息诉罢访承诺书
我叫xxx，家住xx镇xx村。xxxx年xx月xx日到（京、省、市、县）反映xxxxxx问题。经xxxx（责任单位）协调处理，于xx月xx日已将问题调处到位，我同意该处理意见，愿意息诉罢访，并承诺本人和家属不再因同一问题到各级机关上访。
承诺人签字（按手印）：
承诺日期：
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