家庭心理医生 ２０１５年５月第５期 Ｆａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ ｄｏｃｔｏｒ 护理研究 老年病人静脉输液护理分析 曲春慧张静付欣丹 （武警黑龙江省总队医院哈尔滨市 １５００７６） 摘要：目的：探讨老年病人静脉输液护理要点，提高静脉穿刺成功率。方法：选取２０１５年２月一２０１５年３月收治的５Ｏ例老年患者的输液护理资料，随机分组，实 验组２５例患者给予预防护理，对照组２５例患者采取常规护理，观察患者的护理效果。分析老年病人静脉穿刺的流程及提高穿刺成功率的方法。结果经过对病人一般情 况评估，选择适宜的外周静脉血管。穿刺前护士充分做好 理准备，穿刺时根据不同血管和治疗需要选择适宜的针头和进针角度，保障一次穿刺成功。实验组护理的总 有效率为９６％，时照组护理的总有效率为８８％。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论穿刺前，根据评估结果，准备充足、齐全的物品是穿刺成功 率的物质保障。静脉穿刺时，对精神紧张患者要采取希望法、注意转移法、遮挡法消除病人恐惧心理，增强对穿刺疼痛的耐受力。对久病成医型患者护士应先稳定自己的 情绪，相信自己的技术，做到不受病人的干扰。另外根据病情及个体情况选择适宜的针头及进针角度，保障一次穿刺成功。 关键词：老年人；输液；护理 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１５）０５－０４２９—０１ 随着社会的进步和经济的发展，世界各国人民生活水平的不断提高，人类的 寿命也越来越长［１】。随着年龄的增加，老年人血管的结构也发生着变化，血管弹 性降低。由于血管结构发生了变化，导致血管的脆性增加，弹性及韧性减弱，ｍ管 硬化，易滑动。因此，静脉输液时易导致穿刺失败，严重的会引发护患纠纷。下 面就如何提高老年病人静脉穿刺的成功率简单分析如下： １．资料与方法 进针点 偏瘫肢体或失用综合征的肢体尽量不选。有深静脉栓塞肢体的血管不 宜选 １．１一般资料选取２０１５年２月一２０１５年３月收治的５０例老年门诊及住院患 者病例资料，其中男３Ｏ例，女２０例，年龄６５…８２岁。２８例因心血管疾病进 行输液治疗．６例因肺部疾病进行输液治疗，ｌ０例因感冒进行输液治疗，４例因 外伤进行输液治疗，２例因肾脏疾病进行输液治疗。其中，精神紧张型患者１８ 例，久病成医型患者３２例。临床针对病人心理类型进行输液护理。 １．２方法 １．２．１病人一般情况评估 护士输液前先评估病人的病情、合作程度、心理的稳定性。评估输液量 输液的性质：高渗、等渗，酸性 碱性等。 评估病人的血管：大小 长度、弹性、硬度，部位、滑动度等。￣７＇４ｔｉ病人的 痛觉：敏感、不敏感。老年病人对痛觉的敏感性差异很大，有些病人对轻微的疼 痛都会反应强烈，但有些病人末梢循环差，感觉减退，即使很痛也感觉不明显。 灯光的明亮度、杂音、有无其他人员的干扰等。根据评估结果，准备充足、 齐全的物品是穿刺成功率的物质保障。如物品准备不全，会影响穿刺效果。 １．２．２护士的心理准备 护士的自信心对静脉穿刺的成功有着直接的影响，相信自己，不受外界干扰， 将大大提高静脉穿刺的成功率；如果护士的心理状态不佳会直接影响穿刺的成功 率。导致静脉穿刺失败的心理表现有胆怯、焦虑．倔强、紧张、烦躁、骄傲轻 视等。 为提供静脉穿刺成功率护士要做到以下几点。增强自信心：对自己的技术充满 信心，相信自己。稳定情绪：穿刺前忘却一切不愉快的事情，保持轻松的心情。 细心：选择血管时细心 耐心，选择弹性好．较固定、无静脉瓣、较直的血管。 认真细致地选好血管是穿刺成功的首要条件。排除外因的干扰：不受病人、家属 杂音，灯光等的干扰。重视，认真对待每一次穿刺：将每一次穿刺都看成是一 件重大的事情。 １．２．３老年人外周静脉的选择 外周静脉选择总原则为一般选择粗、直、可见．弹性好 容易固定 不易 滑动，血流量较丰富的血管。先远端，后近端（留置针除外）；先上肢，后下肢（尽 量不选下肢血管）。