■囤既目响露 准确率分别达到９６．３％和９５．６％，明显高于二维超声检查。这一 性肿瘤，利于提高诊断效率与质量。 结论说明，对疑似乳腺癌患者予以彩色多普勒超声检查，可有 综上所述，对乳腺肿瘤患者予以二维超声联合彩色多普勒 效提高恶性肿瘤检出率，降低临床漏诊及误诊发生风险，对促 超声检验方案，可有效提高良性与恶性肿瘤诊断准确性，降低 进患者早诊断、早治疗具有积极意义。彩色多普勒超声技术作 误诊及漏诊发生风险，值得临床推广。 为当前临床常见的疾病辅助诊断技术，具有理想的可视性、操 参考文献 作性、准确性、无创性、安全性，使用范围广泛，既具备二维超声 ［１１ 刘艳萍，】谢潇，张凌，等．彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤叨．中国介入 结构图像的优点，又可同时提供丰富的血流动力学信息，为医 影像与治疗学，２０１０，７（１）：１５—１８． 师临床诊断提供依据。本研究证实，其对乳腺肿瘤患者的良、恶 【２】刘佩芳，鲍润贤，王琦，等＿规范乳腺ＭＲＩ检查适应证、检查技术和 性分型具有较高的临床应用价值，但仍存在一定漏诊及误诊风 诊断ｆＣ］第二届全国乳腺影像诊断与技术应用研讨会２００７：１４—１９． 险，笔者建议医师可联合二维超声检查同时鉴别，以获得更精 ［３３］ 余之刚，李玉阳．２０１０版（ＮＣＣＮ乳腺癌筛查和诊断临床实践指南》 确的诊断结论。李秋林等Ｈ研究者也在其报告中得到类似结论。 解读与体会［Ｊ／ＣＤ】．中华乳腺病杂志（电子版），２０１０，４（４）：３６１—３６７． 此外，本研究还发现，良性肿瘤患者二维超声显示多以肿瘤有 ［４］李秋林，刘金华．彩色多普勒超声鉴别乳腺良恶性肿瘤的临床价卸． 医学影像学杂志，２００９，１９（１１）：１４０９—１４１１． 包膜、边界光滑、无沙砾样钙化、内部回声均匀且后方回声等特 （收稿日期：２０１５—０５—１１） 征为主，其血液收缩期峰值流速与血流阻力指数均明显低于恶 性肿瘤患者，临床在掌握上述检查特征后可快速分辨良性与恶 生殖器疱疹病毒Ｉｌ型抗原抗体检测价值分析 邓运兰 （崇仁县疾病预防控制中心，江西崇仁３４４２００） 【摘要】目的探讨生殖器疱疹病毒Ⅱ型（ＨＳＶ一２）抗原抗 取血清。 体的检测价值。方法 对１５０例疑似生殖器疱疹患者采用酶联 １＿３方法 １５０例疑似患者ＨＳＶ一２抗原检测采用丹麦 免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）进行ＨＳＶ一２抗原及抗体检测。结果 ＤＡＫＯ公司生产的ＥＬＩＳＡ试剂盒，它的原理是双抗夹心法。血 １５０例疑似生殖器疱疹患者中，分泌物ＨＳＶ一２抗原阳性１０８例 清ＨＳＶ一２抗体检测采用美国Ｔｒｉｎｉｔｙ公司生产的ＥＬＩＳＡ试剂 （７２．００％），Ｈｓｖ一２抗体阳性１２１例（８０．６７％）。结论对疑似生 盒，操作严格按照试剂盒说明书进行。 殖器疱疹患者同时检测ＨＳＶ－２型抗原抗体，能够明显提高临 ２结果 床对生殖器疱疹的确诊率。 ２．１分泌物抗原抗体阳性检出率１５０例疑似生殖器疱 【关键词】生殖器疱疹ＨＳＶ－２型 抗原抗体检测 酶 疹患者分泌物中检出ＨＳＶ一２抗原阳性１０８例，阳性率 联免疫吸附试验 ７２．００％；ＨＳＶ一２型ＩｓＧ／ｔｇＭ抗体阳性１２１例，阳性率８０．６７％。 ２．２血清抗体检出率１５０例疑似生殖疱疹患者血清中 生殖器疱疹是由一种单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）感染引起的性 检出ＨＳＶ一２型ＩｇＭ ３０例，阳性率２０，００％；检出ＨＳＶ一２型ＩｇＧ 传播性疾病（ＳＴＯ），原发性生殖器疱疹８０％由・ＨＳＶ一２引起，仅 ９ｌ例，阳性率６０．６７％。 少数是由ＨＳＶ一１引起。