2019NO.19China&ForeignMedicalTreatment中外医疗DOI院10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.19.019老年人常见药物不良反应及合理用药的临床分析李万芬袁王冬重庆市石柱县人民医院老年科袁重庆409100[摘要]目的探究老年人常见药物不良反应情况袁并总结临床合理用药相关措施遥方法方便选择该院所收治及发生药物不良反应的老年患者59例袁纳入时间2017年4月要2018年4月袁对其不良反应症状表现尧用药途径尧药物类型情况予以总结袁并归纳临床合理用药措施及方法遥结果药物不良反应症状表现中皮肤系统尧消化系统尧呼吸系统发生率较高袁分别占比30.51%尧22.03%尧10.17%遥用药途径中静脉用药尧口服用药不良反应发生率较高袁分别占比者发生药物不良反应的比例较高袁老年群体蛋白酶分泌量尧血容量尧代谢功能尧联合用药等因素均会造成其药物不良反应袁通过对医师及患者两方面予以全面管理袁是提升患者临床用药合理性水平的重要方式袁保障老年患者的生命安全遥[关键词]老年患者曰药物不良反应曰合理用药[中图分类号]R96[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园员9冤07渊a冤原园019-0340.68%尧28.81%遥药物类型中抗生素类尧消化系统药物不良反应发生率较高袁分别占比27.12%尧20.34%遥结论老年患ClinicalAnalysisofCommonDrugReactionsandRationalDrugUseintheElderlyLIWan-fen,WANGDongDepartmentofGeriatrics,ShizhuCountyPeople'sHospital,Chongqing,409100China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheadversedrugreactionsintheelderlyandtosummarizetherelevantmeasuresforrationaldruguse.MethodsAtotalof59elderlypatientsadmittedtoourhospitalandhadadversedrugreactionswerecon鄄drugtypesoftheadversereactionsweresummarized,andtheclinicalrationaldrugusemeasuresandmethodswassumma鄄venientenrolled.ThepatientswereincludedintheperiodfromApril2017toApril2018.Thesymptoms,drugroutesandrized.ResultsTheincidenceofadversereactionstotheskinsystem,digestivesystemandrespiratorysystemwashigher,ac鄄countingfor30.51%,22.03%and10.17%,respectively.Theincidenceofadversereactionsinintravenousdruguseandoralactionstoantibioticsanddigestivesystemdrugswashigherinthedrugtypes,accountingfor27.12%and20.34%,respec鄄administrationwashigherinthedrugroute,accountingfor40.68%and28.81%,respectively.Theincidenceofadversere鄄tively.ConclusionTheproportionofadversedrugreactionsinelderlypatientsishigh.Thefactorssuchasproteasesecre鄄tion,bloodvolume,metabolicfunctionandcombinationtherapyintheelderlypopulationwillcauseadversedrugreactions.Throughcomprehensivemanagementofbothdoctorsandpatients,itisanimportantwaytoimprovepatients'rationalizingthelevelofclinicalmedicationtoensurethesafetyofelderlypatients.