标准〞，明确目标，以到达护理质量要求
3、制定质控工作流程，由护士长和质控护士组长检查催促科室质控员落实完成，充分发挥质控员工作，共同把关，确保质量
〔二〕完善质控工作流程〔如下〕，明确目标，质控员各负其责，保证全员质控管理落实，实行平时检查与月检查相结合
1、每周周一对病区现有病历的护理文书进展检查，周四对归档病历检查，对危重患者病历需每天检查
2、每周周二检查病区的抢救车、药品、器械，保证完好率100%
3、每周三检查安康教育情况
4、每周四检查消毒隔离
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5、每周五检查根底护理质量及重症护理质量
6、每月第一周由护士长或质控护士组长全面检查根底护理质量，重点检查危重病人的护理质量，每日晨会交接班检查一个病危患者的“十知道〞
7、每月第二周由护士长或质控护士组长全面检查消毒隔离，并针对上月的检查结果有针对性的突出重点，随机提问相关消毒隔离知识
8、每月第三周由护士长或质控护士组长全面检查抢救车、药械及安康教育情况 9、加强正规操作，每月由护士长或质控护士组长协助带教教师完成科室20%人员技术考核
10、在平时工作中，随时督查各项护理是否规
〔三〕反响与整改
1、对检查中出现的问题，随时给予纠正，并将问题反映给护士长，在第二天晨会上反响
2、将每次检查中出现的问题，记录在案，并总结分析，在每月的护士会上进展反响
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