护理部资料盒台账目录

档案盒一：护理部管理资料

插册一：护理部管理资料包括中长期规划、年度计划、总结和追踪分析。

插册二：护理部工作手册包括季度计划、总结和月度计划、总结。

插册三：护理部大事记。

档案盒二：护理管理组织及职责

插册一：包括医院护理管理架构图（行政、业务）和医院护理管理组织文件以及各护理管理组织活动记录。

插册二：包括各级人员职责，如护理部主任、XXX士长、病区护士长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士岗位职责、工作任务及权限，以及护理部人员名单、职责及分工。

档案盒三：护理人力资源管理

插册一：全院护理人员汇总表（花名册），包括全院护士数量、年龄、职称、学历信息，各专业/岗位设置，各层级护理岗位分配，高职称、高年资护士在科室的人数，各学历护士

人数占全院的比例，近3年非护理岗位安排护士岗位数，医技科室护士数量、年龄、分布情况，医技科室护士数与病区护士数比例，全院各科室床护比，以及护理部护士调配管理资料。

档案盒四：护理执业准入管理

包括护士准入制度及流程和特殊岗位护士准入资料。

档案盒五至七：护士执业准入和特殊护理单元护士准入 分别包括护士执业注册登记表汇总、全院各科护士夜班准入表和全院特殊单元护士准入表。

档案盒八至十一：优质护理服务

包括优质护理服务实施方案、优质护理服务专题会议纪要、医院落实优质护理服务支持保障系统文件、基础护理试点计划、争创全国优质护理服务示范工程相关文件汇编、基础护理规范手册、护理应知应会、护士礼仪与行为规范、优质护理服务工程汇报、优质护理服务培训相关课件、签到表和护理人员在职培训计划。

档案盒十二：护理管理及专科护理流程

档案盒十三：健康教育资料

档案盒十四：各科护理交接流程

档案盒十五：继续医学教育卷

包括医院继续教育文件、继续项目申报表、继续教育培训班通知、继续教育报名表和卫生局关于继续教育批复文件。

档案盒十六：护理常规

档案盒十七：应急管理卷

包括应急梯队名单、各项应急调配记录和各类突发事件救治情况汇报或总结。

XXX

Box 18: XXX 1.XXX 2.XXX

Box 19: Nursing Difficult Case n Materials

1.Nursing Difficult Case n System

2.Nursing Difficult Case n Records in Each Area

Box 20: XXX 1.XXX 2.XXX

Box 21: XXX

1.Head XXX 2.XXX Records 3.\"Triple A\" XXX

4.Public Holiday Symposium Records

Box 22: XXX

XXX

Box 23: XXX

XXX XXX

Box 24: Nursing XXX Insert 1:

1.Nursing Quality and Safety Management n 2.Nursing XXX Chart 3.Nursing XXX 4.Annual XXX Plan 5.Nursing XXX Insert 2: 1.Nursing XXX Insert 3: 1.Nursing XXX

2.Nursing XXX Records

Box 25: Nursing Quality Management Materials (1) Insert 1: 1.XXX Insert 2:

1.Monthly。Quarterly。and Semi-XXX Insert 3:

1.XXX。Quarterly。and Semi-XXX

Box 26: Nursing Quality Management Materials (2) Insert 1:

1.Neonatal Nursing Management Standards and Quality Standards

2.Intensive Care Unit Nursing Management Standards and Quality Standards

3.Obstetric Nursing Management Standards and Quality Standards

4.Blood Dialysis Room Nursing Management Standards and Quality Standards

Insert 2:

Special Nursing Unit Quality Control and Improvement Records

Box 27: Nursing Quality Management Materials (3)

Special Nursing Unit Quality Management and Monitoring Insert 1:

Quality Standards for Operating Room。n Supply Room。Anesthesia Recovery Room。and Emergency n Room

Insert 2:

XXX Operating Room。n Supply Center。and Emergency n Room

Insert 3:

Special Nursing Unit Quality Control and Improvement Records

Insert 4: Continuous XXX

Box 28: Nursing Safety Management (Ten Safety Objectives) Insert: XXX XXX

Box 29: Nursing Safety Management (Adverse Events) Insert:

Management Measures for Nursing Safety (Adverse) Events and Accidents

Report Form for XXX (Adverse) Events

Summary and Analysis of Nursing Adverse Event Cases

Box 30: Nursing Safety Management (Pressure Ulcers) Insert:

1.Reporting System and Process for Pressure Ulcers 2.Risk XXX for Pressure Ulcers 3.Analysis of Pressure Ulcer n XXX

Box 31: Nursing Safety Management (Falls/Bed Falls) Insert:

