论著 ２０１５年１月第１卷总第１期 医药卫生 乐观，如果工作中遇到困难，很容易产生消极情绪，久而久 医院和护理人员个人３个角度采取对策，来解决护理人员的 之易产生心理问题。在学历方面，文化程度却与心理健康状 职业压力和心理健康问题已经是刻不容缓的事情。 况呈负相关。中专护士总体的心理健康是３个学历层次中最 参考文献： 好的，其主要原因是：中专护士大多是些早已毕业并工作数 ［１ｌｅｈｉｌｉｐ Ｌ１Ｌ著，石林译。压力与健康［Ｍ］。北京：中国 十余年的老护士，她们的临床护理经验丰富，技巧娴熟，也 轻工业出版社，２０００。 深得患者的信任和配合，因此护患关系融洽，工作起来得心 【２］Ｌａｍｂｅｒ ＶＡ，Ｌａｍｂｅｒ ＣＥ，Ｉｔｏ Ｍ．Ｗｏｒｋｐｌａｃｅ ｓｒｔｓｓｏｒｓ，Ｗａｙ 应手。且她们工龄长、中级或以上职称、且大部分是正式编 ｏｆｃｏｐｉｎｇ ａｎｄ ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｓ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆｐｈｙｓｉｃａｌ 制。因此工作压力相对较轻，心理健康也较好，这与上述统 ａｎｄ ｍｅｎｔｌａ ｈｅａｌｔｈ ｏｆ Ｊａｐａｎｅｓｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｎｕｒｓｅｓ［Ｊ】．１ｎｔ Ｊ Ｎｕｒｓ 计结果是相符的。而本科或以上学历护士多是医学院校刚毕 Ｓｔｕｄ，２００４，４１（１）：８５—９７． 业参加工作的，她们的工作时问较大专、中专护士短，工作 【３】李小妹，刘彦君。护士工作压力源及工作疲惫感的调查 经验不足，缺乏合理有效冷静处理问题的方法和技巧，在遇 研究Ｕ１。中华护理杂志，２０００，３５（１１）：６４５—６４６． 到护患矛盾时容易采取消极的方式，如对患者缺少耐心发脾 【４】王长梅，段光兰，李燕等。护士职业应激与心理因素分 气，遇到事情责任采取逃避推卸的行为等。另有部分高学历 析Ⅱ］。国外医学：护理学分册，２００５，２４（４）：１８５—１８６。 护士还存在骄傲自满的不良情绪，在对待患者、同事，甚至 【５】汪向东，王希林，马宏。心理卫生评定量表手册【Ｍ】。北 上级领导时都存在一种自高自大的思想，由此导致她们无法 京：中国心理卫生杂志社，１９９９：３１－３５。 和患者、同事、领导融洽相处，产生人际交往挫折，最终影 【６］Ｃｅｓｌｏｗｉｔｚ Ｓ Ｂ．Ｂｕｒｎｏｕｔ ａｎｄ ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｒａｔ ｅｇｉｅｓ ａｍｏｎｇ 响了她们的心理健康。这说明护士的实际护理能力需要经历 ｈｏｓｐｉｔｌａ ｓｔａｆ ｎｕｒｓｅｓ．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ，１９８９，１４， 一个较长的实践过程才能更好的转变为实际工作能力，高学 ５５３－５５７ 历并不等于高水平 。 ［７］Ｃｒｏｓｓ Ｄ Ｇ，Ｆａｌｌｏｎ Ａ Ａ．ｓｔｒｅｓｓｏｒ ｃｏｍｐａｉｒｓｏｎ ｏｆ ｆｏｕｒ 本调查结果表明，海口市综合性医院临床护理人员的心 ｓｐｅｃｉａｌｔｙ ａｒｅａｓ． 理健康存在一定的问题，且工作压力大小与心理健康水平存 ＡｕｓｔｒａｌｉａｎＪｏｕｒｎａｌ ｏｆＡｄｖａｎｃｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ，１９８５，２，２４—３６． 在密切的联系。鉴于护理人员的心理健康对于护理队伍的稳 【８］陈黔，庄永春，席阳。不同学历护士心理健康调查分 定、护理质量的提高和患者的身心健康的重要性，从社会、 析［『】。西部医学，２０１０，２２（１２）：２３７１—２３７２． 全民禁毒教育在构建和谐社会中的 地位及有效策略浅新 赵如同’江波 苏县辉’鉴凤梅’张红梅。孙雪文’王宏霞 田河林 （１．河北工程大学医学院；２．邯郸市磁县医院；３．邯郸市中心血站；４．邯郸市第一医院河北邯郸０５６０００） 【摘要】当前，毒品犯罪在整个国内呈上升趋势，是社会生活的新型威胁，是中国经济建设的一大毒瘤。