吉林医学２０１０年１２月第３１卷第３６期 ６６９９ ３７例胃癌手术后快速康复的体会 金峰（江苏省南通市通州区第八人民医院，江苏南通２２６３６１） ［摘要］目的：研究分析快速康复外科方案对胃癌患者术后的应用效果，证实其确切的临床效果，为临床推广奠定基础。方法：选 择７４例胃癌术后患者为研究对象，平均分为两组，一组术后应用常规的治疗方法进行治疗，此组作为对照组；另一组使用术后快速康 复疗法治疗，此组为观察组。比较两组的疗效、住院时间、出院后随访１年的复发率及患者满意度。并进行统计学分析。结果：观察组 患者满意率高达９８．４％，各项数据较对照组均有明显优势，差异有统计学意义（Ｐ＝０．０３２＜０．０５）。结论：术后快速康复理念明显提高 了胃癌患者术后康复速度，提高了医疗效率，值得临床推广。 【关键词］胃癌；术后；快速康复；疗效；比较 快速康复外科理念最早出现于２Ｏ世纪９０年代，由丹麦人 Ｋｅｈｌｅｔ提出，简称为ＦＴＳ。临床上最早应用于结直肠癌的手术治 疗，随着相关技术的逐步成熟，以及胃癌患者的增多，近年来应 用于胃癌患者的术后康复，并取得了一定的成果…。江苏省南通 市通州区第八人民医院２００６年３月～２００９年３月期间共进行胃癌手 术患者７４例，其中３７例采用了快速康复外科理念，取得了较好的 疗效和较高的患者满意度，现报告如下。 ｌ资料与方法 １．１ 一般资料：选取的７４例患者均经江苏省南通市通州区第八 人民医院确诊为胃癌，按照ＴＮＭ分期进行划分，其中Ｉ期患者 ｌ３例，Ⅱ期患者３２例，Ⅲ期患者１８例，Ⅳ期患者１１例；男４２例， 女３２例，年龄１９～８０岁，平均３２．５岁；所有患者均有外科医师行 胃癌根治术，且术前均无营养支持和辅助化疗 。术前及术中采 取措施差异无统计学意义。 １．２统计学研究：两组数据均采用ＳＰＳＳ １３．０软件进行分析， 采用成组ｔ检验进行差异分析，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意 义。 ２操作方法 ２．１ 观察组操作：所有患者术后均按照临床常规进行化疗治 疗，观察组采用快速康复理念进行术后治疗，手术后给予患者 口服ｃ０ｘ酶抑制剂及镇痛药物 ；待患者麻醉清醒后约４ ｈ可饮 水，并逐步经口给予患者清流食、半流食，以患者腹胀，无呕吐 为限；２４ ｈ后根据情况部分患者可下床活动，逐日增加运动量； 若无创口感染仅手术当天使用抗生素２次，适当给予患者静脉补 液，饮食恢复后停止补液。 ２．２对照组操作：本组患者术后使用ＰＣＡ泵进行镇痛，使用抗 生素３～４ ｄ，待患者通气后拔除胃管，并逐步给予清流食、半流 食，根据患者状况和意愿制定下床活动，延迟拔除导尿管或引流 管，给予２ ５００～３ ０００ ｍｌ／ｄ的静脉输液 】。 ３结果 各项数据比较观察均较对照组有明显优势，两组患者住院时 间及住院费用等数据比较见表１。两组患者有效率及患者满意度 比较见表２。 ４讨论 根据研究结果结合国内外研究资料，快速康复疗法已得到医 护人员及患者的认可。从有效率和患者满意率可以得到证实。快 表１两组患者住院时间及住院费用等数据比较（涉及数据均为本组 平均值） 表２两组患者有效率及患者满意度比较表（％） 速康复明显的缩短了住院时间，从而降低了住院费用，减少并发 症及再次住院的几率，也为降低费用和医疗资源的合理利用奠定 了基础。其操作较常规操作相比既不需要高科技的仪器投入，也 不需要高端的技术人员，为其推广，特别是在偏远和欠发达地区 的推广提供了便利。 快速康复疗法的顺利完成及有效率的保证需要临床医护人员 之间相互配合。同时争得患者及家属的支持也是重要环节。做好 患者及家属的工作为快速康复治疗奠定基础主要在于：明确缩短 住院时问和加快机体恢复的重要意义，尽量减轻患者的疑虑、紧 张、恐惧等不利于康复的的情绪；同时使患者对此疗法有较高的 期望，便于得到患者的配合。目前相关研究中使用硬膜外麻醉或 局部使用阿片类药物，结合术后镇痛，不但可以起到麻醉作用， 而且经证实此法可以减少并发症，明显缩短住院的时间，并对机 体的康复有促进作用。 快速康复外科治疗理念对癌症患者的术后康复已取得了阶段 性成果。其主要优势在于手术患者的预后得到改善，术后并发症 下降，住院时间明显缩短，从而使医疗费用下降。临床大幅度的 推广必然会提高胃癌的治疗效率，提高卫生资源利用率。 ｓ参考文献 【ｌ】翁延宏，叶小利，朱永龙，等．快速康复外科理念在胆囊切除手术 患者中的应用【Ｊ】．安徽医学，２００９，６（８）：１２３． 【２］江志伟，黎介寿，汪志明，等．胃癌患者应用加速康复外科治疗的 安全性及有效性研究［Ｊ］．中华外科杂志，２００７，４５（５）：１ ３ １４． 【３】王东升，周岩冰，孑Ｌ营，等．加速康复外科对胃癌患者免疫功能及 临床结局的影响［Ｊ］．中华普通外科杂志，２００９，２３（７）：２３． ［４】胡俊川，冯强，高聪，等．快速康复外科技术在下消化道肿瘤择 期手术中的应用探讨［Ｊ］．临床外科杂志，２０１０，３３（５）：１２８． 【收稿日期：２０１０．１１－１１编校：周浩】