核医学检查在亚急性甲状腺炎诊断中的临床价值

D0i：10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.092

系统医学2016年7月第1卷第7期

核医学检查在亚急性甲状腺炎诊断中的临床价值

李泰峰

山东省泰安市中心医院核医学科，山东泰安271000

[摘要]目的研究核医学检查在亚急性甲状腺炎诊断中的临床价值。方法对该院在2014年10月一2015年10月 接诊的32例亚急性甲状腺炎患者进行分析。并选取同期32例健康志愿者作为对照组，然后对两组患者进行相 同的血清学检测、摄1311率试验以及甲状腺显影检查，记录数据并对比分析，讨论核医学检查在亚急性甲状腺炎 诊断中的临床研究价值。结果观察组FT3、FT4检测指标比对照组明显髙，TSH检测结果观察组(0.16±0.14)低于 对照组(2.35±0.17);观察组患者在第2、6、24小时摄1311率均比对照组低，两组结果差异具有统计学意义（P< 0.05)。结论在诊断亚急性甲状腺炎中，核医学检查有明显的临床价值。[关键词]甲状腺炎；亚急性；核医学；诊断；临床价值[中图分类号]R581

[文献标识码]A

[文章编号]2096-1782(2016)07-0092-03

On the Clinical Value of Nuclear Medical Examination in the Diagnosis of Subacute Thyroiditis

LI Tai-feng

Nuclear Medicine Department, the Central Hospital of Taian, Taian, Shandong Province, 271000 China

[Abstract] Objective To probe the clinical value of nuclear medical examination in the diagnosis of subacute thy­roiditis. Methods An analysis was made of the 32 patients with subacute thyroiditis disease who were hospitalized in our hospital between October 2014 to October 2015. Simultaneously, 32 healthy volunteers were selected as the control group. The patients all under^vent the same serological test, 131i-intaking rate experiment and thyroid-imaging exami­nation, the data were recorded and a comparative analysis was carried out. Results Compared with the control group, the FT3 and FT4 detection index of the observation group were obviously higher, and its TSH detection results (0.16土 0.14) were lower than those of the control group (2.35±0.17); the 131i-intaking rate of the observation group at the 2nd hour, 6th hour and 24th hour was respectively higher than that of the control group, The difference between the two was statistically significant(P<0.05). Conclusion Nuclear medical examination is clinically very valuable in the diagno­sis of subacute thyroiditis.

[Key words] Thyroiditis; Subacute; Nuclear medicine; Diagnosis; Clinical value

亚急性甲状腺炎(亚甲炎)多发于中年女性患者， 是十分常见的病毒性炎症，易复发，但大多数患者治 疗后可痊愈11』。亚甲炎发病率不高，平均10万人里约 有4.9人发病，此病在甲状腺疾病中占比约为5%[2]。 亚甲炎临床变化无常，且极易出现误诊和漏诊的情况[3]。 此研究对该院在2014年10月一2015年10月接诊 的32例亚急性甲状腺炎患者进行回顾性分析，并进 行血清学检测、摄取放射性碘(1311)率试验以及甲状 腺显影检查，探讨核医学检查在亚急性甲状腺炎诊断[作者简介]李泰峰（1968.12-)，男，山东泰安人，本科，主治医师，研究方向：核医学。

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中的临床意义，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料

对该院在2014年10月一2015年10月接诊的 32例亚急性甲状腺炎患者进行研究分析。并选取同 期32例健康志愿者作为其对照组。观察组32例，其 中男性5例，女性27例，年龄24~63岁，平均年龄 (37.59±6.18)岁，发病时间 4~45 d，平均(23.0±3.6)d; 健康对照组32例，其中男性9例，女性23例，年龄 19~61岁，平均年龄(35.41±4.72)岁，且都是没有甲状 腺疾病的健康者。观察组患者出现甲状腺肿大的现

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象，经过检查后确诊为亚急性甲状腺炎。两组患者的 性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>〇.〇5)， 数据具有可比性。1.2方法

