国匣强眭同２０１４年１１月第１２卷第３３期 ・临床研究・ｌ３１ 防迟发性出血和穿孔［Ｊ］．中国内镜杂志，２０１２，１００）：６９－７１． ［５］Ｋｕｄｏ Ｓ，ＲｕｂｉｏＣＡ，ＴｅｉｘｅｉｒａＣＲ，ｅｔａ１．ＰｉｔＰａｔｔｅｒｎｉｎ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｉｍａｇｎｉｆｙｉｎｇ ｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，２０１１，３３（４）：３６７—３７３． ［Ｊ】．苏州大学学报（医学版），２００９，２９（２５）：６７８．６７９． 【８】戴小明，黄秋林，贺更生，等内镜超声联合经肛门内镜微创手术治 疗直肠肿瘤２９例体会［Ｊ］．湖南环境生物职业技术学院学报，２０１２， １８（２）：２４－２６． ［６】姜泊，潘新颜，张亚历，等．内镜窄带成像与染色技术诊断大肠肿瘤 的对比研究［Ｊ］．中华消化内镜杂志，２００９，２３（６）：４１６—４２０． ［９］宋雯，赵梁，朱萍，等肠息肉发生发展与诊治研究新进展［Ｊ］胃肠病 ［７］ 陆静静，钟捷＿内镜下金属夹联合电凝治疗胃肠大息肉疗效观察 学和肝病学杂志，２０１２，２１（９）：８７６—８７９． 肿瘤化疗药物应用中的不良反应临床处理分析 于雪 辛俊华 韩希翠 （德州市中医院，山东德州２５３０００） 【摘要】目的通过了解肿瘤化疗药物应用中的不良反应及影响因素，为患者选取合适的化疗方案。方法对我院２０１１年１月至２０１２年ｌ２ 月收治的９Ｏ例肿瘤患者进行回顾性分析，统计患者临床资料中肿瘤化疗药物的应用及其不良反应。结果肿瘤化疗药物应用中不良反应最 常见的是消化系统，且不良反应主要有恶心、纳差、腹泻、脱发、手足综合征等，不同化疗药物引起不同的不良反应。结论肿瘤化疗药 物应用引发不良反应概率高，且毒副作用大，在了解化疗药物应用中不良反应的基础上，为惠者制定合适的化疗方案，减少不良反应。 【关键词】肿瘤化疗药物；不良反应；临床护理 中图分类号：Ｒ７３０．５；Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）３３－０１３１－０２ 肿瘤作为临床上病死率最高的一种常见疾病，其主要治疗方法为 外，对心脏有损伤的是阿霉素及表阿霉素，对肝脏有影响的是博莱霉 化疗。通过化疗药物治疗一方面可以有效地杀伤肿瘤细胞，见效快， 索、卡莫司汀等，引发泌尿系统不良反应的为丝裂霉素等，紫杉醇类 另一方面由于化疗药物没有明显的靶向性，也能杀伤正常细胞，引起 药物主要引发过敏等。 不良反应，给患者身体带来伤害。此外相关研究表明，肿瘤化疗药物 ３结论 治疗肿瘤均会产生不良反应，但程度、症状因人而异。因此了解肿瘤 化疗作为肿瘤治疗的一种重要手段，具有肿瘤细胞杀伤力强、见 化疗药物应用的不良反应及影响因素，对为患者制定相应的化疗方案 效陕等特点，能在一段时间内有效地控制病情，但由于化疗药物没有 具有十分重要的现实意义Ⅲ。本文就此回顾性分析我院２０１１年ｌｙＪ至 明显的靶向性，也会伤害正常细胞，影响患者身体健康。因此一方面 ２０１２年ｌ２月收治的９Ｏ例肿瘤患者化疗相关资料，具体内容如下。 要加强医疗技术创新，提高肿瘤化疗水平，真正为肿瘤患者带来福 １资料与方法 音，同时实行化疗、手术等联合治疗，在帮助部分肿瘤患者康复、提 １．１临床资料：随机选取我院２０１１年ｌｙＪ至２０１２年１２月收治的肿瘤患 高患者生活质量及延长患者生命上有着至关重要的作用。另一方面要 者共９０例，男性４４例，女性４６例，年龄１２￣６７岁，平均年龄（４４．８士 充分认识到化疗造成的不良反应，选择合适的抗肿瘤药物配合化疗， ３．８）岁。