1.Reporting System and Process for XXX 2.XXX 3.XXX

档案盒三十：护理安全管理

该档案盒包括了护理安全管理方面的文件。其中，插册一包括了管道脱落上报制度及流程、管道脱落危险因素评估表及监管记录表、管道脱落监管原因分析及整改措施；插册二包括

了护理（安全）不良事件上报制度及流程、护理（安全）不良事件管理办法、护理不良事件上报表、护理部不良事件分析、汇总、输血、输液、药物不良反应登记、护理不良事件安全简报。此外，该档案盒还包括了患者安全目标实施方案、卫生部患者十大安全目标及专科十大安全目标实施方案等内容。

档案盒三十一：护理安全管理（不良事件）

该档案盒包括了护理（安全）不良事件上报制度及流程、护理（安全）不良事件管理办法、护理不良事件上报表、护理部不良事件分析、汇总、输血、输液、药物不良反应登记、护理不良事件安全简报等内容。

档案盒三十二：护理安全管理（十大安全目标）

该档案盒包括了患者安全目标实施方案、卫生部患者十大安全目标及专科十大安全目标实施方案等内容。

档案盒三十三：社会评价管理卷

该档案盒包括了各项满意度调查表、年度满意度汇总成绩、每年、季、月满意度汇总分析评价、改进措施、每月各科室满意度汇总、手术医生对手术室护士满意度调查分析汇总等内容。

档案盒三十四：操作规范管理卷

该档案盒包括了护理人员技能操作手册、临床操作规范（新书）、临床护理操作并发症及处理等内容。

档案盒三十五：护理各种表格

该档案盒包括了各种护理表格。

档案盒三十六：文化管理卷

该档案盒包括了最佳明星护士评选管理办法、明星护士评选赋分表、最佳优质护理服务示范病房考核细则、最佳优质护理服务示范病房考核汇总表、5.12护士节表彰决定、护理部简介、5.12护士节活动资料等内容。

档案盒三十七：医院医德医风管理卷

该档案盒包括了医院医德医风档案及考核评价制度实施方案文件、护理投诉制度及流程、护理投诉登记表、护理部人员医德医风档案等内容。

档案盒三十八：科研管理

该档案盒包括了论文登记、院级及地区级、自治区级科技成果奖汇总表及复印件、新技术、新项目审批准入表等内容。

档案盒三十九：人事通知

该档案盒包括了各类人员分配、调动通知单等内容。

档案盒四十：护理部文件

该档案盒包括了护理部文件。

档案盒四十一：护理部会议记录

该档案盒包括了院周会记录本、护理部例会记录本、护士长例会记录本、康复期患者座谈会记录本、各层级护士座谈会记录本、三甲办领导小组会议记录本等内容。

档案盒四十二：绩效管理

该档案盒包括了绩效管理与分配方案、各层级人员绩效考核表、外勤部及临床支持保障系统服务临床项目等内容。

档案盒四十三：各科工作计划、总结

该档案盒包括了各科2011年至2013年计划。

档案盒四十四：医院任免文件

该档案盒包括了医院任免文件。

档案盒四十五：院务发放文件管理卷

该档案盒包括了院务发放文件管理卷。 档案盒四十五：党务发放文件管理卷 档案盒四十六：卫生局文件 档案盒四十七：护理学会文件 档案盒四十八：护理部申请报告 档案盒四十九：应急演练与管理卷 档案盒五十：二甲资料管理卷 该档案盒包含以下内容：

1.医院和护理部创建的二甲实施方案； 2.二甲评审细则书；

3.二甲评审细则护士长考试卷和成绩汇总； 4.迎检PPT资料； 5.自查结果汇总。

档案盒五十一：设备管理卷 该档案盒包含以下内容： 1.护理部设备统计资料； 2.护理技能培训中心统计资料； 3.相关说明书。

档案盒五十二：工具书 技能培训中心资料： 该档案盒包含以下内容： 在职护士培训插册一： 1.护理部在职护士培训计划； 2.全院考核成绩表（操作、理论）； 3.培训及业务研究课件资料； 4.层级护士培训资料； 5.护理管理培训资料； 6.机动库护士培训资料； 7.护士服务礼仪培训资料； 8.重症专科护士培训资料。

档案盒：新入护士岗前培训 该档案盒包含以下内容： 1.新护士岗前培训制度和计划； 2.新护士岗前理论培训讲义；

3.新护士岗前理论和操作考核以及新护士分配汇总。

档案盒：临床教学工作

该档案盒包含以下内容： 1.护理教学架构；

2.护理教学计划、总结及相关资料；

3.护理教研小组名单、职责、全院师资名单； 4.护理教学管理相关制度；

5.护理教研小组计划、总结和教学记录； 6.实生和进修生名单。

档案盒：继续医学教育 该档案盒包含以下内容：

1.地区级继续医学教育项目申报表； 2.地区卫生局办班文件通知； 3.培训课件； 4.签到表。