1.2.1血清学测定即测定患者的FT3 (游离三碘甲 状腺原氨酸）、FT4(游离甲状腺素）、TSH(促甲状腺激 素）。在测定前，患者需空腹抽血化验，然后采集样本， 选择酌记数仪进行相关检测。

1.2.2甲状腺摄131I率试验检查前患者需停止服 用含有碘的食物和药物2~4周，然后空腹口服 Nal31I，74~370 kBq，并测定前禁食2h,使用甲状腺 功能测定仪，在服药后的第2、6小时和24 h测定甲 状腺的摄131I率。

1.2.3甲状腺显像测定检测前，先给患者静脉注射 99 mTcO，185~370 MBq，30 min后，使用西门子生产 的双探头SPECT，配合使用低能且具有高分辨率的平 行孔准直器。对患者进行检测，使之呈现出静态显像图。 1.3观察指标

摄1311率正常值参考范围l4」，2 h:10%c~30%c;6 h: 20%c~45%c;24 h:25%c~60%c。甲状腺显像的评价标准l5]:① 不显像，在患者甲状腺床上没有出现甲状腺显影；② 显影不良，一般由于患者的组织本底高，甲状腺显影边界模糊，形状也不规则，可见度低，放射性分布十 分不均;③显影正常。1.4统计方法

选用SPSS 13.0统计学软件来进行数据的统计 学资料分析，计量资料用(X依s)表示，组间用t检验，当 P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果

2.1两组患者血清检测及摄131I分析

观察组的FT3、FT4检测指标明显比健康对照组 高，TSH检测结果低于其对照组，两组结果差异具有 统计学意义(P<0.05)，详细结果见下表1。

表1

两组患者血清学检测结果(X±s)

组别

FT3(pmol/L)

FT4(pmol/L)

TSH(滋IU/L)

观察组（n=32)25.87±2.1950.96±4.340.16±0.14健康对照组（n=32)

6.31±2.4514.27±4.392.35±0.17t

33.671333.621456.2533P

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两组患者甲状腺摄131I率试验结果对比：观察

•影像医学研究•

组患者在第2、6、24小时摄131I率均比其健康对照 组低，且对照组摄131I率的试验结果均属正常。两组 结果差异有统计学意义(P<0.05)，详细结果见下表2。

表2

两组患者甲状腺摄131丨率试验结果(X±s)

组别

2 h6 h24 h观察组（n=32)

2.47±1.624.58±2.648.71±4.32健康对照组(n=32)

15.39±1.8426.17±2.2538.47±4.51t32.120135.209326.9564P

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2.2两组患者甲状腺显像状况比较

在观察组32例患者中，有25例患者出现甲状腺 两侧显影不良或者不显影;有6例患者出现甲状腺一 侧显影不良或者不显影;有1例患者甲状腺局部出现 放射性缺损或稀疏。其健康对照组甲状腺形状规整呈 现蝴蝶型，图像清楚，且放射性分布较为均匀。3讨论

亚急性甲状腺炎(SAT)又称为肉芽肿性甲状腺炎、 巨细胞性甲状腺炎和De Quervain甲状腺炎，是一■种 与病毒感染有关的自限性甲状腺炎，多半是是通过流 感病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎等病毒侵染所引发的甲 状腺病变，使甲状腺滤泡受到破坏，引起甲状腺异物 反应，可以通过机体自身调节慢慢恢复的疾病，近年 来临床上有明显上升的趋势。研究显示[5-6]，此病多见 于冬季，男女发病概率为1 : 3到1 : 6,在40~50岁 中年女性中最为常见，女性发病率略高于男性，与此 研究结果一致。

亚急性甲状腺炎(SAT)临床上主要分三个时期[7]: ①甲状腺的毒症期;②甲状腺机能出现减退期;③康 复期。而病人的就诊时间各有差异，因此其各种症状 表现都有可能出现不同。该研究32例患者中，甲状腺 摄131I率降低了，而FT3、FT4含量却升高了，呈现出 “分离现象”。导致这一现象的原因就是甲状腺滤泡 被破坏，滤泡内甲状腺激素被释放到血液循环中。因 此，“分离现象”是区分亚急性甲状腺炎与甲亢典型表 现。

