姓名： 遗体编号： 性别： 死亡原因： 年龄： 去世时间： 整容前逝者情况：（可附照片） 穿着 躯干 头部 冷冻程度 面部 腐败程度 四肢 风干程度 整容方案：（需附逝者生前照片） 整容所需时间： 沐浴净身 面部美容 头部重塑 躯体重塑 脱穿衣 修饰发型 剃须修面 遗体消肿 遗体充盈 遗体解冻 头面部缝合整形修复 四肢躯干缝合整形修复 高腐遗体处理 遗体防腐 大写： 整容价格总计： 委托人： 联系电话： 与逝者关系： 现家庭住址： 整容前家属意见： 签字： 整容后家属意见： 签字： 注：本协议一经签订不得篡改！若有紧急情况，请及时告知，否则后果自负！
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