・４４・ 中国公共卫生２０１５年９月第３１卷 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，Ｓｅｐ ２０１５ Ｖｏ１．３１ 肠梗阻术后实施综合护理干预的效果观察 陈静 摘要：目的研究分析肠梗阻术后实施综合护理干预的效果。方法 回顾性分析我院于２０１３年１月～２Ｏ１５年 １月收治的１２０例肠梗阻患者的病例资料，随机的分为对照组和观察组。对照组中的６Ｏ例肠梗阻患者应用常规护理， 观察组中的６Ｏ例肠梗阻患者应用综合护理干预，对比分析两组患者的护理效果。结果 观察组患者和对照组患者护 理之后生活质量评分以及合理用药等评分比较，Ｐ＜Ｏ．０５，有统计学意叉。观察组患者护理后躯体以及认知方面改善 情况明显优于对照组，Ｐ＜０．０５，有统计学意义。观察组患者症状缓解时间、住院时间以及肛门排气时间和对照组比 较，明显较短，Ｐ＜Ｏ．０５，有统计学意义。结论肠梗阻手术患者应用综合护理干预，不仅仅可以改善患者的生活质量 和提高患者认知能力，同时也有着较好的经济效益，安全性较高，值得临床推广应用。 关键词：肠梗阻术；综合护理；效果 Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕ￣ｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｌｅｕｓ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅ— ｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５ ｄａｔａ ｏｆ １２０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ６Ｏ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂ— ｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏ１ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔ ｃａｒｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｆｔｅｒ ａ ｇｒａｄｅ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ ｄｒｕｇｓ，Ｐ＜０．０５，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．０ｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｂｏｄｙ ａｎｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，Ｐ＜Ｏ．０５，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．０ｂｓｅｒｖａ— ｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｉｍｅ，ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ，ａｎａ１ ｅｘｈａｕｓｔ ｔｉｍｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔＯ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ， ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｈｏｒｔｅｒ，Ｐ＜Ｏ．０５，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ．ｉｎｔｅｒ— ｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ＇ｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ＂ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ａｂｉｌｉｔｙ，ａｌｓｏ ｈａｓ ｔｈｅ ｇｏｏｄ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｂｅｎｅｆｉｔ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，ｔｈｅ ｓｅｃｕｒｉｔｙ ｉｓ ｈｉｇｈｅｒ，ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ；Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ 肠梗阻作为普外科常见的一种急腹症，临床中常采取手术 治疗。近些年来，肠梗阻手术之后，常伴有各种并发症，患者生 活质量普遍降低。关于如何做好肠梗阻术后的临床有效护理 始终是医学关注的焦点之一。我院通过对肠梗阻手术患者应 用综合护理，护理效果尤为显著，现将有关资料报告如下： １资料和方法 ２．２两组患者躯体以及认知情况护理后情况比较 如表２所 示，观察组患者护理后躯体以及认知方面改善情况明显优于对 照组，Ｐ＜Ｏ．０５，有统计学意义。 表１两组患者生活质量和遵医行为等的评分情况（分） １．１一般资料我院于２０１４年１月～２０１５年１月收治的１２０ 例肠梗阻患者随机的分为对照组和观察组，对照组中的６Ｏ例患 者，３５例男性，２５例女性；年龄在２１岁到６３岁之间，平均年龄 为（３７．１士２．３）岁。观察组中的６Ｏ例患者，３３例男性，２７例女 性；年龄在２２岁到６３岁之间，平均年龄为（３８．１±２．３）岁。两 组患者的一般资料等情况，通过对比和分析，Ｐ＞Ｏ．０５，无统计 学意义，但是存在可比性。 １．２方法对照组中的６Ｏ例肠梗阻患者应用常规护理，密切 的关注患者的生命情况，并做好患者的饮食管理和心情调节。 观察组中的６Ｏ例肠梗阻患者应用综合护理干预，①做好患者的 心理护理，对患者的心理变化及时的了解，做好患者心理状况 的及时疏导。患者术后护理中，就要对患者的生命体诬密切的 关注，对引流液的颜色注意观察，及时的发现问题，对饮食进行 合理的控制，避免肠粘连的发生。②做好患者的生活干预，保 证患者有着足够的休息，并保证患者有着合适的饮食，对丰富 的食物食用，并对含钾量较多的食物引用，禁止粗纤维食物的 食用，加强个人卫生的管理。③做好患者的运动训练，将自我 监测加强，避免腹痛和呕吐情况的出现，患者出院后，做好患者 的随访。对比分析两组患者的护理效果。 表２两组患者躯体以及认知情况护理后情况比较 ２．３两组患者住院时间、肛门排气时间以及症状缓解时间的 比较 如表３所示，观察组患者症状缓解时间、住院时间以及肛 门排气时间和对照组比较，明显较短，Ｐ＜Ｏ．０５，有统计学意义。 表３两组患者住院时间、肛门捶气时间以及症状 缓解时间的比较｛ｄ） １．３统计学方法 本组资料所有数据的处理，应用统计学软 件ＳＰＳＳ１９．０进行分析，用ｔ检验计量资料，Ｐ＜Ｏ．０５，有统计学 意义。 ２结果 ３讨论 ２．１两组患者生活质量和遵医行为等的评分情况 如表１所 示，观察组患者和对照组患者护理之后生活质量评分以及合理 用药等评分比较，Ｐ＜Ｏ．０５，有统计学意义。 作者单位：陕西安康市中心医院皮肤肛肠科，陕西安康７２５０００ 综合护理作为一种特殊的护理工作模式，护理中不仅仅要 及时的关注患者的生命体征，同时也要注重患者心理世界的及 时掌握和分析。我院通过对肠梗阻手术患者应用综合护理，研 究结果表明，观察组患者和对照组患者护理之后生活质量评分 以及合理用药等评分比较，Ｐ＜Ｏ．０５，有统计学意义。观察组患 者护理后躯体以及认知方面改善情况明显优于对照组，Ｐ＜ ０．０５，有统计学意义。观察组患者 （下转第４７页） 中国公共卫生２０１５年９月第３１卷 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，Ｓｏｐ ２０１５ Ｖｏ１．３１ ・４７・ 的情况，甚至还会出现呼吸抑制情况，与芬太尼复合麻醉时，会 加剧呼吸抑制的现象Ｈ］。盐酸右美托咪定是ａ２受体激动剂，具 有较好的抗焦虑、镇静、催眠以及阻滞交感神经的作用。这种 药物可作用于蓝斑核以及脊髓，进而发挥镇静作用；还可对脑 醉用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血 的麻醉效果比较［Ｊ］．上海医学，２０１２，３５（１２）：１００１ —１００４． 组织的坏死进行抑制，对神经功能进行改善；同时，这种药物不 会对呼吸进行抑制，拔管更早［５］。 此次研究中，相比于对照组患者，实验组患者进入手术室 的氧分压没有显著差异（Ｐ＞０．