因此，研究中 国毒品问题的现状和禁毒措施以及禁毒教育模式的研究，对于中国建设的顺利进行有着重要的现实意义。长期以来，禁毒问 题的研究主要集中在吸毒成瘾的归因，吸毒行为的定性，禁毒政策的分析等方面，并且在这方面学者的观点一直分歧较大， 争论颇多。目前国内禁毒理论所研究领域非常宽广，内容页日渐丰富，但在以下方面仍然有待于进一步拓展与完善：在充分 借鉴国内外禁毒研究成果的同时，也要注意适用性，要突破学科瓶颈，坚持多元视角对禁毒问题进行综合研究，加强吸毒预 防方面的研究，大力开展禁毒社会工作方面的研究。 【关键词】毒品；吸毒；禁毒措施；禁毒研究；教育模式 【中图分类号】Ｒ９９ 【文献标识码】Ａ ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７１—５６７５．２０１５．１．００６ “吸毒”，国际上称为“药物滥用”（ｄｒｕｇ ａｂｕｓｅ）。我 要，尤其是在广大农村地区，专业预防知识还没有得到普及， 国刑法对毒品有明确的界定。吸食毒品对一个国家的国民素 尚需要建立常规性禁毒防艾的普教机构，专门做好相关工 质有着极其严峻的威胁，甚至威胁到一个国家的安慰。现在， 作。我国高等院校虽然加大了对禁毒防艾的宣传教育力度， 新型毒品的出现和流行使我国药物滥用局面更加复杂，而在 但尚未建立行之有效的长效机制，在人员配备和日常管理方 滥用新型毒品人数中，青少年涉毒人数增多趋势尤为明显和 面还没有满足当前禁毒防艾的实际需要，宣传方式上也过于 突出。为了寻求解决这一世界性的难题，世界各国就吸毒问 单一，经费支持力度也需要加大。 题从多个角度开展了科学研究。在我国，以秦伯益院士和李 在美国，禁毒教育已经进入了课堂，并且在宣传教育方 锦研究员为代表的科学家在有关药物成瘾机制方面的研究 式上也进行了大胆的改革和创新，对传统教学宣传教育和网 已经取得了显著成绩。尽管我国在自然科学和社会科学两个 络教学宣传教育都进行了充分的实践，并且取得了显著效 方面都取得了显著成绩，但是与国外相比，仍有较大差距。 果。通过学校、社会和家长多方位的关注青少年的健康成长， 在禁吸戒毒方面，在深度和广度方面还有继续加大力度的必 近乎陪伴式教育的模式大大降低了青少年涉毒人数的滋生。 ・８・ 医药卫生 ２０１５年１月第１卷总第１期 论著 我国相关职能部门已经明确了禁毒防艾教育任务的第 对象是青少年。青少年自身的成长特点决定了他们是涉毒 的主要危险人群。目前，城市教育基本上已经非常重视禁毒 防艾教育，但是，全省乃至全国针对青少年如何进行行之有 效的禁毒教育宣传尚没有成熟的做法。所以，寻找有效的禁 毒模式，开展大规模的全民禁毒教育，对于邯郸市乃至整个 一（２）受骗上当、受他人引诱、胁迫、教唆。（３）摆脱苦恼精神 苦闷，思想空虚，想用毒品来麻醉自己。（４）治病解痛。（５） 寻求刺激，贪图享受。（６）无知，不相信吸毒会上瘾，或戒不 了，结果不能自拔。 通过调查，若要取得高效而又兼顾社会效益、创新效益 的青少年禁毒教育成果，就应该以校园为基点，让禁毒活动 河北省经济建设和文明建设以及青少年的全面培养和综合 走进课堂，根据不同的地区情况，采取符合实际情况的方式， 素质的提高、理想的人居和投资环境的建设以及谐社会的构 充分利用家长合力，开展家庭禁毒教育，并加强家校联络，发挥好同伴教育理念在实践中的应用，注重信息反馈，依托 建都有着积极的促进和建设作用。 吸毒成瘾的归因分析，是禁毒问题研究的基础与前提。 据美国心理健康研究所的一项统 社区，加强对社会边缘化青少年的禁毒教育，方法手段具有 针对性和丰富性，在传统的社区警务战备中融入青少年禁毒 计，关于吸毒原因的解释理论总数超过了４０种。大体可 教育内容，因地制宜，制定合理制度，从而更加有效的开展 以分为以下四类：（１）药理学的解释：很多学者认为人们吸 邯郸市的禁毒教育工作。 毒成瘾的根源在于毒品本身所具有的某种药理特性，这种特 参考文献： 性使人们容易对毒品产生依赖，并且产生难以控制的强迫性 『１１肖昆．学校加强毒品预防教育的必要性及对策．山西 吸毒行为。