[Keywords]Elderlypatients;Adversedrugreactions;Rationaluseofdrugs老年人身体素质较差袁生理功能减退袁加之老年患者新陈代谢异常袁其临床发生药物不良反应的可能性以上[1]遥另外袁临床用药合理性欠佳袁导致老年患者用药见药物不良反应发生情况予以分析袁并对老年患者临床用药合理性措施进行总结遥[作者简介]李万芬渊1980-冤袁女袁湖北天门人袁本科袁主治医师袁研究方向院老年疾病诊断治疗遥[通讯作者]王冬渊1979-冤袁男袁四川遂宁人袁本科袁主治医师袁研究方向:颅脑外伤和脑出血方面袁E-mail:2963068863@qq.com遥1资料与方法1.1一般资料方便选择该院所收治及发生药物不良反应的老年患者59例袁其中男性患者32例袁女性患者27例遥最小年龄65周岁袁最大年龄87周岁袁中位年龄渊76.82依5.75冤周岁遥纳入标准院淤患者和家属了解该研究内容袁自愿参与该研究曰于认知能力正常遥排除标准院淤精神类疾病曰于相关病案资料不全遥1.2方法应用回顾性分析研究老年患者药物不良反应情况袁将老年患者相关资料录入计算机之中袁对其不良反China&ForeignMedicalTreatment中外医疗较高袁据悉袁老年人药物不良反应时青壮年群体的2倍安全性水平较低袁鉴于此袁该研究针对老年患者予以常19中外医疗2019NO.19China&ForeignMedicalTreatment表1老年人常见药物不良反应症状表现类型不良反应症状表现皮肤系统症状荨麻疹曰皮疹曰皮肤或黏膜红肿曰瘙痒消化系统症状腹痛尧腹胀曰恶心尧呕吐曰腹泻呼吸系统症状呼吸不畅曰咳嗽曰气短泌尿系统症状少尿尧无尿曰血尿曰蛋白尿曰下肢水肿心血管系统症状血压升高/降低曰心律不齐曰心悸神经系统症状头痛尧头晕曰休克全身性症状发热曰惊厥其他症状静脉肿胀尧疼痛曰黄疸总计应症状表现尧用药途径尧药物类型情况予以总结袁分析老年患者发生药物不良反应的原因袁提出相应的药物干预方式[2]2结果遥2.1老年人常见药物不良反应症状表现老年人常见药物不良反应症状表现情况袁主要包括皮肤系统尧消化系统尧呼吸系统尧泌尿系统尧心血管系统尧神经系统尧全身性症状及其他症状袁其中皮肤系统尧消化系统22.03%尧10.17%袁尧呼吸系统发生率较高见表1遥袁分别占比30.51%尧2.2老年人常见药物不良反应用药途径老年人常见药物不良反应用药途径情况袁包括静脉用药尧口服用药尧肌内用药尧局部用药及其他用药等途径袁其中静脉用药尧口服用药不良反应发生率较高袁分别占比40.68%尧28.81%袁见表2遥表2老年人常见药物不良反应用药途径情况用药途径例数占比渊%冤静脉用药口服用药24肌内用药1740.6828.81局部用药1220.34其他用药途径35.08总计593100.005.082.3老年人常见药物不良反应药物类型老年人常见药物不良反应药物类型情况详袁包括抗生素类尧消化系统尧心脑血管尧神经系统尧内分泌及其他药物类型袁其中抗生素类尧消化系统药物不良反应发生率较高袁分别占比27.12%尧20.34%袁见表3遥表3老年人常见药物不良反应药物类型情况药物类型例数占比渊%冤抗生素类药物消化系统药物16心脑血管药物1227.12神经系统药物1120.3418.内分泌药物813.56其他药物711.86总计595100.008.4720中外医疗China&ForeignMedicalTreatment例数占比渊%冤181330.51622.03610.17510.1748.4746.786.78593100.005.083讨论老年人是临床药物不良反应的高发人群袁就我国药物不良反应监测情况加以统计袁超过65周岁异常的老21.00%年人药物不良反应发生率较高的主要原因包括以上群不袁良约为青壮年群体的反应发生比例是2.6总倍药物不良反应的[3]遥导致老年群体院淤老年群体蛋白酶分泌量有所不足袁导致患者维生素尧铁元素尧乳糖尧钙元素等营养物质吸收水平下降袁进而造成老年患者药物动力学发生改变袁致使患者极易发生不良反应[4]体血浆容量遥于老年群体血容量有所不足尧细胞液及血浆蛋白容量均有所降低袁随着年龄的增长袁造成袁人其血肿游离性药物比例较高袁具有较强的药理活性袁患者体内药物作用水平较高袁因此极易发生不良反应遥盂老年群体代谢功能有所不足袁肾脏血流量较低袁造成老年患者肾脏排泄功能下降袁针对部分经肾排泄的药物代谢能力不足遥与此同时袁老年人群肝脏质量约为青壮年群体的65%~70%左右袁其酶分泌量及活性均受到影响袁导致其药物转化尧代谢及排泄速度较慢[5]药合理性有所不足袁老年患者联合用药难度较高遥榆联合用袁患者合并症较多袁因此临床联合用药的可能性较高遥药物之间相互作用后袁导致其临床不良反应发生率升高袁尤其是中西药联合应用期间袁其成分组成较为复杂袁造成患者发生药物不良反应[6]应发生原因进行综合分析遥就上述老年人临床药物不良反袁并结合该院实际情况袁选择总结老年人合理用药方式及措施如下遥3.1临床医师方面临床医师是用药合理性管理的重要组成部分袁具体措施如下院淤老年群体药物选择方面袁需加强诊断的明确性袁尤其针对患者身体情况及慢性疾病情况急性全面分析袁并予行对症用药方式袁按照临床药理药性情况合理选择药物的药物[7]全面分析遥袁同时尤其在高血压袁针对药物的远期效果及近期效果予以袁尽量选择药物疗效强尧不良反应较少尧冠心病尧糖尿病等老年常见慢性病患者选择药物时袁需加强其长期用药的远期效果加以分析袁充分考虑药物不良反应情况袁简化其治疗方案袁待到患者病情有所好转后需及时停药袁进而提高患者临床治疗效果遥于老年群体用药剂量方面袁该研究结果显示袁抗生素类尧消化系统药物不良反应发生率较高袁分别占比27.12%尧20.34%袁其结果说明上述药物剂量控制方面需加强研究遥当