一般是因炎性反应导致甲状腺滤泡被破坏，使滤

泡内的甲状腺激素释放到血液循环中，致使血液里甲 状腺激素含量升高，可表现出类似甲亢的症状，因而 导致误诊' 相关研究表明'若甲状腺滤泡被破坏， 滤泡内甲状腺激素被释放到血液循环中，因此会出现

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•影像医学研究窑

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CT与普通放射检查对肺部孤立性球形病变的

诊断价值比较

孙耀辉

鹤壁市人民医院南院区放射科，河南鹤壁458030

[摘要]目的探析CT与普通放射检查对肺部孤立性球形病变的诊断价值比较。方法选取鹤壁市人民医院南院 区放射科2014年1月一2016年2月收治的40例肺部孤立性球形病变患者为研究对象，所有患者均接受CT与 普通放射的检查，并观察其检查结果、特异性及敏感性。结果CT确诊率为92.50%明显髙于普通放射检查的 87.50%>(P<0.05);CT检查敏感度为96.88%)明显髙于普通放射检查的78.13%>(P<0.05)，CT检查特异性为87.50%) 虽略髙于普通放射检查的83.33%袁但差异无统计学意义(办0.05)遥结论对肺部孤立性球形病变采用CT检查更 具诊断价值，准确率更髙，误诊、漏诊更少，值得临床应用与推广。[关键词]CT曰普通放射检查；肺部孤立性球形病变[中图分类号]R445

[文献标识码]A

[文章编号]2096-1782(2016)07-0094-03

Comparison of the Diagnostic Value of CT and General Radiation Exami­

nation in the Diagnosis of Solitary Pulmonary Spherical Lesions

SUN Yao-hui

Department of Radiology, Hebi people's Hospital, Hebi, Henan Province,458030 China

[Abstract] Objective To compare the diagnostic value of CT and general radiation examination in the diagnosis of solitary pulmonary spherical lesions. Methods Hebi City People's Hospital, South Hospital Radiology Department of January 2014 to 2016 February treated 40 cases of pulmonary solitary globular lesion patients as the object of study, all patients under^vent CT and conventional radiation inspection, and to observe the inspection results, specificity and sen­sitivity. Results CT diagnosis rate was 92.50% was significantly higher than that of ordinary radiology examination of 87.50% (P < 0.05); CT sensitivity was 96.88%) was significantly higher than that of ordinary radiology examination of78.13% (P < 0.05), CT examination specificity was 87.50%, although slightly higher than ordinary radiology examina­tion (83.33%), but the difference was not statistically significance (P > 0.05). Conclusion The CT examination is more valuable in the diagnosis of pulmonary solitary globular lesion. The accuracy rate is higher, and the misdiagnosis is less, so it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] CT; General radiation examination; Pulmonary solitary globular lesion

肺部孤立性球形病变是呼吸科中较常见的病，是 影像学检查中的一种常见征象。此种类的疾病主要包 括周围型肺癌、肺结核瘤及肺部炎性假瘤等11』。目前， 临床诊断肺部孤立性球形病变的主要方法是影像学 检查[2]。过去，临床上使用普通放射检查对肺部孤立性 球形病变患者进行检查及诊断，但效果不明显，据相 关临床实践显示，采用CT检查对其诊断效果显著， 本研究为进一步探析CT与普通放射检查对肺部孤[作者简介]孙耀辉（1972.6-)，男，河南鹤壁人，本科，副主任医师，研究方向：影像诊断。

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立性球形病变的诊断价值，前瞻性选取鹤壁市人民医 院南院区放射科2014年1月一2016年2月收治的 40例肺部孤立性球形病变患者为研究对象，取得显 著效果，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料

此研究经该院医学伦理委员会审核批准，在患者 知情同意并签署知情同意书前提下前瞻性选取鹤壁 市人民医院南院区放射科2014年1月一2016年2 月收治的40例肺部孤立性球形病变患者为研究对