（２）生理学的解释：吸毒成瘾后的神经生化反应 科技．２００８（４）：４４—４５． 来说明其生物学基础，如目前比较流行的多胺理论、新陈代 『２１诸培红．社区预防艾滋病健康教育现状及改进．社区 谢平衡说等等。（３）心理学与行为学的解释：这种解释认为 卫生保健．２００９，５（５）：２０９—２１１． 不同的个体在面对毒品的诱惑会产生不同的结果，是个性使 『３陈兴友，３１王洪儒．澳大利亚减少毒品危害情况的考察． 然。（４）社会学的解释：认为影响人们使用和滥用毒品的决 中国药物依赖性杂志．２０１０，１４（４）：３０９—３１２ 定因素不在个人，而是在于个体所处的环境，如亚文化理论， 【４】杜新忠，孑Ｊ、安．创建“无毒社区”的实施和建议冲国药物 社会学习理论，社会控制理论等等。 依赖性杂 ￣．２０１３，１２（２）：１５８－１６０． 但根据我国的现状并结合邯郸市的地方特点总结，简单 基金项目： 说来就是：（１）好奇心，赶时髦，认为吸毒是“派”的表现。 邯郸市科技局项目（项目编号１２３４２０１１０１—９） Ｈ５一ＥＲＰ和ＥｇｓＥ与ＰＥＩ木后造影剂肾瞒的相关性研究 王旭敏 戴晓燕 吴字红’傅炜钢 张学云’ （１．新疆医科大学第六附属医院心血管内科８３００００） （２。新疆自治区维吾尔自治区人民医院心血管内科８３００００） 【摘要】目的：评价Ｈｓ—ＣＲＰ和ＣｙｓＣ与冠心病介入术后造影剂肾病的相关性。方法：纳入２０１４年７月至２０１４年 １２月３００例行ＰＣＩ的患者。术前、术后２４，４８—７２小时共４个时间测定血清生化指标。将病例分为ＣＩＮ组及对照组。结果： １、入组病例３００例，ｃＩＮ组４７例，发病率１５．６７％。２、术前ｃＩＮ组与Ｎｏ—ｃＩＮ组相比，两组间Ｓｃｒ、ＣｙｓＣ、Ｈｓ—ＣＲＰ、 ｕＡ、ＢＵＮ存在显著差异（Ｐ＜０．０５ ｏ ３、多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回归分析显示ＣｙｓＣ、Ｈｓ—ＣＲＰ为ＣＩＮ独立危险因素。结论：基础 血浆Ｈｓ－ＣＲＰ和ＣｙｓＣ可作为ＰＣＩ后发生ＣＩＮ的独立危险因素。 【关键词】超敏ｃ反应蛋白；血清胱抑素Ｃ；冠心病介入；造影剂肾病 【中图分类号】Ｒ５２ 【文献标识码】Ａ ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—５６７５．２０１５．１．００７ 目前，经皮冠状动脉介入治疗已成为冠心病诊疗不可或 ３００例。入选患者均符合ＡＣＣ／ＡＨＡ和ＷＨＯ制定的诊断标准。 缺的一大部分，随着介入诊疗病例数量逐年增加，技术的日 以上患者均行ＣＡＧ已确诊冠心病，符合ＰＣＩ适应症，均签署 益成熟，在缓解症状，挽救生命的同时，不可避免的出现了 知情同意书。排除合并其他系统及脏器疾病、不明原因的发 与之相关各种并发症。目前，造影剂肾病（ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｉｎｄｕｃｅｄ 热、２周内创伤和手术史、凝血功能障碍、心功能分级Ｉｖ级、 ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＧＩＮ）在近几年的研究中，备受关注，现已成 未能控制的高血压、使用肾毒性药物等。 为冠脉介入术后较为最常见并发症。在“支架内再狭窄”、 ２研究方法 “支架内血栓”之后，成为冠脉介入诊疗的第三大难关。在 ２．１造影剂肾病定义 高危患者中，一旦出现ＣＩＮ，患者住院时间延长，费用增加， 造影剂肾病（ＣＩＮ）：排除其他原因的情况下，血管内使 并增加了住院期间及远期死亡率，可作为心血管事件和死亡 用造影剂３ｄ内出现的肾功能损害（血清肌酐值较基础值升 的预测因子…。因此，基于目前的研究现状，此项研究将探 高＞２５％或增加４４ｕｍｏｌ／１。取术后４８—７２ｈ的Ｓｃｒ最高值进行 讨Ｈｓ—ＣＲＰ及ＣｙｓＣ与ＰＣＩ术后ＣＩＮ的相关性。 ＣＩＮ的诊断。 １研究对象 ２．２冠状动脉造影术及经皮冠状动脉介入治疗 ２０ｌ４．０６—２０１４．１２心血管内科接受ＰＣＩ的冠心病病人共 按照２０１４ ＳＣＡＩ／ＡＣＣ／ＡＨＡ经皮冠状动脉介入指南。使用 ・９・