2020年上海市《心血管内科学》模拟卷(第962套)

2020年上海市《心血管内科学》模拟卷

考试须知：

1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。 姓名:___________ 考号:___________

一、A1(共30题)

1.下列疾病中最容易发生心肌向心性肥大的是( )。

A.甲亢症 B.高血压病 C.维生素B1缺乏 D.严重贫血 E.主动脉瓣关闭不全

2.24小时血压负荷与左室重量指数呈正相关,与左室充盈率呈负相关,预测左室功能不全的指征是( )。

A.收缩压及舒张压负荷>20% B.收缩压及舒张压负荷>30% C.收缩压及舒张压负荷>40% D.收缩压及舒张压负荷>50% E.收缩压及舒张压负荷>60%

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3.如无禁忌,治疗心功能Ⅱ级、Ⅲ级肺动脉高压患者的首选治疗药物是( )。

A.波生坦 B.西地那非 C.伐地那非 D.依前列醇 E.伊洛前列素

4.下列疾病中伴有左心室压力负荷增加的是( )

A.心肌炎 B.心室间隔缺损 C.肺动脉高压 D.原发性高血压 E.甲状腺功能亢进

5.关于高血压致左室肥厚,以下的结论不正确的是( )

A.患者早期先有左室舒张功能不全 B.左室肥厚可逆转恢复正常

C.左室肥厚是决定高血压患者的危险因素 D.血液黏稠度与左室肥厚也有密切关系

E.左室肥厚均为发生于血压升高之后,血压是左室肥厚的唯一决定性因素 6.机体在急性失血时,最早出现的代偿反应是( )。

A.组织液回流增加 B.血浆蛋白和红细胞的恢复 C.迷走神经兴奋

D.血管紧张素系统作用加强交感神经兴奋 7.不属于舒张性心力衰竭特点的是( )。

A.心室充盈压升高

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B.左心室射血明显异常 C.肺静脉淤血 D.体循环静脉淤血 E.心脏收缩功能相对正常

8.右心室流出道起搏手术中,必须应用的电极导线是( )

A.直形被动固定电极 B.“J”形被动固定电极 C.螺旋形电动固定电极 D.直形主动螺旋电极 E.“J”形主动固定电极

9.关于心房颤动的临床表现,以下叙述不正确的是( )。

A.心室率多在350~600次/分

B.由于心房利钠肽的分泌增多可引起多尿

C.症状性心房颤动和无症状性心房颤动不可同时发生 D.发作时听诊第一心音强度变化不定,心律极不规整 E.当心室率过快时,表现为脉搏短绌 10.心力衰竭引起的发绀属于( )。

A.肺性发绀 B.混合性发绀 C.心性混合性发绀 D.缺血性周围发绀 E.淤血性周围发绀

11.心力衰竭发生发展的基本机制是( )。

A.心室重塑 B.压力负荷过重

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C.心肌肥厚 D.容量负荷过重 E.Starling机制

12.心肌细胞内Ca2+降低的机制与下列哪一项因素无关

A.肌质网摄取Ca2+增多 B.酸中毒

C.肌质网释放Ca2+减少 D.细胞膜钙通道障碍 E.钙泵功能障碍

13.心室率在正常范围的阵发性心房扑动,治疗应是( )。A.奎尼丁复律 B.静脉注射毛花苷丙 C.静脉注射甲氧明 D.暂不予治疗 E.直流电同步电复律

14.下列不适用于电复律的心房颤动是( )。

A.阵发性心房颤动 B.持续性心房颤动 C.急性心房颤动 D.孤立性心房颤动 E.水久性心房颤动

15.钙通道阻断剂异搏定对浦肯野细胞动作电位的影响是( )A.0期除极幅度降低 B.0期除极速度减慢 C.1期复极时程缩短

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。

D.2期复极时程缩短 E.3期复极时程缩短

16.原发性高血压患者肾功能受损的最早表现是( )。

A.尿比重固定为1.010 B.夜尿增多 C.尿蛋白(++) D.少量红细胞 E.血尿素氮升高

17.最近的统计结果显示急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是( )A.金黄色葡萄球菌 B.淋球菌 C.A族链球菌 D.肺炎球菌 E.流感杆菌

