一１２４一 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１５ Ｖｏ１．（７）Ｎｏ．２９ 浅谈临终患者的心理护理 Ｐ ｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ ｄｙｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ， 一 一… 李莉丽林秋香 汝州，４６７５９９） （汝州市中医院，河南中图分类号：Ｒ２４８ 【摘文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１５）２９．０１２４．０２ 要】由于生活环境和文化程度不同，人们对死亡的认识程度不同，，临终病人的心理反应也错综复杂，因此，临终前的 心理护理尤显重要。本文从否认期、愤怒期、商讨期、忧郁期及接受期对其进行阐述。 【关键词１死亡；否认期；愤怒期；商讨期；忧郁期；接受期；护理 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｄｕｅ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｌｉｖｉｎｇ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ａｎｄ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｐｅｏｐｌｅ ｃｏｎｔａｉｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｆ ｄｅａｔｈ。 ・Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｄｙｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔ ｉｓ ａｌｓｏ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｂｅｆｏｒｅ ｄｙｉｎｇ ｉｓ ｖｅｒｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ．Ｉｎ ｔｈｅ ｐａｐｅｒ， ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｎｉａｌ ｓｔａｇｅ，ａｎｇｅｒ ｓｔａｇｅ，ｎｅｇｏｔｉａｔｅ ｓｔａｇｅ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｔａｇｅ ａｎｄ ａｃｃｅｐｔａｎｃｅ ｓｔａｇｅ ｗａｓ ｅｌａｂｏｒａｔｅｄ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓｌ Ｄｅａｔｈ；Ｔｈｅ ｄｅｎｉａｌ ｓｔａｇｅ；Ｔｈｅ ａｎｇｅｒ ｓｔａｇｅ；Ｔｈｅ ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｓ ｓｔａｇｅ；Ｔｈｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｔａｇｅ；Ｔｈｅ ａｃｃｅｐｔａｎｃｅ ｓｔａｇｅ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４－７８６０．２０１５．２９．０６８ 死亡是人生旅途的终点站，是生命发展的必然结果。由于 生活环境和文化程度不同，人们对死亡的认识程度不同，临终 病人的心理反应也错综复杂，因此，临终前的心理护理显得尤 配合治疗，另一方面会努力做善事或参与一些宗教信仰，希望 能扭转死亡的命运，期盼出现奇迹。此期护士应在生活上主动 关心病人，饮食上指导病人，治疗上讲清道理，求得病人配合， 尽可能满足他们提出的各种要求，创造条件实现病人的愿望， 使病人处于最佳的心理和生理状态，让病人配合用药，以减轻 痛苦。 为重要。这就要求护士了解病人对死亡的态度，给予相应的心 理支持，使他们消除对死亡的恐惧，提高尚存生命的质量。临 终病人因心理反应不同分为五期：否认期、愤怒期、商讨期、 忧郁期及接受期。现将我院对不同心理反应期的护理体会总结 如下。 ４忧郁期的心理及护理 随着病情进展，一切挽救生命的方案都己无效，死亡的威 胁越来越近，病人开始出现明显的忧愁、郁闷，有自杀倾向。 此时病人很关心亲人，要求见一些朋友，急于将自己的事情做 １否认期的心理及护理 临终病人没有接受现实的心理准备，一旦知道自己己患不 治之症，时常有不愿面对现实，不相信自己己患重症的侥幸心 个交代。医护人员应当充分理解病人、同情病人、关心和照料 病人，从心理上支持病人，在平时沟通中多谈一些能让其高兴， 值得骄傲的往事，允许病人自由地表达自己的悲哀，要尽可能 满足病人的需要，以增强其信心。 理，甚至会说：“不，不可能的。”从而四处求医，以期获得相 反的结论。此阶段，护士要与病人坦然沟通，了解病人对病情 的态度，积极鼓励和支持病人的求生欲望，经常陪伴在病人身 边，针对不同病人的心理状态，采取分析、解说、暗示、疏导、 转移情绪等心理干预措施，使其感到没有被抛弃，时刻感受到 护士的关怀。 ５接受期的心理及护理 病人已战胜对死亡的恐惧，能够以比较平和的态度接纳事 实，开始处理一些事宜，情感也开始减退，病人希望安静地休 息，不愿有人打扰。此时医护人员要充分尊重病人的愿望，用 ２愤怒期的心理及护理 一旦现实不可避免，病人感觉到自己病情没有明显好转 爱心、耐心和同情心照顾每一位临终病人，不要强求病人与他 人交谈，并且尊重病人的选择，继续陪伴病人，给予适当的支 持，使其宁静、舒适地走完人生之路。 时，就会怨天尤人，易怒、烦燥，甚至产生怨恨的心理，不与 医护人员和家属配合，甚至经常斥责对方。这一阶段的心理护 理重点是安慰、说服与疏导。医护人员要善于自我克制，以宽 容、同情的态度正确看待和理解病人的愤怒心态，主动接触病 人，为其提供必要的帮助，加强对病人的照料，让其把心里的 想法表达出来。 ６体会 在现代护理理念中，实施心理护理要求护士不仅要有系统 的专业知识和熟练的护理技术，还要掌握必要的心理学知识， 学会分析患者心理的技能，准确分析患者的气质类型和性格特 ３商讨期的心理及护理 此时病人承认事实存在，为了能延长生命，一方面会积极 征。护士要以高度的责任感，科学的护理方法，为病人做好心 理护理，让临终病人能够真正体验到生活的乐趣，热爱自己、 ＣＪＣＭ中医临床研究２０１５年第７卷第２９期 ．１２５一 热爱生活，消除自卑感，在即将告别人生的时刻，内心能感受 林秋香，副主任护师。、、、 到人世间的爱，了无遗憾地离开这个世界。 作者简介： 李莉丽（１９８３．），女，主管护师，现为汝州市中医院院感办主任。 编辑：段苏婷编号：ＥＣ一１４１２１５１８４（修回：２０１５－１０．１７） 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急，陡缺血，ｒ生脑血管病 疗效观察 Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｃｅｒｅｂｒｏＶａｓｃｕ１ａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｉｔｈ Ａｓｐｉｒｉｎ ｐｌｕｓ Ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ 贺显君 （商丘市第一人民医院，河南 商丘，４７６１００） 中图分类号：Ｒ７４３．