重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程)质量等级签证表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 施工单位 自评意见 监理单位 抽检意见 联合小组 核定意见 1、自评意见： 2、自评质量等级： 终检人员： 抽检意见： 监理工程师： 1、核定意见: 2、质量等级: 年月日 （签名） 保留意见 （1）地质编录□ （2)测量成果□ （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）□ （4）影像资料□ （5）其他（ ）□ 单位名称 项目法人 监理单位 设计单位 施工单位 职务、职称 签名 单元 工程量 施工单位 自评日期 年月日 备查资料 清单 联 合 小 组 成 员 注：重要隐蔽单元工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内注册资料的名单。 隐蔽工程检查记录
表15 年 月 日
单位工程 分部工程 单元工程 隐检内容： 施工质检 施工单位 验收意见 监理工程师验收意见 初检: 施工单位 复检： 终检： 监理工程师签字 说明：一式两份，一份监理工程师存档,一份施工质检存档. 基础开挖隐蔽工程验收证书
年月日 单位工程 单元工程 分部工程 施工单位 地质描述 缺陷描述 草图 地质缺陷 处理记录 施工质检 验收意见 监理工程师 验收意见 初检: 施工 单位 三检
监理 复检： 单位 终检:
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