其中，肿瘤位于乳腺ｌ６例，胃部部位１９例，位于子宫ｌ０例， 在保证化疗质量的基础上减少不良反应，减轻肿瘤患者痛苦 ］。本研 支气管、肺部等部位２２例，其他部位２３例。 究发现，肿瘤化疗药物应用中出现很多不良反应，特别是消化系统不 １．２一般方法：对９０例肿瘤患者病历、化疗资料等进行研究和统计， 良反应。主要原因有以下３点：①抗肿瘤药物多为西药，有效成分多 包括肿瘤患者的年龄、性别、初次化疗方案、化疗时间、化疗使用药 且杂，难以正确地对其内在质量进行控制。②很多抗肿瘤药物是复方 物、不良反应等信息，把这些信息进行整理和计算，分析肿瘤化疗药 制剂，药物中的抗原或半抗原会引发过敏反应。③抗肿瘤药物中含有 物应用中的不良反应及影响因素，进而相应地调整肿瘤患者化疗治疗 微粒，而这些微粒对身体是有较大的伤害的。总之，抗肿瘤药物本身 方案。 就存在引起不良反应的隐患，因此在实际工作中一定要坚持科学、合 １．３观察指标：肿瘤化疗药物应用中的不良反应观察指标主要有：恶 理用药 。 心、腹泻、脱发、神经毒性、手足综合征等。 本研究对我院９Ｏ例肿瘤患者化疗报告等信息进行统计和分析， ２结果 发现有不良反应的４８岁以上的肿瘤患者为２６例，占所有肿瘤患者的 ２．１肿瘤患者年龄分布情况分析：对９０例患者化疗资料信息统计后， ２８．８９％。引发不良反应的主要影响因素如下：①肿瘤患者在长期治疗 结果如下：１２￣２９岁的肿瘤患者２８例，在总人数中所占比例３１．１ｌ％； 过程中由于其他原因造成肝肾功能衰退，肾小球滤过率与肾小管分泌 ３Ｏ￣４７岁的肿瘤患者３６例，在总人数中所占比例为４０％；４８．－６７岁的肿 能力下降，致使流经肾上的血液明显变少，给人体中抗瘤药物排泄造 瘤患者２６例，在总人数中所占比例为２８．８９％。 成一定的影响。②肝功能的衰退，致使肝血流量逐渐减少且肝药酶活 ２．２肿瘤化疗药物应用中不良反应分析。①肿瘤化疗中不良反应分 性不断减弱，致使肝解毒功能弱化，不能对抗瘤药物中的毒素进行相 析：９０例肿瘤患者中出现恶心不良反应３４例，脱发４例，纳差３７例， 应地解毒。③由于患者年龄、身体素质等不同，自然药物用量、用法 手足综合征３３例，腹泻１４例，外周神经毒性４３例。②不同化疗药物应 也就不一样，进而让药效临界值（即阈值）日渐变窄，致使药物在患 用的不良反应：肿瘤化疗药物应用中常出现不良反应的是消化系统。 者体内蓄积。针对这个问题，在化疗过程中要特别注意老年肿瘤患者 铂类药物（顺铂、奥沙利铂）引发消化系统不良反应概率为５６％；抗 的用药，避免造成安全事件，减少医疗纠纷。 微管类药物（紫杉醇）引发消化系统不良反应概率为５５％；拓扑异构 相关研究表明，肿瘤化疗药物应用中或多或少都会引发一些不良 酶类药物（足叶乙苷）引发消化系统不良反应概率为２１％；抗代谢类 反应，患者身体素质不同、用药剂量不同等，自然不良反应程度也就 药物（替加氟、氟尿嘧啶）引发消化系统不良反应概率为６５％。此 不一样。但通常情况下化疗药物毒副作用较大，因此在肿瘤化疗药 １３２・临床研究・ 物应用过程中，要根据患者实际情况合理用量和控制化疗时间，严禁 随意减少或增加用量、提前或延后终止化疗时间，提高化疗水平及质 量，减少用药不良反应，以达到提高患者生活质量、延长患者生命的 目的。此外，医院要建立健全肿瘤化疗药物应用不良反应报告机制， 有效预防和控制不良反应出现。同时要构建联合机制，加强医护人 员、患者、临床药师等之间的联系，及时进行信息共享，对不良反应 情况进行讨论并提出相应的解决措施。其中临床药师责任重大，要定 期对肿瘤化疗药物应用不良反应情况进行调查和分析，追根溯源，为 化疗药物治疗提出更好的意见，提高肿瘤化疗水平 。 总而言之，不同药物引发的不良反应不一样，对人体器官的伤害 程度也不相同，因此必须了解化疗药物应用的不良反应，相应地为患 Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．