对于生殖器疱疹的诊断，以往临床上主 ３讨论 要依靠病史以及临床表现，因此极易造成漏诊误诊现象，这也 生殖器疱疹是我国常见的性传播疾病之一，ＨＳＶ一１与 是造成生殖器疱疹近年来传播迅速的原因之一［１］。为了解 ＨＳＶ一２均能够引起原发性生殖器疱疹。由于不典型生殖器疱疹 ＨＳＶ一２的抗原抗体检测在辅助诊断生殖器疱疹中的临床价值， 特点为患者无自觉症状，局部表现轻微，过去曾出现过或随后 我对就诊于性病门诊的１５０例疑似生殖器疱疹患者进行ＨＳ￣ 出现临床症状，因此未及时发现此类感染者并采取相应预防措 抗原抗体的检测，现将结果报道如下。 施是造成生殖器疱疹流行的重要因素。临床治疗效果显示， １资料与方法 ＨＳＶ一２会潜伏在患者骶髂神经节的神经元内，当机体免疫力下 １．１—般资料标本均来自我中心２０１３年ｌ０月—２０ｌ４年 降时，潜伏的ＨＳＶ一２被激活，转为增殖性感染，因此该病难以 ９月性病门诊患者，对符合下列任何—个症状者随机选取１５０例 斩草除根，易复发闭。尽管生殖器疱疹的诊断方法还是主要依靠 并采集血清：有治疗史或与有生殖器疱疹病史者发生过性行为 临床诊断，但是实验室诊断能够及时地发现并及时的治疗。结 的；外生殖器或肛门周围有群簇或散在小水疱的；外生殖器或 合本组结果可知，有典型症状的疑似生殖器疱疹患者ＨＳＶ一２ 肛门周围有脓肿、皲裂、溃疡和结痂等病损的。 的抗原阳性检出率为７２．００％，而ＨＳＶ一２ ＩｇＭ／ＩｇＧ的阳性检出率 １．２标本采集ＨＳＶ一２抗原检测可采集水疱液、阴道拭 为８０．６７％。有研究显示抗原检测其敏感性是病毒培养法的 子分泌物样本。ＨＳＶ一２抗体（ＩｇＧ和ＩｇＭ）检测需抽取静脉血，吸 ７０％～９０％，时间仅需１ ｈ～２ ｈ。因此对于有典型症状的生殖器 作者简介：邓运兰，女，本科，主管技师。 疱疹疑似患者ＨＳＶ一２抗原检测仍是第一选择口］。本组的血清抗 基层医学论坛２０１５年８月第１９卷第２３期 ３２４１ ■回媳臼嘧国 体检出率可观察出ＨＳＶ一２型ＩｇＧ阳性检查率明显高于ＩｇＭ阳 性检出率，这是由于尽管ＩｇＭ特异性抗体被认为是ＨＳＶ一２原 发感染的早期指标，但是ＩｇＭ浓度在首次出现后的１周左右达 １资料与方法 选取经临床诊断的３００例颈椎病患者，医学影像表现为颈 椎间盘突出、颈椎骨质增生、颈椎退行性变，头颈试验阳性。年 龄３Ｏ岁～８７岁；男１８５例，女１１５例。经ＴＣＤ检测椎基底动脉 到峰值后，会在愈合期快速下降，而Ｉ 在体内存在时间较长。 因此对于症状不明显的生殖器疱疹疑似患者在采取血清抗体 检测时应同时检测ＨＳＶ一２型ＩｇＭ与Ｉｇ￣抗体，以免造成漏诊 误诊。 供血不足：年龄３０岁一４３岁１４例，４３岁～８７岁１４１例。颈椎 病患者３０岁～４３岁９３例，４３岁～８７岁２０７例。方法：ＴＣＤ检 查采用深圳理邦ＣＢＳ一９００经颅多普勒血流分析仪；检测Ｗｉｌｌｉ’ｓ 环大脑后循环的血流速度及频谱（即椎基底动脉供血情况）。 用２ ＭＨｚ探头探测，取样深度：基底动脉７０ ｍｍ左右，椎动脉 ６３ ｍｍ左右。双侧大脑后动脉（ＰＣＡ）６３ ｍｍ左右。患者取坐位经 综上所述，对疑似生殖器疱疹患者同时检测ＨＳＶ一２型抗 原抗体，能够明显提高临床对生殖器疱疹的确诊率；对于具有 典型症状患者采取中西药联合治疗效果显著，有一定的临床应 用价值。 枕窗探测基底动脉及双侧椎动脉，也可取仰卧位经颞窗探测双 参考文献 侧大脑后动脉的血流速度及频谱。 【１］于艳秋，于洪钧．生殖器疱疹研究和治疗进展【Ｊ］＿中国中西医结合皮 ２结果 肤性病治疗杂志，２０１４，１３（２）：１３０—１３３． 椎基底动脉供血不足：年龄３０岁 ４３岁ｌ４例，阳性率为 【２］沈璋，邱志红．单纯疱疹病毒Ⅱ型感染者抗原和抗体检测结果［Ｊ１－浙 １５．１％；４３岁～８７岁１４１例，阳性率为６８．１％。据统计患有颈椎 江预防医学，２０１４，２６（７）：７３８—７４２． 病的患者随着年龄增大，一般从４３岁左右开始，颈椎病患者的 【３１付玉梅，张晓坤，杨晓仪，等．