申请人:______________。住所地:_________________市__________区_____________大街__________号。
法定代表人:______________,厂长,电话:________________
委托代理人:_________________王__________,__________市__________律师事务所律师。
被申请人:_________________省__________市__________房地产开发公司。
法定代表人:______________,经理。
案由:_________________购销合同纠纷。
仲裁要求:_________________
一、立即支付货款_______________元。
二、赔偿损失费_______________元。
事实与理由:_________________
________________
由于上述情况,根据原合同中约定的仲裁条款,特申请__________仲裁机构予以仲裁。
此致
__________仲裁委员会
申诉人:_____________
_____年_____月_____日
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