2019 年养老服务技能试题
(第 8 套题)
（一）情境方案设计试题
【情境描述】
田爷爷， 76 岁，3 年前出现面部表情呆板，目光呆滞，动作缓慢、笨拙，身体僵硬，走路时呈“慌张”步态，转弯时经常跌倒，被诊断为帕金森综合征，生活不能自理。近期老人情绪低落，脾气暴躁，伴有行为改变，经常怀疑别人偷了他的东西，还总说有人要害他，夜间入睡困难伴游走，有时候及其抗拒沐浴、更换衣服，家属及保姆难以照顾。
老人曾任某大型药厂车间主任，育有四个孩子。两个儿子，两个女儿，其中大女儿在国外，两个儿子自由职业，小女儿做生意。日常生活由保姆照顾，现保姆提出，老人照护难度越来越大，要求涨工资。老人的子女考虑，保姆照顾老人不专业，不细心，希望老人能够入住正规养老机构。
距离老人居住小区往北 10 公里有一所日间照料中心， 往南 30 公里有一家医养结合养老机构，子女认为老人现在需要 24 小时生活照护及精神陪伴。【任务要求】
您作为养老机构的一名工作人员， 认为老人应入住哪个类型的养老机构？请确定老人目前所存在的主要健康问题， 制定较详细照护方案， 解释措施依据， 并能与老人、家属、其他相关专业人员沟通，保证照护工作的有效性和可延续。
制定方案时请考虑到：直观性 / 展示效果；功能性 / 专业正确；持久性 / 当前与远期的照护目标； 工作过程 / 流程导向；经济性 / 适度合理；社会接受度；家庭、社会与文化环境；创造性要求。
1. 照护方案应包括以下三个方面：明确问题；提出照护方案；解释为什么
这么做，而不是选择其他解决方案的原因。
2. 评分标准：（应从以下 8 个方面论述解决方案） （1）答题内容
①明确问题；
②提出照护方案；
③解释为什么这么做，而不是选择其他解决方案的原因。
（2）提出的解决方案尽量满足如下指标
①直观性 / 展示
要求表述容易理解 , 答案结构合理 , 逻辑清晰 , 表达格式合理，正确运用专业术语 , 并且从专业角度讲 , 涉及的广度是合适的。
②功能性 / 专业正确的答案
从专业角度进行了说明， 考虑到了本学科发展的最新成果， 关注到了在实践中的可行性，恰当地表达了职业活动中的复杂关系， 与所描述老年人的特点相对应。答案包括了对老人现状的评估及评估工具 （包含量表）的使用，包含对老人、家属进行缓解疾病症状及用药指导、心理与交流、安全、家庭经济、养老机构服
务与管理等多方面照护内容， 从老人照护的专业角度做出了要点说明 （生活照料、基础照护、康复护理、心理护理、机构服务管理等） ，包含缓解疾病症状及用药指导、心理与交流等方面照护发展的新理念、新技术、新成果等主要内容。
③持久性 / 使用价值导向
答案的目标是获得一个长期的照护结果， 而不是短期结果； 考虑到了健康保护和预防（如预防原所患疾病加重、药物的副作用、心理问题的发展等，如何提高老人的日常生活能力，防止发生并发症，提高生活质量） ，想到了相关服务的便利性，在持久性方面考虑到了社会环境因素。
④经济性
答案中的建议在经济上、 时间上、人员花费上是合适的， 考虑到了投入和质量的关系，并说明了理由；考虑到了后续多种花费。帮助家属获取相关知识，采取合理措施等主要内容。
⑤工作过程导向
答案与所在养老机构的部门结构和工作流程相适应， 考虑到了本任务之前和之后的任务及其完成过程， 并陈述理由；考虑到将所有必要的信息传达给所有的照护参与方，表现出了与照护程序相关的本职业特有的能力， 考虑了本职业工作的界限（与相关专业人员的关系） 。
⑥环境与社会接受度
答案在多大程度上考虑了人性化的工作与组织设计 （照护服务与管理是否适
合老人、照护人员的实际情况） ，考虑到了的相关规定、工效学设计，并陈述了理由；考虑到了劳动保护和事故防范的相关规定， 考虑到了环境保护和经济的可持续性。
⑦家庭、社会与文化环境
在分析任务和得出答案时考虑到了老年人的家庭背景， 注意到了所在机构和社会的环境条件， 关注到了与任务相关的社会因素， 分析了相关文化因素 （如老年人的地域和民族特点） ，关注到了社会与文化后果（对老人所出现的健康问题的影响）等主要内容。
⑧创造性
答案包含超出问题解决空间的内容， 提供了一个很有创新价值的答案， 显示出了对问题的敏感性， 充分利用了题目所提供的设计空间， 提出了需要补充的资料等。
（二）养老服务技能综合实操试题
【情境描述 】
吴奶奶， 80 岁，患有骨关节炎 15 年，帕金森综合征 20 余年，生活不能自理，进食、穿衣、行走、如厕、翻身等均需要帮助。近几日，老人主诉左耳痛、耳鸣，被诊断为中耳炎，夜间常常不能入睡，已入住某医养结合养老机构。
作为照护吴奶奶的养老护理员， 请您于早上 8 点“为卧床老年人翻身预防压疮”；上午 10 点“为老年人应用滴耳剂” ；下午 3 点“使用轮椅转运老年人” 。
当老人出现不良情绪，请及时用语言和肢体语言进行疏导 , 并贯穿于照护服务当中。
【任务要求】
1. 确定老人家目前存在的主要健康问题及照护技能 2. 依据情境确认综合实操顺序 3. 完成综合实操任务要考虑： ①工作准备
养老护理员操作前应介绍情境及任务要求， 并从自身仪容仪表、 环境、物品
及标准化老年人四个方面做好操作前的准备工作。
②沟通评估
养老护理员在操作前应对标准化老年人进行告知， 如操作目的、 方法、注意事项等，采用沟通、观察、量表或器械等方式开展健康评估，其中沟通应贯穿于整个操作过程。
③实施过程
养老护理员操作中应“以老人为中心” ，体现人文关怀，操作规范；操作后应做到为老人取舒适体位， 整理床单位及用物， 洗手并准确记录等。 注意事项在与标准化老年人沟通及实施过程中体现， 不作单独口述； 根据设定情境案例及任务要求下，最大限度进行实操。
④综合评价
养老护理员应对标准化老年人做到安全防护、 隐私保护、健康教育、 沟通交流、人文关怀等，并注意自身防护。
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