维普资讯 http://www.cqvip.com 第１４卷第５期 河 北 医 学 Ｖ０１．１４．Ｎｏ．５ ２００８年５月 ＨＥＢＥＩ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｍａｙ，２００８ 文章编号：１００６－６２３３【２００８）Ｏ５—０５１５—０２ 反复呼吸道感染患儿血微量元素含量分析 曾钦凤 ， 蔡志军 ， 江月明 （１．广东省湛江市第二人民医院检验科， 广东 湛江５２４００３ ２．广东省湛江市第二人民医院儿科， 广东 湛江５２４００３） 摘 要：目的：探讨小儿反复呼吸道感染与血微量元素的关系。方法：选择５３例反复呼吸道感 染患儿与５８例健康儿童，取未梢血４０ ，采用ＢＨ５１００型原子吸收光谱仪检测铁、锌、钙、铜、镁五种元 素。结果：５３例反复呼吸道感染患儿血中五种元素均呈不同程度缺乏，其中铁、锌、钙与对照组对比 有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：小儿反复呼吸道感染与血微量元素缺乏密切相关，应及时调整患儿 体内微量元素的平衡，提高患儿的抗感染力。 关键词： 小儿；反复呼吸道感染；微量元素 中图分类号：Ｒ７２５．６ 文献标识码： Ｂ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ Ｔｒａｃｅ Ｅｌｅｍｅｎｔｓ ｉｎ Ｂｌｏｏｄ ＺＥＮＧ Ｑｉｎ—Ｆｅｎｇ，ＣＡＩ Ｚｈｉ—ｊｕ．，ｅｔ ａｌ （Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈａｎｊｉａｎｇ。Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｚｈａｎｉｆａｎｇ ５２４００３。Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（ＲＲＩ）ｉｎ ｃｈｉｌ— ｄｒｅｎ ａｎｄ ｔｒａｃｅ ｅｌｅｍｅｎｔ ｉｎ ｂｌｏｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｆｉｖｅ ｋｉｎｄ ｏｆ ｔｒａｃｅ ｅｌｅｍｅｎｔｓ（Ｆｅ，ｚｎ，Ｃａ，Ｃｕ ａｎｄ Ｍｇ）ｉｎ ４０ Ｉｘｌ ｂｌｏｏｄ ｉｎ ５３ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＲＲＩ ａｎｄ ５８ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｓｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ＢＨ５ ｌ ｏ０ ａｔｏｍ ａｂｓｏｒｐｔｉｏｎ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｅ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｆｉｖｅ ｋｉｎｄ ｏｆ ｔｒａｃｅ ｅｌｅｍｅｎｔｓ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ｉｎ ５３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＲＲ１ ｗｅｒｅ ｌａｃｋｅｄ ｉｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｄｅｇｒｅｅｓ，ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，Ｆｅ，ｚｎ ａｎｄ Ｃａ ｉｎ ＲＲ１ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｄｙ（Ｐ＜Ｏ． Ｏ５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｔ ｃｏｎｃｌｕｄｅｄ ＲＲＩ ａｎｄ ｌｏｗｅｒ ｔｒａｃｅ ｅｌｅｍｅｎｔ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｂｌｏｄ ａｒｅ ｃｌｏｓｅｌｙ ｉｎｔｅｒｒｅｌａｔｅｄ，ｂａｌａｎｃｅ ｏｆ ｔｒａｃｅ ｅｌｅｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔｉｍｅｌｙ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｉｍｍｕｎｉｔｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： Ｃｈｉｌｄｒｅｎ； Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（ＲＲＩ）；Ｔｒａｃｅ ｅｌｅｍｅｎｔ 反复呼吸道感染（Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｉｆｎｅｃｔｉｏｎ） １．２．１血样采集：无名指取末梢血４Ｏ 。 是儿科常见病，患儿由于全身及呼吸道免疫功能低下 １．２．