18.急性心肌梗死时一般不出现病理性Q波的情况是

A.心肌梗死的厚度>5~7mm B.心肌梗死的直径>20~25mm C.心肌梗死发生在基底部 D.心肌梗死发生在下壁 E.心肌梗死发生在前壁

19.与Graham-Steell杂音有关的病变是( )。

A.主动脉瓣关闭不全 B.右心室扩大 C.二尖瓣关闭不全 D.肺动脉高压

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。

E.左心室扩大

20.室间隔缺损常不伴有( )。

A.气短 B.心悸 C.腹胀 D.心律失常 E.感染性心内膜炎

21.慢性心力衰竭的基础病因不包括( )A.长期心脏压力负荷过重 B.长期心脏容量负荷过重 C.心室舒张充盈受限 D.原发性心肌损害 E.循环血量不足 22.DNA的复制是( )。

A.半保留复制 B.全保留复制 C.弥散式复制 D.不均一复制 F.以上都不是

23.下列疾病中不出现奇脉的是( )。A.慢性肺疾病 B.急性哮喘发作 C.缩窄性心包炎 D.心脏压塞 E.冠心病

。

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24.有发生栓塞性疾病风险且没有禁忌证的扩张型心肌病患者预防附壁血栓形成使用的药物为( )。

A.阿司匹林 B.布洛芬 C.塞来昔布 D.吡罗昔康 E.吲哚美辛

25.亚急性感染性心内膜炎的发病机制不包括( )。

A.血流动力学改变 B.暂时性菌血症 C.血液的高凝状态 D.细菌感染无菌性赘生物 E.非细菌性血栓性心内膜炎

26.高血压患者发生胰岛素抵抗效应时,可引起的反应不包括( )A.血糖升高

B.血中游离脂肪酸增加 C.血总胆固醇增加 D.纤溶活性增高

E.脂蛋白脂酶活性降低,血浆甘油三酯水平增高 27.主动脉瓣狭窄患者晕厥很少发生于( )时。

A.直立 B.运动中 C.运动后即刻 D.身体向前弯曲 E.休息

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。

28.非同步直流电除颤用于( )。

A.心房颤动 B.心室颤动 C.心房扑动 D.室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速

29.右心衰竭引起呼吸困难的原因为( )

A.代谢产物减少刺激呼吸中枢 B.腹腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢 C.胸腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢

D.淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积 E.右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢 30.冠心病患者发生室速的机制主要为( )。

A.触发活动 B.折返

C.迷走神经张力增高 D.房室交界区组织自律性增高 E.电解质紊乱

二、A2(共20题)

31.患者,女性,25岁。呼吸困难、胸痛5个多月人院。心动超声检査诊断为梗阻性肥厚型心肌病。患者治疗宜选用的药物是( )。

A.甘油

B.异山梨醇酯(消心痛) C.普萘洛尔 D.洋地黄

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E.利尿剂

32.患者,男性,65岁。既往有慢性攴气管炎、肺气肿及肺心病史。2天前因气急、腹胀、下肢水肿入院,考虑有心包疾病,下列体征更支持慢性缩窄性心包炎的是( )。

A.心率增快 B.颈静脉怒张

C.下肢严重水肿,少量腹水 D.肝肿大

E.双下肢轻度水肿,大量腹水

33.患者,男性,40岁。黑蒙2年,伴胸闷乏力1年,近1个月加重。查体:心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无水肿。心电图示PP间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长P间期与基本窦性P间期无倍数关系,可能是( )。

