GD3010233
单位(子单位)工程名称 所属子分部(系统)工程 名称/分项(子系统)工 程名称
相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位 专业承包安装单位 施工执行的技术标准( 含
企业的工艺规程、工法 等)名称及编号 试验起止日期: 系统名称/安装
位置编号
年
月
日 起至
年
月
日止 项目负责
人 项目负责
人
设计工 试验持续 密闭水箱（罐）名称/ 水箱(罐) 试验压力 试验结果[压降值 作压力 时间
型号/规格/出厂编号 材质 （MPa） (MPa)/渗漏状况]
(MPa) (min)
结
专业承包安装单 位检查评定结果
专业工长(施工员)签
名
检测测试负责人签名
项目专业质量检查员(签名): 年 月 日
监理(建设）
单位验收结论
专业监理工程师（签名）：
(建设单位项目专业技术负责人签名 ):
年 月 日
试验
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