２检测仪器：北京博晖新光电技术股分有限公司 导致上、下呼吸道反复感染，病程较长，严重危害儿童 生产的ＢＨ５１００型原子吸收光谱仪，同时检测铁、锌、 的身体健康。本文搜集了本院儿科门诊１９９６年１Ｏ月 钙、铜、镁五种元素。 至１９９７年１Ｏ月５３例反复呼吸道感染患儿及同期５８ １。３统计学处理：采用ＳＰＳＳＩＯ．０软件包进行统计学 例健康儿童的血微量元素含量进行了统计分析。现将 分析。结果以均数±标准差（ｘ±Ｓ）表示，数据处理采 结果报道如下。 用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 １对象与方法 ２结果 １．１对象：按１９８７年全国Ａ，ＪＬ呼吸道疾病学术会议 ５３例反复呼吸道感染患儿血的五种元素中，低铁 修订的诊断标准，在我院门诊诊断为反复呼吸道感染 ３９例，占７３．６％；低锌４３例，占８１．１％；低钙２８例，占 的患儿５３例，年龄１—６岁，男３２例，女２１例。健康 ５２．８％；低铜１７例，占３２．１％；低镁１９例，占３５．８％。 体检儿童５８例为对照组，年龄１—６岁，男３５例，女２３ 五种元素含量均值均低 于对照组，其中铁、锌、钙与对 例。 照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结果见表１。 １．２方法 ・５ Ｊ５・ 维普资讯 http://www.cqvip.com 第ｌ４卷第５期 ２００８年５月 河 北 医 学 ＨＥｔｉ｝：ｌ ＭＥＬ＇ｌＣｌ ： ＶＯＩ．１４．Ｎｏ．５ Ｍａｙ，２００８ 注：与对照组比较，▲Ｐ＜０．０５ ３讨论 小儿反复呼吸道感染是困扰患儿、家长、医师的重 要临床问题。目前认为其发病原因除与先天性免疫功 能缺陷、遗传因素等有关外，与体内微量元素含量有密 切关系。本资料显示，反复呼吸道感染患儿以缺锌者 居多，其次为缺铁及缺钙。锌在人体微量元素中含量 为仅次于铁的第二位。锌参与人体中２００余种酶的组 成和代谢，如ＤＮＡ聚合酶、ＲＮＡ聚合酶、唾液磷酸酶 等酶的组成；参与核酸和蛋白质的合成，刺激淋巴细胞 分裂与再生 。锌对免疫系统的发育和正常免疫功 能的维持有重要作用，对特异性和非特异性免疫功能 均有明显影响。而缺锌在人类中亦很普遍。缺锌能引 起细胞抗体生成不足、补体活性下降而致体液免疫功 能下降；能致外周淋巴细胞总数减少，致细胞免疫功能 减低 ， 儿童缺锌，会导致食欲不振，消化不良，因为 主导味觉的味觉素蛋白需要靠锌来合成，而且人体内 的绝大多数消化酶都是含锌酶；儿童缺锌，身体发育落 后，因为锌影响细胞的分裂，参与骨骼的形成；儿童缺 锌，智力发育延迟，因为锌对细胞分裂的影响还会涉及 到脑细胞，缺锌会使大脑皮层的生长受到阻碍，进而影 响智力。锌在免疫细胞的复制过程中，扮演着重要的 角色，儿童缺锌，免疫反应明显降低，对感染的易感性 增强 』。本资料显示，ＲＲＩ组患儿的血锌含量低于对 照组，有显著性差异，从而证实了缺锌儿易反复呼吸道 感染。铁缺乏苦次之。铁是人体含量最多的微量元 素，是构成血红蛋白的主要成分．是人体许多生物酶的 重要组成部分，如细胞色素ｃ，单胺氧化酶、核糖核苷 酸还原酶等。铁有促进发育、增加对疾病的抵抗力，调 节组织呼吸等功效。由于患儿反复呼吸道感染及常服 用有关药物而致胃肠功能紊乱．食欲低下，营养吸收不 良，而使铁吸收障碍。而缺铁反过来又导致患儿贫血、 消化功能障碍并影响免疫功能，对感染的易感性又增 强。因此，血中铁含量低下可考虑为反复呼吸道感染 患儿的常见现象。钙是人体含量最多、需要量也最大 ・５１６・ 的矿物质。钙是生命之源，钙与全身的神经传导、细胞 讯息传递、智力发展、内分泌平衡等都有密切关系。钙 能激活淋巴液中的免疫细胞，改善其吞噬能力，同时促 进血液中的免疫球蛋白合成，增强人体免疫力，抑制有 害细菌繁殖。根据本文资料显示，ＲＲＩ组钙水平低于 对照组，有显著性差异，提示钙水平低下可能与患儿反 复呼吸道感染有关。铜也是人体必需微量元素，是人 体氧化代谢所需要的一些金属酶的组成部分和辅助因 素，能抑制体内自由基的生成，维持免疫细胞的完整 性，对非特异性免疫和特异性免疫系统、细胞因子以及 抗氧化系统中酶类等方面都有重要的影响 ４】。而镁， 也是人体不可缺少的矿物质元素之一。镁几乎参与人 体所有的新陈代谢过程。镁能促进心脏、血管的健康， 防止钙沉淀在组织和血管壁中，镁能改善消化不良、以 磷酸盐和碳酸盐的形式参与骨骼的形成，还与钾、钠、 钙共同维持着肌肉神经的兴奋性。铁、锌、钙、铜、镁均 有促进生长发育的作用，任何一种长期摄取不足都必 然会引起全身性代澍紊乱、免疫功能低下、体格发育落 后甚至影响智力发育和行为改变。 综上所述，小儿反复呼吸道感染与微量元素的缺 乏密切相关，在对其病症进行药物治疗的同时应予补 充铁、锌、钙等元素，加强饮食，合理喂养，才能彻底改 善患儿生长代谢状况。 参考文献： ［１］ 董宗祈，王洪通，主编．小儿呼吸系统疾病［Ｍ］． 郑州：河南科技出版社，２００２．５５． ［２］ 丁晓燕．小儿反复呼吸道感染与锌缺乏［Ｊ］．数 理医药学杂志．２ｏｏ３，１６（６）： ［３］ 陈学存，译．人体锌缺乏研究进屣［Ｊ］．国外医学 卫生学分册，１９９７，１９（３）：１６１． ［４］ 鄢志刚，王学文，胡国良．微量元素铜缺乏对动 物免疫功能的影响［Ｊ］．江西畜牧兽医杂志． ２００８。（０１）：