A.窦性停搏 B.窦性心动过缓 C.I度窦房传导阻滞 D.Ⅱ度窦房传导阻滞 E.窦性心动不齐

34.患者,女性,52岁。因急性心肌梗死住院,现心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示( )

A.并发感染性心内膜炎 B.并发乳头肌功能不全 C.并发室间隔穿孔 D.并发心包炎 E.并发心室膨胀瘤

35.患者,女性,43岁。风湿性心脏病3年,慢性左心衰2个月,应用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天,气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗不正确的是( )。

A.停用地高辛 B.补钾

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C.加用利多卡因 D.加用血管扩张剂 E.加用呋塞米

36.患者,男性,58岁。15天前发生急性心肌梗死,经溶栓治疔后康复。现岀现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选( )。

A.阿司匹林 B.糖皮质激素 C.华法林 D.地高辛 E.青霉素

37.患者,女性,53岁。风湿性心脏病20年。查体:胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤,该患者心脏瓣膜存在的问题是( )。

A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全

38.患者,女性,19岁。体检时发现血压150/86mmHg,无自觉不适。就诊时测血压左上肢为150/82mmHg,右上肢152/84mmHg。下一步检查为( )

A.胸部X线透视 B.测量双下肢血压 C.血液电解质 D.心电图 E.超声心动图

39.患者,女性,50岁。主诉心前区疼痛并放射至左肩,吸气时疼痛加重,坐位减轻,伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/分、律齐,体温38.5℃,其他检查无异常。心电图示ST段抬高(除aVR),入院后第3天患者的血压下降,静脉压升高,出现颈静脉曲张及休克。患者最可

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能的诊断是( )。

A.肺梗死 B.心肌梗死 C.急性心脏压塞 D.急性左心衰 E.病毒性心肌炎

40.患者,男性,48岁。突发胸痛,怀疑急性心肌梗死,下列对心肌梗死的诊断最可靠的是

A.ST段抬高 B.冠状T波 C.aVR导联呈Qs型 D.CPK-MB E.肌钙蛋白

41.患者,男性,70岁。胸痛伴呕吐16小时人院,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1~0.3mV,经补液后血压9060mmHg,但患者出现头晕,神志模糊,心电图心率40次/分,为窦性心率,经给异丙肾上腺素后心率48次/分,但出现频发室性期前收缩,患者症状无明显缓解,最恰当的处理是( )。

A.静脉给阿托品 B.静脉给多巴胺 C.∴.静脉给多巴酚丁胺 D.静脉给硝普钠 E.安装临时起搏器治疗

42.患者,男性,48岁。劳力后心悸气短12年,反复下肢水肿半年,饮酒史20年300ml/d査体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率快,心音低钝,心尖部2/6级,三尖瓣区2/6级,两肺细小水泡音。心电图:左束支完全性传导阻滞,低电压,S-T改变。最可能的诊断是( )。

A.缺血性心脏病 B.慢性心肌炎 C.酒精性心肌病

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D.扩张型心肌病 E.风湿性心脏病

43.患者,女性,40岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄9年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。根据其临床表现,心功能可认为是( )。

A.心功能I级 B.心功能Ⅲ级 C.心功能Ⅱ级 D.心功能Ⅳ级 E.以上都不是

44.患者,男性,69岁。冠心病,时感心悸、呼吸困难、胸痛、胸闷。心电图表现为P波消失,代之以F波,频率平均为380次/分,以V1导联最为明显,QRS波间隔不规则。根据心电图可诊断为( )。

A.心室颤动 B.心室扑动 C.心房颤动 D.心房扑动

E.阵发性室性心动过速

45.患者,女性,40岁。患风湿性心脏病多年,近1~2年来活动时心慌气短,少量咯血超声心动图:二尖瓣口面积<1.5Cm2,心尖部可闻开瓣音,无活动风湿的临床及化验指征,该患者最佳的治疗方案是( )。