前临床之中一般均按照中国药典相关要求用药袁超过60周岁的老年患者用药剂量是常规剂量的3/4袁部分药物是常规剂量的1/2[8]上述基础之上袁医师需根据患者的年龄尧病史尧体重遥尧在药物实际情况及体质等内容予以全面分析袁进而为患者设计个体化药物剂量袁从而降低临床药物不良反应遥盂老年群体联合用药方面袁联合用药的合理性管理一直以来是保障患者生命安全重要措施之一遥尤其在老年群体之中袁应针对患者病情加以综合分析袁联合用药种类应尽量精简袁对每种药物之间的潜在作用予以全面研究袁从而保障其药物安全性袁避免患者发生用药后不良反应遥榆老年群体生物节律方面袁人体生物节律是多种药物安全性管理方式袁部分药物在某一阶段之中敏感性较高袁因此袁需酌临床药物半衰期予以全面了解袁并针对人体生物节律机制袁以便于增强药物效果袁降低不良反应[9]段临床用药合理性提升的重要组成部分遥虞临床审方方案的贯彻实施袁袁因此审方是现阶袁加强临床审方措施的落实袁完善审方各项工作袁审方工作主要对药物相互作用尧适应证尧禁忌证尧服用方式等方面予以全面复核袁以提升临床用药合理性水平[10]3.2老年患者方面遥该研究结果显示袁静脉用药尧口服用药不良反应发生率较高袁分别占比40.68%尧28.81%袁大部分口服用药均为患者院外治疗方式袁因此需加强患者用药依从性遥值得注意的袁从而保障临床用药的科学性及准确性[11]是袁老年群体认知能力尧记忆力下降袁患者对用药方法尧剂量尧注意事项等认识水平较低袁极易发生临床不良反应遥鉴于此袁在老年门诊患者开具处方及发药前袁需对患者实施针对性健康教育及用药教育袁提高老年患者对科学用药的认知水平遥另外袁老年群体身体机能处于衰老阶段袁加之人民群众对健康的认识情况多有不同袁老年患者服用滋补药物尧保健品的比例较高袁一方面袁此类滋补药物尧保健品与患者自身体质不协调袁长期服用会损伤患者身体机能袁产生反效果遥另一方面袁滋补药物与保健品是否合格袁部分药物存在激素违规添加等问题袁导致其生理机能受到营养遥对此袁临床医师应做好健康知识普及工作袁避免患者滋补药物及保健品滥用问题的发生袁进而保障老年患者的身体健康遥门诊2019NO.19China&ForeignMedicalTreatment中外医疗中应为老年患者提供优质的药学服务袁针对其服用方法尧不良反应尧注意事项等内容予以健康教育袁增强患者治疗依从性袁降低不良反应发生比例遥王联德[12]研究显示袁老年患者发生药物不良反应主要集中于皮肤系统尧消化系统及呼吸系统袁其临床占比分别为32.00%尧22.00%尧12.00%遥上述结果与该研究具有一致性袁该研究结果显示袁药物不良反应症状表现中皮肤系统30.51%尧22.03%尧10.17%遥尧消化系统尧呼吸系统发生率较高袁分别占比综上所述袁该研究针对该院老年患者药物不良反应发生情况予以全面分析袁总结不良反应症状表现尧给药途径及药物种类袁并分析老年患者不良反应发生原因袁根据医院实际情况制定合理用药相关措施袁从而提升老年患者用药安全性水平遥[参考文献][1]李淑玲析[J].医药前沿,周谏开,2016,6(8):177-178..老年人药物不良反应及合理用药干预分[2]于寒钰中国实用医药,李楠.老年人常见药物不良反应及合理用药分析,2016,11(22):159-160.[J].[3]张长阵世界最新医学信息文摘.老年人常见药物不良反应及合理用药的临床分析院电子版,2016袁16(61):190.[J].[4]Pedr佼sleadingC,toFormigaurgentF,CorbellahospitalX,etadmissional.AdversefeaturesJ].Europeanindruganreactionspopulation:prevalenceandmainJournalelderly[5]胡淼ofClinicalPharmacology,2016,72(2):219-226.息文摘.门诊合理用药分析及不良反应:电子版,2017袁17(44):104-105.[J].世界最新医学信[6]论丛张凌林,2016,14(20):35-36..对老年人常见药物不良反应的分析[J].当代医药[7]王东晓华医学信息导报.重视药物间相互作用促进老年人合理用药,2016,31(8):17.[J].中[8]庄红艳报告分析,刘珊珊[J].中国药物警戒,果伟,等.121,2017(2):105-108.例老年精神科药品不良反应[9]VanbytheDDcommonG,FourchesHLA-B*57:01D.Adversedrugreactionstriggeredstudy[J].JournalofCheminformatics,variant:2017,amolecular9(1):13.docking[10]刘梅负性指标监控分析,吴新安,吴静,等[J]..1307东南国防医药例药品不良反应的医院质控,2017(1):-57.[11]梁文华中西医结合心血管病电子杂志.中药注射剂的不良反应情况及合理用药对策,2016,4(16):163-1.[J].[12]医学王联德,2016,10(15)..老年患者静脉给药的不良反应分析[J].世界临床渊收稿日期院2019-04-03冤China&ForeignMedicalTreatment中外医疗21