３１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１５）２９．０１２５．０２ 证型：ＢＧ 【摘要】 目的：研究分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的临床治疗效果。方法：选择我院于２０１２年６ 月－２０１４年６月收治的急性缺血性脑血管病患者１２０例作为研究对象，按照随机分组法将其分为观察组和对照组两组，每组各６０ 例。对照组单纯采用阿司匹林进行治疗，观察组在对照组的基础上加用氯吡格雷治疗。对比观察两组患者ＮＩＨＳＳ评分、治疗效果、 复发率以及不良反应发生率的情况。结果：治疗后两组患者的ＮＩＨＳＳ评分显著优于治疗前，观察组患者在治疗后的ＮＩＨＳＳ评分 显著高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ观察组患者的治疗总有效率达到９１．６７％（５５／６０），显著高于对照组患者的６６．６７％ （４０／６０），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ观察组患者的复发率为５．００％（３／６０），显著低于对照组的３０．００％（１８／６０），差异具有 统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：对于急性缺血性脑血管病患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗效果显著，且能够有效降低复发率， 值得ｌ临床推广运用。 【关键词ｌ阿司匹林；氯吡格雷；急性缺血性脑血管病 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆＡｓｐｉｒｉｎ ｐｌｕｓ Ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ ｏｎ ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ： １ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２０ １ ３ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０ １４ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔｓ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｂｙ ｒａｎｄｏｍｉｚａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ，６０ ｃａｓｅｓ ｆｏｒ ｅａｃｈ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ａｓｐｉｒｉｎ．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ ｍｏｒｅ．ＮＩＨＳＳ ｓｃｏｒｅｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｆｃａｃｙ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｎｄ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＮＩＨＳＳ ｓｃｏｒｅｓ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｂｏｔｈ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｂｅｆｏｒｅ；ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｍｕｃｈ ｈｉｇｈｅｒ ｈｔａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｇｏｕｐ；ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙ ｉｎ ｈｔｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９ １．６７％（５５／６０）， ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ６６．６７％（４０／６０）ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ５．００％（３／６０），ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ３０．００％（１８／６０）ｉｎ ｈｔｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｇｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｒｅａｔｉｎｇ ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｉｈｔ Ａｓｐｉｒｉｎ ｐｌｕｓ Ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ ｓｈｏｗｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｃｏｕｌｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｗａｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ１．Ａｓｐｉｉｒｎ；Ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅ；Ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—７８６０．２０１５．２９．０６９ 缺血性脑血管疾病又称之为一过性脑缺血发作，是因患 治的急性缺血性脑血管病患者１２０例，对比观察单纯采用阿司 者的一条或者多条脑血管出现了缺血的现象，从而出现该供 匹林和氯吡格雷联合阿司匹林的临床治疗效果。现将研究情况 血区局灶性脑功能障碍的症状，这一症状会持续数分钟到几 示下。 小时。部分患者会逐渐发展为脑卒中，并且如果为初发脑卒 中，一般会再发ｎ］。在对急性缺血性脑血管病的治疗中，药物 １资料与方法 治疗主要为阿司匹林与氯吡格雷，有相关研究表明两者联合使 １．１一般资料 用效果更佳【２】。为了进一步探究阿司匹林联合氯吡格雷治疗急 选择我院于２０１２年６月－２０１４年６月收治的急性缺血性脑 性缺血性脑血管病的临床治疗效果，在本次研究中选择我院收 血管病患者１２０例作为研究对象，按照随机分组法将其分为观