选择皮肤完整且皮肤弹性良好部位的血管。根据输液量，液 体的性质选择不同的血管。如：等渗溶液．输液量５０Ｏｒａｌ以内，可选择小血管； 高渗溶液 输液量ｌＯＯＯｍｌ以上，应选择前臂以上的大、中血管。 选择静脉的注意避免选用关节部位、受局限部位的血管，避开静脉瓣。滑动 硬化、条索状的血管不宜选。外伤、受损伤未愈或不完整的血管不宜选。皮 肤破损部位的血管不宜选。有疼痛感的血管不宜选。穿刺点应避开新穿刺过的 、老年病人多伴有慢性病，病程长，血管壁硬化，管腔狭窄，增加了穿刺的难 度，因此，外周静脉穿刺时选择合适的穿蒯针显得尤为重要。针头进入血管内越 长对血管壁的机械性刺激和损伤面积越大，损伤程度越严重，红细胞及其血浆成 分渗出增多，血管瘀血越明显，易继发血栓形成。因此，老年人宜选择针梗短． 细 针尖斜面短并能满足输液需求的头皮针。 不同的血管可用不同的穿刺角度，静脉的深度与进针角度成正比。因此，要 合理选择进针角度。对于老年滑动血管的穿刺时，在穿刺点上方固定血管，穿刺 点下方绷紧皮肤，穿刺皮肤后，头皮针先随血管移动，将滑动血管逼到一边使其 不能动后，快速进针，成功率高。 输液过程中如需移动、如厕、检查等，先检查针头位置及固定情况，再检查 连接是否牢固，活动时最好有人陪伴，并定期检查输液部位及连接管，防脱管、 堵管或渗漏。 １．２．４提高穿刺成功率其他有效方法 对于消瘦．血管不固定，不充盈的老年人应用扎两根止血带法。手背，一根 于腕关节上方，一根于第２－５指的第一指节处；足背，一根于踝关节上方，一 根于足部１￣５跖骨处。对于消瘦、血管不固定、不充盈．不显露、肌张力低下 衰竭及无力握拳的病人应用局部血管扩张法。 １．３统计学分析对本文出现的数据均采用ＳＰＳＳ １４．０统计学软件进行检验，采 用ｔ对计量资料进行检验，采用 计数资料进行检验，Ｐ＜０．０５有统计学意义。 、２结果 经过对病人一般情况评估，选择适宜的外周静脉血管。穿刺前护士充分做好 心理准备，穿刺时根据不同血管和治疗需要选择适宜的针头和进针角度，保障一 次穿刺成功。实验组护理的总有效率为９６％，对照组护理的总有效率为８８％。 两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３结论 为了提高老年患者穿刺成功率，穿刺前要对患者进行一般情况评估，同时护 士要做好心理准备，穿刺时，根据患者的不同血管，选择适宜的针头及进针角度 ［２】。对精神紧张患者要采取希望法 注意转移法、遮挡法消除病人恐惧心理， 增强对穿刺疼痛的耐受力。对久病成医型患者护士应先稳定自己的情绪，相信自 己的技术，做到不受病人的干扰，如穿刺时不能按照病人的要求做，要预先做好 解释工作，避免不必要的误解或纠纷。 参考文献 【１］唐云燕，王微．不同手势输液穿刺时病人的疼痛体验们．中国实用护理杂志 ２０１１，２７（１）：４４． ［２］赵华，史磊．门诊老年输液病人心理分析及护理【Ｊ】ｌ中国误诊学杂志，２０１０ １０（１１）：２６０８． 皮内注射法操作并发症的分析及护理 邵洪岩徐艳斐 （黑龙江省大庆医学高等专科学校 １６３３１２） 摘要：分析皮内注射法操作并发症表现及预防护理。方法：对２０１２年门诊及住院患者进行皮内注射时出现的２０例并发症的原因及处理措施进行分析。结果：２０例 出现皮内注射并发症的患者，经过相应的处理，症状得到缓解，无严重状况发生。结论：为了有效预防及避免皮内注射并发症的出现，护士需提高基础护理技术。熟练 掌握注射技术、技能及注射液体的浓度及注射时的角度与力度，充分保障皮内注射的成功。 关键词：基础护理技术；皮内注射：并发症 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１５）０５－０４２９—０２ 引言 量４ｑ＂能超过０．１ｍｌ。皮内注射主要用于药物过敏试验．疼痛治疗、预防接种及 局部麻醉…。因皮内注射为侵人性操作，因此往往会引发一些并发症。常见的并 ４２９ 皮内注射是将少量药液或生物制品注射于皮肤的表皮与真皮之间。注射剂