A.预防呼吸道感染,避免体力活动 B.利尿剂治疗 D.地高辛治疗

E.经皮球囊二尖瓣成形术

46.患者,女性,63岁。因心肌梗死后反复岀现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作,心前区疼痛伴晕厥,高血压病病史15年,糖尿病病史6年。晕厥最可能的原因是

A.心房颤动

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B.心房扑动

C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性室性心动过速 E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

47.患者,女性,34岁。二尖瓣狭窄,呼吸困难,伴咯血3天,双肺底少许中细湿性啰音,心脏正侧位片可见肺淤血。以下最合适的处理措施是( )。

A.可待因 B.吸氧 C.毛花苷C D.氨苯蝶啶

E.甘油或二异山梨醇酯静滴

48.患者,男性,66岁,血压140/95mmHg,有糖尿病史6年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为( )

A.1级低危 B.1级中危 C.1级高危 D.1级极高危 E.2级中危

49.患者,男性,40岁。心悸、气短3年,出现阵发性夜间呼吸困难。今早劳累后岀现大咯血急诊。查体:血压120/80mmHg,心率100次/分,律齐;心尖部有舒张期隆隆样杂音,P2亢进、,肺底啰音。以下处理最适宜的是( )。

A.静脉注射呋塞米 B.血管升压素静脉注射 C.静脉注射酚磺胺 D.输血 E.吗啡

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50.患者,男性,41岁。阵发性心房颤动2年,1个月发作2次,症状明显,有夜间阵发性睡眠呼吸困难,目前的抗心律失常药物治疗应选择( )。

A.口服阿替洛尔 B.口服索他洛尔 C.口服华法林 D.口服胺碘酮 E.口服普罗帕酮

三、A3/A4(共10题) 四、X(共15题)

51.肥厚型心肌病患者可出现的异常检查结果有( )

A.左心室肥厚和继发性ST-T(V4V5导联)改变 B.室间隔肥厚者Ⅴ1、V2导联R波增高,RS比值增大 C.胸前导联广泛、巨大、倒置T波

D.深而窄的病理性Q波,出现于Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V4、V3导联 E.心室造影示室壁矛盾运动

52.扩张型心肌病与缺血性心肌病的临床表现相同点是( )。

A.心绞痛 B.心脏扩大 C.心律失常 D.心功能不全 E.心肌梗死病史

53.心脏X线平片的常规投照体位有( )。

A.后前位 B.左前斜位 C.右前斜位

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D.侧位 E.右后斜位

.在心肌灌注显像中,提示患者心功能障碍,预后较差的是( )。

A.负荷后肺摄取增加 B.呈局限性固定缺损 C.可逆性缺损 D.反向再分布

E.负荷后伴有暂时性左心室扩张 55.心电生理检查的禁忌证有( )。

A.未控制的感染性心内膜炎或其他部位有感染性疾病的患者 B.有出血倾向和血小板低的患者 C.水、电解质、酸碱失衡的患者 D.急性心肌梗死、心肌炎患者 E.心房扑动而可能进行导管消融治疗

56.慢性二尖瓣关闭不全严重反流时的首发症状有( )。

A.乏力易倦 B.活动耐量减低 C.呼吸困难 D.急性左心衰竭 E.急性肺水肿

57.第一心音(S)强度的影响因素有( )

