规范临床教学查房的实施办法

昭通市中医医院

规范临床教学查房的实施办法

一、临床教学查房的对象和目的

（一）、临床教学查房的对象是实习生。

（二）、临床教学查房的目的：

1、教学查房是医院临床科室培养学生如何观察诊疗病人，学习处理医患关系，学会当一名合格医生的重要教学活动；是培养实习生分析问题和解决问题能力的有效途径之一；也是临床实习与理论相联系的过程。

2、结合临床实际讨论、讲授临床常见病、典型病例的病因、临床诊断治疗及具有教学意义的病例或现代研究进展等基本知识。

3、培养实习生思考和诊疗疾病的能力。

4、通过教学查房，使实习生逐步掌握临床工作基本规则，如：病史采集与归纳分析、合理的医嘱、正确的病程记录等。

二、教学查房要求

（一）、病区的教学查房一般每周至少一次，落实具体的时间和内容，保持相对稳定。

（二）、教学查房主要由主治医师主持，也可根据病区情况由教学经验丰富的高年住院医师或具有高级职称的人员主持。

（三）、主持教学查房的教师应根据教研室(科室)安排，事先做好准备，撰写教学查房备课方案，精心选择有一定典型性、或便于对某一症候群进行鉴别分析的病例。一般应以明确诊断的、具有教学意义的病例为主。从病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等方面进行重点、集体示教、示范，以培养学生系统的临床思维方法。

（四）、教学查房和临床查房不同，应分别进行，以尽量减少对日常医疗工作的影响。在工作安排中应保证学生和主持教学查房工作的教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。

（五）、教学查房取得预期效果的重要前提是学生的主动参与，教师应事先告知学生所查的病例，并要求熟悉病史，复习有关理论知识。

三、教学查房方式与参加人员

（一）、主任(副主任)医师教学查房：主治医师、住院医师、实习生参加。

（二）、主治医师教学查房：住院医师、实习生参加。

（三）、住院医师教学查房：实习生参加。

四、教学查房内容、程序

（一）、教学查房前实习生先到床边询问病情，掌握病人当前的病情和基本的生命体征。

（二）、教学查房时，带教老师站在床右侧，实习生站在左侧。

（三）、带教老师讲明本次教学查房的目的(包括病例的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断、治疗和临床体格检查等)。

（四）、汇报病史。实习生在床边汇报病情，包括主诉，简要病史、重要辅助检查结果(如化验阳性结果、ct片，心电图、x线照片等)和病情演变诊断治疗情况等。汇报病史一般在床边进行，如病情内容对病人可能有不良心理影响，也可在办公室进行，教师应引导学生掌握正确汇报病史的要领。

（五）、住院医师补充汇报病情(重点补充近期病情变化或实习生不太容易注意的病情)。

（六）、带教老师适时提问，了解、掌握病情。

（七）、检查病人。带教老师指导实习生进行正确的体格检查，特别是专科检查，主要是与诊断及鉴别诊断有关的检查。教师应纠正学生操作中的错误，特别是引导学生注意所查病例重要阳性体征及其在病程演进中的变化。

（八）、分析讨论。内容包括病史特点、诊断依据与鉴别诊断、重要辅助检查的意义、治疗方案的选择以及医嘱的格式、内容和依据等。带教老师围绕教学查房目的，结合病例综合分析讲解，其中穿插与住院医师、实习生之间的提问和解答。在讲解中注意结合进展内容，开阔学生眼界。

（九）、归纳总结。教师应总结归纳病例中应掌握的内容，对学生在查体、讨论中出现

的问题进行讲评。

五、教学查房注意事项

（一）、教学查房目的明确，符合教学大纲要求。

（二）、教学内容应重视基础理论、基础知识和临床技能的培养，重点突出，有一定的深广度。

（三）、带教老师体查示范操作规范，注意爱伤观念。

（四）、带教老师临床分析思路清晰，逻辑性强，注意启发教育，着重培养实习生的临床思维能力和临床动手能力。

（五）、带教老师为人师表，体恤病人，注意医德医风教育。

（六）、教学查房结束后，实习生能理解掌握带教老师所讲的重点内容。

二○一二年十月二十三日