中国乡村医药杂志 ２．５ 营养支持肠道功能开始恢复时，即可灌注肠内营 患者发生ＤＶＴ。而ＤＶＴ一旦形成，在给予大量液体时，栓 子可能脱落，进而导致ＰＥ。本组３２例均常规进行两下肢气 压泵治疗，每日２次，均未发生ＤＶＴ。ＰＥ发病急、病情严 养。在给肠内营养时患者应取半卧位，最好达到３０～４５。， 可以减少误吸及肺部感染的发生。通常要每６４，时回抽胃内 残留量，若残留量在１Ｏ０～２００ｍｌ时，维持原速度；小于 等于１ＯＯｍｌ时，可增加输注速度２０ｍｌ／ｈ；大于２００ｍｌ，应 暂停输注或降低输注速度。肠内营养开始时营养液浓度应 由稀到浓，在喂养管末端夹加温器，有助于患者对肠内营 重，因此护士必须预先备好紧急抢救药品及器材，熟练掌 握抢救流程，以便及时进行生命支持，配合医生抢救。 参考文献 …１ 储诚兵（编译），沈洪（审校）．严重创伤出血的处理一欧洲指南 养的耐受。第一天进食时控制速度在２５ｍｌ／ｈ以内，同时评 估患者胃液回抽情况，若大于２０Ｏｒａｌ应暂停鼻饲。注意患 者有无返流误吸，有无腹胀、腹泻及恶心、呕吐，术后并 发肠道梗阻等表现，避免吸人性肺炎的发生。在此之前可 联合应用肠外营养。进行肠外营养时首选右锁骨下静脉置 管途径。含脂肪乳剂的全营养混合液（ＴＮＡ）应２４／Ｊ￣时匀速 输注。 【ｓ１．世界急危重病医学杂志，２００７，４（４）：２０１０—２０１５． ［２】张建新，徐展望，连顺．骨盆外固定支架治疗骨盆骨折［Ｊ］．中国矫 形外科杂志，２００５，１３（２）：１０５． 【３１ Ｅｒｔｅｌ Ｗ，Ｔｒｅｎｔｚ Ｏ．Ｔｈｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ［Ｊ．ＺｅｎｔｒａｌＪ］ｂｌ Ｃｈｉｒ，２００１，１２６（８）：６０５． 【４】黎介寿．急性腹腔间隙综合征及其护理［Ｊ】．中华护理杂志， ２００７，４２（３）：２０９－２１１． ２．６预防下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）和肺栓塞（ＰＥ）腹内高 压可直接压迫下腔静脉和门静脉，导致静脉回流受阻、血 流淤滞，加之ＡＣＳ患者多需长期卧床，这些因素都易导致 （收稿：２００９—０９—０２） （发稿编辑：高淑红） ・药物与临床・ 注射用头孢他啶致过敏性休克死亡１例 马国臣 （辽宁新宾满族自治县南杂木中心卫生院 １１ ５２１ ７） 患者，男，７１岁，于２００８年ｌ２月１日以“左大腿截 肢术后３天”为主诉入院。３日前在上级医院因下肢动脉闭 塞症行左大腿截肢术，术后病情稳定，坚决要求出院回我院 属诉患者呼吸费力、皮肤瘙痒。值班医护人员到病房查看， 见患者神志不清，颜面发绀，呼吸浅慢，双肺闻湿哕音。即 刻停用头孢他啶，新建通路抗过敏、抗休克治疗，行吸痰、 气管插管、胸外按压等心肺复苏，同时高流量吸氧、心电 监测。１个小时后，抢救无效临床死亡。后经尸检由中国 医科大学司法鉴定中心鉴定为头孢他啶致过敏性休克，导 致呼吸、循环功能障碍死亡。 治疗。既往有冠心病心衰，慢性支气管炎，高血压病史多 年，双下肢动脉闭塞症２年，右大腿截肢术后１年。入院 查体：体温３７℃，脉搏９２次／分，血压２００／９０ｍｍＨｇ， 神清语明，抬人病房，查体合作，慢性病容。双肺呼吸音粗， 偶闻喘鸣音，心界叩之明显增大，心律不齐。入院诊断：双 大腿截肢术后、冠心病房颤、心衰Ⅱ度、高血压病２级、慢 讨论头孢他啶为第三代头孢类抗菌药物，已广泛应 用于临床，其耐受好，不良反应少见而轻微，过敏性休克罕 见。本例提示，基层医生在应用头孢类抗菌药物前必须用药 性支气管炎。患者入院后给予抗感染、扩血管、降压及对症 治疗。因患者在我院多次住院，无头孢他啶及青霉素过敏史， 在上级医院入院前一直使用头孢类抗菌药物，临床医生未 嘱做药物过敏试验，给予注射用头孢他啶３．０ｇ加入０．９％ 物原液做皮试。药敏试验阴性者使用中仍应密切观察，如有 变化及时处理，可避免不良反应的发生，减少医疗纠纷。 （收稿：２００９－０９－０２） 氯化钠注射液２５０ｍｌ中静脉滴注。用药１０分钟左右，家 （发稿蝙辑：高淑红）