呈贡区人民医院急诊科应急预案演练记录
练的目的：探讨模拟仿真急救演练的方法，提高急诊科护士急救能力。
方法： 对急诊科护士开展应急预案学习及仿真模拟急救演练，即采用确定内容、制订计划、拟
定演练方案、角色配置、现场实景模拟急救，演练结束后进行分析。
结论：模拟急救演练是全面提高急诊科护士综合素质，急救能力和整体协调能力的有效方法。 演练时间 演练地点 演练内容 参加人员 角色分工 2015.06. 16 08:00 急诊科 急性心肌梗死并心律失常应急预案及流程 第一组：医生李龙芳，护士马丽娟，护士B邱竹娥、吕丽芬 第二组：医生马衡，护士A彭明顺，护士B刘姝洁、张梦玲 一老年年男性患者因胸闷不适到急诊科就诊，患者未经分诊台，直接到挂号窗口就诊，在挂号窗口突然倒地伴意识丧失。 门诊导医紧急到急诊科通知医生、护士，医生与护士A到达患者身旁，评估病情（医生），为心跳呼吸停止病人，此时护士B已推抢救车到达患者身边， 紧急将病人移至抢救车，送至抢救室。医生再次评估病情后，立即胸外按压，护士A开放气道，护士B准备简易呼吸器给A,A与医生开始CPR,B连接除颤监护仪，若室颤，医生予以除颤，再次CPR,，评估，心跳恢复，无自主呼吸（若CRP时间长，注意2分钟护士A与医生轮换，期间B建立静脉通路、用药)，B准备吸引器、气管插管包，此时医生进行气管插管，A辅助，此时B准备检查心电图，插管完成后，医生辅助通气，护士B完成心电图检查，护士A测血压、佩戴腕带，若有心内科会演练场景及记录 诊指征，B通知会诊。会诊医师到达，医生交代病情，B电话通知CCU准备。护士A与会诊医师一起护送至CCU；若无指征，B电话通知EICU准备，护士A与医生一起护送至EICU。期间若需再用药、开放静脉通路B完成。A转科交接单、口头医嘱本、抢救记录。B通知家属、收费、补充归还药物。（插管前、摘手套后，手卫生） EICU接诊：按ICU接诊病人流程执行。 1
【应急预案】 记录抢救过程 【流程】 通知医生 立即抢救 生命体征平稳后，做好基础护理，妥善固定临时起搏器，交代注意事项 密切观察生命体征的变化 必要时行临时起搏器置入术 心室颤动时，立即行非同步直流点除颤，可重复除颤，最大能量360J 准备好抢救器械及药物，药物治疗无效无禁忌时，可行同步直流电复律 遵医嘱用药 立即通知医生，患者绝对卧床休息，氧气吸入，心电监护，建立静脉通路 做好基础护理 观察生命体征 告知注意事项
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记录抢救 人员到位情况 履职情况 物资到位情况 □迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位 □重点岗位人员不到位 □职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练 现场物资 □物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏 个人防护 □全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 大部分防护不到位 整体组织 □准确、高效 □协调基本顺利，能满足需求 □效率低，有待改进 应急小组分工 □合理、高效 □基本合理能完成任务 □效率低，没有完成任务 □达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，需重新演练 报告上级 □报告及时 □报告不及时 □联系不上 配合部门 □配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差，未及时到达 □处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位 □急救意识强 □急救意识薄弱 □急救意识差 演练效果评价 协调组织情况 实战效果评价 部门配合协作 处理结果 急救意识 存在问题 1、门诊导医发现患者突然倒地伴意识丧失时应立即进入心肺复苏程序。 2、胸外心脏按压频率不均匀，未2分钟进行轮换。 3、护士对简易复苏囊的容量不熟悉。 4、抢救完毕后除颤仪未及时清洁处理，导电胶干涸 持续改进 原因分析： 1、门诊导医缺乏应变能力，病情评估及急救知识欠缺。 2、医务人员急救基本功不到位。 3、医护、护护之间配合缺乏默契。 4、护士缺乏钻研精神，很多事情只知其然，不知其所以然。 5、 抢救结束后专注于急救药品的补充与抢救记录的书写，仪器设备处置不到位。 整改措施： 1、加强门诊导医病情评估及急救知识的培训，使其在第一时间判断患者病 情，予以相应的急救措施。 2、加强医务人员急救知识及急救技能的培训与考核，要求人人过关。 3、加强医护之间，护士与护士之间的配合，不定期组织急救演练，使其在急救时能做到忙而不乱，急而不慌。 4、加强护士应急仪器设备性能及相关理论知识及实践操作技能的培训。 5、护士长在日常查房时加入随机提问的环节，启发护士的钻研精神，提高其主动思考问题的能力。 6、加强护士对仪器设备保养知识及工作责任心培训。
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