传统疝修补术和无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的疗效对比

发表时间：2015-03-06T17:37:37.253Z 来源：《医药前沿》2014年第29期供稿 作者： 阮峰

[导读] 临床治疗腹股沟疝的手术疗法较多，但不同疗法对患者的影响不同，选择对患者影响最小、最科学的治疗方案非常重要。

阮峰

（江苏省溧阳市马垫医院 213300）

【摘要】 目的 对比传统疝修补术和无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的各自效果。方法 从我院确诊为腹股沟疝的患者中选取30例作观察组，并给予无张力疝修补术治疗、再另选取30例作对照组，给予传统疝修补术治疗，对比最终疗效。结果 观察组术中、术后各方面情况明显优于对照组，且观察组复发率低于对照组，两组比较差异显著(P<0.05)，具有可比性。结论 无张力疝修补术应用于腹股沟疝的治疗中效果好，能减轻患者痛苦，可继续在临床推广应用。 【关键词】 传统疝修补术 无张力疝修补术 腹股沟疝

【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）29-0190-02

腹股沟疝属于普外科常见疾病之一，任何年龄段皆可发病，且男性多于女性[1]。对于腹股沟疝的发病机理，部分属于先天性的，部分是后天过度咳嗽、前列腺肥大导致排尿困难，使得人体腹腔内压增加而引起。临床治疗腹股沟疝的手术疗法较多，但不同疗法对患者的影响不同，选择对患者影响最小、最科学的治疗方案非常重要。因此，我院结合当前腹股沟疝的发病人数日渐增加这一背景，对无张力疝修补术与传统疝修补术进行术中、术中疗效对比，以找出更适宜的临床治疗方案，为他人在该方面研究提供更多理论依据。本文主要对该对比研究过程展开回顾性分析，内容如下：??? 1 资料和方法???? 1.1一般资料????

从2010年6月至2014年6月来我院就诊的并确诊为腹股沟疝患者中随机选取60例作观察组，其中男26例，女4例，年龄3-72岁，平均（47.70.5）岁，斜疝22例、直疝8例；另选取30例作对照组，其中男21例、女9例，年龄5-70岁，平均（49.10.2）岁，斜疝25例、直疝5例，所有患者均满足《成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案（修订稿）》中对腹股沟疝的诊断标准，两组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05)，具有可比性。???? 1.2方法????

观察组：无张力疝修补术。即为患者行硬膜外麻醉后，并开5-8cm腹股沟切口，通过切口找出疝囊，倘若疝囊过于偏小，可直接进行高位分离。倘若疝囊过大，则应先行横断切开，在横断切开后再给予高位分离，其中远端、近端、直疝疝囊、内翻疝囊等不同疝囊的处理方法不同，因此临床进行高位分离后，还应根据患者疝囊的实际情况给予不同处理。远端疝囊应先止血再旷置，近端疝囊操作较简单，直接缝合即可，直疝疝囊应纳入腹腔，但内翻疝囊则应推入腹横筋膜后方。操作结束后，如未表现出活动性出血，则可进行缝合，结束后可将盐袋压在患者缝合处24h。

对照组：为患者行硬膜外麻醉后，依照患者实际情况给予传统疝修补术治疗。? 2 结果????

2.1两组患者术中、术后各情况对比 见表1?

表1 两组患者术中、术后各方面情况对比(x-±S) n=30

2.2两组复发率对比????

术后电话随访一年，无一例失访。观察组无1例复发，对照组4例复发，复发率13.33%。???? 3 讨论???

腹股沟疝属于外科常见疾病之一，部分周岁内婴儿，在生长发育过程中，自身腹壁强度增加，可能会自愈，但斜疝大多无法自愈，临床多采用手术治疗。发病早期患者不会表现出异常症状，多在跑步、多度劳累、站立、剧咳时疼痛，易被忽视，但随着病情加重，患者肿块变大，为患者正常生活、工作带来不便，因而需积极配合治疗，以免病情恶化而引发网膜或肠管绞窄坏死，增加治疗困难[2]。临床治疗腹股沟疝的手术疗法较多，主要为传统疝修补术、无张力疝修补术等。而传统疝修补术是对腹股沟原本缺损的邻近组织给予修补，并用较粗的手术缝线将人体不同组织牵拉后强行缝合，但受人体组织张力影响，牵拉缝合时患者会感觉到较强的不适感与疼痛感，且修补后的组织抗负压能力差，术后复发率高，现已逐步被医院所淘汰。无张力疝修补术是在无张力下，通过人工高分子修补材料进行缝合，更符合人体生理解剖特点，并通过物理中压强原理，可确保人体腹压不完全集中于内环口，而指向填充物，减轻了腹压，可削弱患者术中的不适感与疼痛感，对精索位置无影响，术后可保持腹股沟原本性状。此外，因无张力疝修补术所用修复材料为聚丙烯编织物，相容性较强，更满足人体腹壁生理结构，因而在临床应用广泛[3]。本文探究结果表明，无张力疝修补术术中出血量少、术后各方面情况均较稳定，复发率低，与对照组的传统疝修补术相比，各方面更占优势，两组对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。由此可得出，传统疝气修补术与无张力疝修补术均可应用于临床治疗腹股沟疝，但因传统疝气修补术术中患者出血量多、住院时间与手术时间长，创伤大，不利于患者恢复而逐渐被淘汰，而无张力疝修补术术后复发率低、术中所用时间少、整个过程患者无痛苦，无任何不适，更符合新时期群众无痛治疗要求，属于基层医院临床外科腹股沟疝的理想治疗方案。 参考文献

[1]尚志文.腹股沟疝无张力修补术后并发症48例原因分析与防治[J].中国实用医刊，2014，41(23):84-86.

[2]段利军.腹股沟疝患者施行充填式无张力疝修补术治疗的疗效探究[J].中外医学研究，2014(20):132-133.

[3]陈杰，那冬鸣，申英末，等.局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用[J].中华普通外科杂志，2010，20(2):107-108.