３３圆衄 者选取合适的化疗方案，提高化疗水平，减少不良反应，避免不必要 的医疗纠纷。 参考文献 ［１】邝洁红，吴丽仙＿月中瘤化疗药物应用中的不良反应临床分析［Ｊ］冲 国医药导刊，２０１２，１４（６）：１０３０—１０３１． ［２］欧汝奋．８５例抗肿瘤药物不良反应临床分析［Ｊ】．北方药学，２０１２，９ （３）：１４． ［３］陈令允．恶性肿瘤化疗药物应用中的不良反应临床分析［Ｊ］＿中国 实用医药，２０１２，７（２６）：１３６—１３７． ［４］郑梦颖化疗药物不良反应的临床表现及研究进展［Ｄ］．重庆：重庆 医科大学，２０１２． 某院８Ｏ例药品不良反应报告的分析 孙慧 （丹东市宽甸县中心医院药剂科，辽宁丹东１１８２００） 【摘要】目的了解我院药品不良反应的发生情况，促进临床合理用药。方法对我院２０１２年上报的８０例ＡＤＲ报告进行统计分析。结果 ８０例药品不良反应报告中，抗茵药物引起的不良反应最多，占５２．５％，给药方式以静脉滴注为主，占９０％，结论加强药品不良反应监测 工作，提高临床用药安全意识，保证公众用药安全。 【关键词】药品不良反应；分析；合理用药 中图分类号：Ｒ９６９．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）３３—０１３２一Ｏ２ 《药品不良反应报告和监测管理办法》是指导我国药品不良反应 监测工作的一部最重要的法规。２０１１年７月１日，该办法新的修订版正 式发布实施。药品不良反应关系到人民的生命与健康，为提高我院的 合理用药水平，保证患者用药安全，针对我院上报的８０例药品不良反 应进行分析，为临床合理用药提供依据，降低ＡＤＲ发生率。 １资料与方法 资料来源于本院２０１２年ｌＹ］至ｌ２月收集的８Ｏ例ＡＤＲ报告，按国家药 表２涉７ＬＡＤＲ的药品类别统计 物不良反应监测中心制定的标准，进行不良反应的分类和统计分析。 ２结果 ２．１病例资料：发生ＡＤＲ患者中，男生３５例，女性４５例，男女比例为 Ｏ．７８：１，女性略高于男性，／＞６０岁的３７例，＜６０岁的４３例，其中＜１０ 岁的儿童５例。患者最大年龄７８岁，最小ｌ岁。住院患者７７例，门诊患 者３例，有既往过敏患者７例，无过敏患者４６例，不祥者２７例。 ２．２各年龄组分布情况，见表１。 表１ ＡＤＲ患者各年龄分布情况 表３涉及ＡＤＲ的前５位的药物及临床表现 ２．４ ８０例ＡＤＲ中所致ＡＤＲ的给药途径构成比，见表４。 表４ ８Ｏ例ＡＤＲ，Ｉ＂所致ＡＤＲ的给药途径构成比 从年龄分布看，ＡＤＲ可发生在任何年龄段的人群，不良反应发生 率较高的为６Ｏ岁的老年人，老年人身体各器官处在逐步衰退中，肝肾 功能减退，对疾病的抵抗力变差，易造成药物体内蓄积，药物在血液 组织的分布、代谢、排泄方面有所改变，老年人在用药方面应慎重用 ２．３将上报的８Ｏ例涉及的ＡＤＲ药物进行分类统计及具体临床表现，见 表２、３。 药，遵照医嘱，密切注意药品不良反应口】。 ３．２引发ＡＤＲ给药途径：在上报的结果看，ＡＤＲ发生率最高的给药途径 ３讨论 为静脉滴注给药方式，本报告大部分为住院患者，注射给药使用率高 有关，静脉滴注给药方式在临床应用广泛与医师、患者用药模式密切 相关。静脉给药可使药物直接进入血液，无肝脏首过效应，药物浓度 较高，作用迅速，对机体刺激较强，而且对输液操作过程要求较严。 另外静脉滴注射剂的ｐＨ、渗透压、微粒、内毒素、输液浓度与速度等 ３．１年龄、性别对ＡＤＲ的影响：由表１分析结果看：此次调查ＡＤＲ发 生例数，女性４５例，略高于男性３５例。这与女性对药物敏感、耐受性 较差有关。尤其在消化道系统损害方面有可能与女性肠道对有害刺激 的反应比男性敏感有关Ⅲ。