０５），而安装头架前、安装头架 后、钻孔时、血肿抽吸时的氧分压均明显优于对照组患者（Ｐ＜ ０．０５），实验组患者的不良反应发生机率明显更低（Ｐ＜０．０５）， 差异有统计学意义。这说明，应用盐酸右美托咪定复合芬太尼 麻醉可取得较为满意度的效果，可显著减少并发症的发生，使 患者的氧分压维持稳定的状态。 综上所述，应用立体定向颅内血肿微创抽吸术对高血压脑 出血患者进行治疗的过程中，相比于丙泊酚复合芬太尼，应用 盐酸右美托咪定复合芬太尼麻醉可取得较为满意度的效果。 参考文献 ［１］刘玉杰，杜洪印．盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻 ・—— －［２］ 贺为阳．立体定向颅内血肿抽吸术采用不同物效 果分析［Ｊ］．河南医学研究，２０１４，２３（６）：１０８—１０９． ［３］ 薛志飞．盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉用于 立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的麻醉 效果对比［Ｊ］．中国医药指南，２０１４，１２（１３）：１６１— １６１，１６２． ［４］ 蒯建科，于代华，高昌俊等．盐酸右美托咪定用于立体定 向颅内血肿微创抽吸术的麻醉效果［Ｊ］．神经损伤与功能 重建，２０１４，３５（６）：４９２－－４９４． ［５］ 刘骥，李正明，惠小波等．无框架立体定向颅内血肿微创 抽吸术治疗高血压脑出血的临床分析［Ｊ］．中国实用神经 疾病杂志，２０１４，１７（１）：６２—６３． 收稿日期：２ｏ１５～０８—２４ （韩仰欣编辑李贵福校对） ＋－＋ （上接第４３页）如脐动脉Ｓ／Ｄ比值≥３．０，则提示宫内胎儿可能 出现氧供不足。当宫内胎儿氧供不足时，大脑中动脉会出现扩 张，血流量随之增大，为了保证脑组织的血供，大脑中动脉的收 儿缺氧的诊断准确性，有利于尽早采取处理措施，减少妊娠不 利结局的发生。 参考文献 缩加剧，脐动脉收缩随之加剧，脐动脉Ｓ／Ｄ比值增高，因此，当 脐动脉Ｓ／Ｄ比值异常增高时，可提示宫内胎儿可能出现缺氧， Ｓ／Ｄ比值越高，表示缺氧状况越严重。因此，超声监测脐动脉 Ｓ／Ｄ比值可作为判断宫内胎儿缺氧的重要指标。 本次研究特对孕产妇进行胎心监护、彩色多普勒超声检 查，通过对比不同筛查手段的诊断符合率，探讨两种筛查手段 的应用价值。研究结果显示，Ｃ组的诊断符合率较之Ａ组、Ｂ组 均明显更高（Ｐ＜Ｏ．０５），说明胎心监护和彩色多普勒超声检查 均具有较高的检出率，但两种筛查手段联合使用能够有效提高 胎儿缺氧的诊断准确性，减少漏诊，更好地指导妊娠。 综上所述，彩色多普勒超声检查联合胎心监护能够提高胎 ［１］ 蓝丽环，韦红亮，欧清姗等．超声检测Ｓ／Ｄ比值联合胎心监护预测 胎儿官内缺氧的应用探讨口］．中国处方药，２０１５，１４（３）：９１—９２． ［２］ 夏春华．彩色多普勒超声结合三维超声诊断胎儿官内窘迫的临床 价值分析［Ｊ］．中国超声医学杂志，２０１３，２９（２）：１５８—１６０． ［３］曹敏．胎心监护与Ｓ／Ｄ比值测定诊断胎儿窘迫中的临床分析［Ｊ］． 中外医疗，２０１１，３０（２３）：５７． ［４］ 陈惠仪．超声联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床效果分析 ［Ｊ］．中国医药导报，２０１３，１０（３５）ｔ５３—５５，５８． ［５］尹维，何芬．超声检测ｓ／Ｄ比值联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧 的应用分析口］．医学综述，２０１３，１９（２３）：４４０３—４４０５． 收稿日期：２０１５一Ｏ８一Ｉｉ （韩仰欣编辑李贵福校对） （上接第４４页）症状缓解时间、住院时间以及肛门排气时间和对 照组比较，明显较短，Ｐ＜０．０５，有统计学意义。可见，肠梗阻手 术患者应用综合护理干预，不仅仅可以改善患者的生活质量和 提高患者认知能力，同时也有着较好的经济效益，安全性较高。 这一研究结果，和Ａｃｕｎａｓ Ｂ［５ 等在２００２年的研究报告中有着 大致相同的结果。 ［Ｊ］．当代医药论丛，２０１４。０２（１）：２３８—２３９． ［２］，李萍萍．老年性肠梗阻术后护理体会［Ｊ］．基层医学论坛， ２０１２，０３（３３）ｔ４４１５—４４１６． ［３］ 王春艳．综合护理干预在肠梗阻术后的作用［Ｊ］．中国罄透医师， ２０１４，１３（２８）：１３９—１４ｏ． 