单纯疱疹病毒抗体检测在生殖器疱疹 诊断中的应用【ＪＪ．广东医学，２０１１，３２（２２）：２９７０—２９７１． 椎基底动脉供血不足阳性率有逐渐增高的趋势。见表１。 （收稿日期：２０１５—０５—１７） 表１ 颈椎病患者的椎基底动脉供血不足阳性率比较 颈椎病椎基底动脉供血不足 ３００例ＴＣＤ分析 ３讨论 张 刚 贾亚薇 造成颈椎病的原因：①长时间头部保持高度集中、坐办公 （太原市人民医院，山西太原０３０００１） 室人员（如司机、财会人员、长时间用电脑人员等），长期保持头 颈部处以单一姿势位置，造成局部椎间盘、韧带受损（即职业 【摘要】目的利用经颅多普勒（ＴＣＤ）探讨椎基底供血 病）。②头颈部创伤：颈椎病是产生症状加重因素之一。曾见一 不足与颈椎病之间相关性。方法 回顾性分析我院功能检查科 颈椎病患者，坐出租时由于有紧急情况车突然停下，造成脖子 脑超室３００例颈椎病患者的临床资料。ＴＣＤ检测采用深圳理 前后剧烈震荡，过后２ ｄ出现双手成紫色、肿胀、发麻、双下肢 邦ＣＢＳ一９００经颅多普勒血流分析仪，用２ ＭＨｚ探头通过枕 不适等症状。③不良姿势：书写时低头过低、为了舒适经常躺在 窗、颞窗探测椎基底动脉或双侧大脑后动脉的血流速度及频谱 床上看书、看电视，日积月累、使肌肉、肌腱受累，颈椎间盘变 （大脑后循环椎基底动脉供血情况）。结果椎基底动脉供血不 形，椎间孔狭窄，压迫了血管、神经。④先天发育不良的颈椎结 足：年龄３０岁￣４３岁阳性率占１５．１％；４３岁￣８７岁阳性率占 构：小椎管也是发病基础，颈椎中央椎管狭小变形。颈椎病的症 ６８．１‰且越来越呈年轻化的发展趋势。结论 颈椎病患者椎基 状多种多样，大多数患者起初症状较轻，以后逐渐加重，严重者 底动脉供血不足ＴＣＤ是最佳检测方法，可为临床诊治提供确 双手臂发麻。主要症状：①当椎间孔狭窄压迫椎基底动脉及脊 切的依据。 神经时可以引起头晕、颈部有压痛，症状较重者双臂尺侧发麻。 【关键词】颈椎病椎基底动脉供血不足ＴＣＤ 分析 ②有的患者在做转颈试验、及突然起床抬头或低头时，头晕症 状加重。③有的患者颈椎枕部酸困、发胀。④严重时头晕呕吐， 目前中老年人常见多发病包括颈椎病、心脑血管疾病等， 天旋地转，行走不稳双脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。⑤颈椎 年轻化是近些年的特点之一。颈椎病主要是由于颈椎的长期劳 损伤最严重者大小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。⑥当颈 损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，使颈椎关节失稳、松 椎病累及交感神经时可以出现头晕、头痛、视力模糊、心慌、心 动，局部韧带发生不同程度增生和炎症改变，刺激和压迫椎动 动过速、胸部紧束感。颈椎病多数患者刚发现时轻，不被人们重 脉（ＶＡ）或基底动脉（ＢＡ），导致血管发生痉挛或狭窄，从而出现 视，经适当的治疗后（如针灸、理疗、科学的按摩），会有所好转。 脑部供血不足的表现及短暂性脑缺血缺氧症状，严重者可引起 只有当症状越来越加重而不能逆转影响到工作和生活时才引 晕厥等，且有经常发作的特点，非常影响患者的正常工作和生 起重视。颈椎病是随着年龄增大人体上的椎间盘发生老化；颈 活。本次研究利用ＴＣＤ分析椎基底供血不足与颈椎病之间的 椎是在头与胸廓之间；颈椎问盘在负重的情况下频繁活动容易 相关性，以期为临床诊治提供确切依据。现将有关情况报告如 受到过多的劳损，产生变形、狭窄。由于时间的积累，早期颈椎 下。 间盘ｌ生质改变，髓核里水分减少，纤维环开始肿大，继而容易发 作者简介：张刚，男，本科，主治医师。 生破裂，抗压力及牵拉能力减低。当头部或胸廓受到外力的情 ３２４２ 基层医学论坛２０１５年８月第１９卷第２３期