工程名称： 编 号： 致 （监理单位）： 兹申报 和 月份完成合同工程量如下表，你的计量结果，将作为我本期申请该项工程进度款的依据。 附件：工程检验认可书、计量计算表等。 承包单位： 项目经理（签字）： 日 期： 项目号 工程内容 合 计 单位 申报数量 单价 合价 核定工程量 核定 总价 经测量、计算，本项合格的可计量的工程量如上表核定数，本期该项目合同工程 核定总价为 元，请据此提出本项工程进度付款申请。 监理单位： 监理工程师： 日 期： 注：表格内容请优先采用电脑制作，当采用手工填写时应用碳素墨水且字迹要端正。
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