综上所述，肠梗阻手术患者应用综合护理干预，不仅仅可 以改善患者的生活质量和提高患者认知能力，同时也有着较好 的经济效益，安全性较高，值得临床推广应用。 参考文献 ［１］ 曾富祥．对肠梗阻术后发生肠瘘的患者进行综合护理的疗效观察 ［４］ 孟凡丽．综合护理干预预防胃肠道术后粘连性肠梗阻的效果观察 ［Ｊ］．国医论坛，２０１５，１４（２）：５４—５５． ［５］Ａｃｕｎａｓ Ｂ，Ｐｏｙａｎｌｉ Ａ，Ｒｏｚａｎｅｓ １ ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉ— ｎａｌ ｔｒａｃｔ：ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ，ｇａｓｔｒ０ｄｕｏｄｅｎａｌ ａｎｄ ｃｏｌｏｒ— ｅｃｔａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｍｅｔａｌｌｉｃ ｓｔｅｎｔｓ．［Ｊ］．Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００２，４２（３）：２４０—２４８． 收稿日期：２０１５一Ｏ８—１１ （韩仰欣编辑李贵福校对） （上接第４５页） 参考文献 ［１］ Ｒｕｓｓｏ ＦＰ，Ｒｏｄｒｉｇｕｅｚ～Ｃａｓｔｒｏ Ｋ，Ｓｃｒｉｂａｎｏ Ｌ．Ｒｏｌｅ ｏｆ ａｎｔｉｉｒａｌｖ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｎａｔｕｒａ１ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ－－ｒｅｌａｔｅｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ［４］ 田甜，何书，益花．大学生乙肝患者心理健康状况Ｍｅｔａ分析［Ｊ］． ２０１４．３５（６）８５０—８５２． １ｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｗ０ｒｌｄ Ｊ Ｈｅｐａｔｏ１．２０１５ Ｍａｙ １８；７（８）：１０９７—１０４． ［５３ 高丽，昊小平，王平贵．甘肃省大学生乙肝疫苗接种与健康教育效 果评价口］．中国公共卫生。２０１２．２８（８）１１２１—１１２３． ［６］ Ａｌ—Ｈａｚｍｉ Ａ．Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ａｔｔｉｔｕｄｅｓ，ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｒｅｇａｒｄｉｎｇ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｒｉｓｋｓ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ ｉｎ ｃｏｌｌｅｇｅ Ｅ２］Ｌｉ Ｘ，Ｋａｎｇ Ｈ，Ｗａｎｇ Ｓ．Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ａｔｔｉｔｕｄｅ，ａｎｄ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ ｃｈｉｎｅｓｅ ｄｅｎｔａｌ ｉｎｔｅｒｎｓ．Ｈｅｐａｔ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ａｌｊｏｕｆ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ａｎｎ Ｍｅｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｉ Ｒｅｓ．２０１５ Ｊａｎ —Ｍｏｎ．２０１５ Ｍａｙ ２３；１５（５）ｅ２５０７９． Ｆｅｂ；５（１）：１３～９． ［３］ Ｃａｒａｂｅｚ ＲＭ，Ｓｗａｎｎｅｒ ＪＡ，Ｙｏｏ ＧＪ．Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｆｅａｒｓ ａｍｏｎｇ Ａｓｉａｎ Ａｍｅｒｉｃａｎｓ ｃｈｒｏｎｉｃａｌｌｙ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ．Ｊ Ｃａｎｃｅｒ Ｅｄｕｃ．２０１４ Ｓｅｐ；２９（３）：５２２—８． 收稿日期：２０１５—０８—１３ （韩仰欣编辑李贵福校对）