A.二尖瓣反流时是否关闭 B.左心室压力搏动上升的速度 C.二尖瓣结构是否受损

D.心室收缩开始时二尖瓣瓣叶的位置

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E.在心脏和听诊器之间存在的组织、空气和液体的量

58.可能与器质性心脏病有关,常提示为病理性房性期前收缩的有( )。

A.偶发的房性期前收缩 B.成对的房性期前收缩

C.多形性或多源性房性期前收缩D.房性期前收缩二联律或三联律 E.洋地黄应用过程中出现房性期前收缩

59.急性肠系膜缺血临床上需要与( )进行鉴别。

A.慢性胰腺炎 B.消化性溃疡 C.胆囊炎 D.胰腺炎 E.胃肠穿孔

60.感染性心内膜炎应用抗生素治疗停药的标准包括( )A.应用抗生素4~6周后体温和血沉恢复正常 B.自觉症状改善和消失

C.红细胞和血红蛋白上升,尿常规转阴

D.在停用抗生素后第1、2和6周做血培养均为阴性 E.药物过敏

61.下列关于東支折返性室性心动过速的描述,正确的有( )A.多见于扩张型心肌病 B.确诊需要进行心内电生理检查 C.多数情况下激动可反向传导 D.通常激动沿左束支前传 E.通常只需消融右束支即可

62.主动脉内气囊反搏术的禁忌证有( )。

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。

。

A.腹主动脉或主动脉瘤 B.体外循环脱机困难 C.急性心肌梗死 D.室间隔穿孔

E.严重钙化性主动脉-髂动脉病变或外周血管病变 63.典型的心包摩擦音包含与(一致的成分。

A.心房收缩相 B.早期心房充盈相 C.心室收缩相 D.早期心室充盈相 E.心包舒张相

.下列室上性心动过速治疗的组合,叙述正确的有( )。

A.合并心肌病心衰者—胺碘酮静脉注射 B.合并预激综合征—维拉帕米静脉注射 C.合并洋地黄中毒——电复律 D.合并休克—普鲁卡因酰胺静脉注射 E.合并冠心病心绞痛——普萘洛尔静脉注射 65.主动脉窦包括( )。

A.左窦 B.右窦 C.后窦 D.前窦

五、B(共5题)

66.患者,男性,48岁。既往有肺结核病史,未行正规治疗。近半年岀现上腹胀痛、食欲减退、胸闷、劳力性呼吸困难。査体:颈静脉怒张,叩诊心浊音界不大,最可能的诊断为

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A.肥厚型梗阻性心肌病 B.缩窄性心包炎 C.急性纤维蛋白性心包炎 D.急性心脏压塞 E.以上均不是

67.心率变异性分析的时域分析指标中,SDN(NN间期标准差)的正常值为( )。

A.141±39毫秒 B.127±35毫秒 C.27±12毫秒 D.35±10毫秒 E.130±28毫秒

68.根据电生理特性,房室结被分成房结区(AN)、结区(N)和结希区(NH)。NH区为结下部東支起始部前,位于( )。

A.节后部位的过渡细胞带 B.光镜下见到的房室结 C.房室结和希氏束之间 C.房室束穿隔部 D.房间隔的右后下部

69.动脉粥样硬化的ABCDE治疗方案中,E方案是指( )。

A.抗血小板聚集或抗凝,抗RAS系统,推荐阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制药 B.控制血压,使用β受体阻断剂 C.调脂治疗,戒烟以及不暴露在吸烟环境 D.健康饮食,治疗糖尿病 E.运动和健康教育

70.房室传导阻滞或三束支传导阻滞,窦房结功能正常,选择( )。

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A.AAI起搏器 B.VDD起搏器 C.DDD起搏器 D.VⅥI起搏器

E.频率应答自适应起搏器

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A1答案：

1：B 2：C 8：C 9：C 15：D 16：B 22：A 23：E 29：D

30：A

A2答案：

31：C 32：E 36：B 37：A 41：E 42：C 46：D

47：E

A3/A4答案：

X答案：

51：A 52：B 56：A 57：B 61：A

62：A

B答案：

66：B

67：B

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3：A 4：B 10：B 11：A 17：A 18：C 24：A

25：C

33：A 34：B 38：B 39：C 43：C 44：C 48：C

49：A

53：A ：B 58：A 59：C 63：A

：A

68：C

69：E

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5：E 6：E 7：B 12：D 13：D 14：E 19：D 20：C 21：E 26：D

27：A

28：B

35：E 40：E 45：E 50：D

55：A 60：A 65：A

70：B

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