人文关怀护理对择期手术骨折患者应激的影响

人文关怀护理对择期手术骨折患者应激的影响

目的：探讨择期手术骨折患者手术前人文关怀护理对其应激的影响。方法：选取挣期手术患者40例进行相应的人文关怀护理干预措施通过焦虑自评量表（SAS））、抑郁自评量表（SDS）评价患者心理状况。结果：采取人文关怀护理干预后，患者的焦虑和抑郁得分较干预前显著下降，治疗前后比较差异均有显著性意义（P＜0.05），表明人文关怀护理干预后，患者心理健康状况得到了明显改善。结论：术前人文关怀护理并实施相关的护理干预，可降低患者的情绪反应，提高其后续的手术、治疗依从性，提高患者的术前安全性。

标签：择期手术骨折患者；人文关怀；护理；应激

骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病其主要临床表现为骨折部位有局限性疼痛和压痛以及局部肿胀并可能出现淤斑肢体功能部分或完全丧失完全性骨折尚可出现肢体畸形及异常活动[1]。患者往往从恐惧心理到焦虑或恐惧与焦虑并存的状态，这种心理状态在越临近手术表现得越突出，不仅会影响手术的安全性和疗效，而且还会增加术后感染率。对于该疾病的治疗和护理模式的选择较为重要。人文关怀注重“以人为本，以人为中心”，其核心思想是把人作为一切活动的出发点和归宿，重视人的精神价值和给予人性的根本关怀，其实施有利于减轻病人的痛苦，增强病人的身心舒适感和面对压力的能力。近两年我科对择期手术骨折患者手术前人文关怀护理，取得了良好的效果，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料骨折患者40例，男24例，女16例；年龄16—78岁，平均48岁。

大专及以上文化程度24例，中学（含中专）10例，小学6例。干部（含退休干部）8例，工人（含退休工人）16例，农民12例，学生4例。

1.2护理方法

1.2.1常规护理包括基本病情的告知，基本生命体征的观察，外固定装置是否有效，肢端血液循环情况，肢体是否按治疗要求摆放，术后伤口有无感染、渗出、出血，功能锻炼时是否伴有疼痛、肿胀等，有相应的问题出现给予相应的处理。

1.2.2心理的人文關怀视病人如亲人，主动向病人及家属行自我介绍，加强护患交流，处处为病人考虑。对于老年病人别给予关心和尊重，注意礼貌用语，态度温和。耐心听取病人倾诉，细心观察病人的言谈、表情和情绪变化，了解病人的心理问题，并有针对性地进行疏导。告知病人心理状态对整个围术期病情的影响，对病加强自我管理教育，以病人为中心的自我管理教育可以改善们的整体

健康状况。向病人讲解疾病的有关知识，通过播录像让病人了解术前准备、麻醉方式及手术的方法、目的。帮助患者及家属建立手术成功的信心。

1.2.3住院环境的人文关怀病房要保持适当的湿度和温度，定时通风换气，保持室内空气新鲜，光线柔和自然，消除不良声音、光线刺激。设计和设施布置应尽可能体现家庭式温馨，病室放置鲜花，控制病房内病人家属数量，避免嘈杂等。在病房内或者活动区放置一些书刊、杂志以及系统常见疾病或手术相关知识宣传彩色画册，供陪同家属及病人阅读，提高病人对疾病的认知水平。护士在工作中仪表大方、端庄，衣着整齐，实行微笑服

务，让病人身处于亲切、温馨的住院环境中。

1.3观察指标患者心理状况：通过焦虑自评量表（SAS））、抑郁自评量表（SDS）评价患者心理状况。SAS共20个条目，每个条目按1～4级评分，1表示从无或偶尔，2表示有时，3表示经常，4表示总是，总分在20～80分，以40为界，SAS评分>40分评为焦虑，否则为无焦虑。SDS的构成及评分与SAS相似。

讨论

应激反应是指机体突然受到强烈有害刺激（如创伤、手术、麻醉等）时，通过下丘脑引起血中促肾上腺皮质激素浓度迅速升高，糖皮质激素大量分泌。动物处于应激状态时，丘脑下部一脑垂体一肾上腺皮质系统活动增强，激素分泌增加。适度的应激对机体抵抗外界损害是有利的，但应激过度可能会加重对组织器官的损害。因此，这就要求我们护理工作者通过对入院患者进行全面评估，了解患者的基本情况，针对不同的患者实施个性化护理，尽量满足患者的需求，使患者了解疾病的有关信息，让患者参与到治疗、护理中来，这不仅有利于消

除焦虑、恐惧的心理情绪，使患者产生一种安全感、满足感及自我价值感，而且还可提高患者在医疗过程中的自主性，在治疗过程中变被动疑惑接受为主动欣然参与，促进患者早日康复。

参考文献

[1]乔林，侯树勋，衰鸿宾，等.骨折病人发生ARDS的危险因素分析[J].中国矫形外科杂志2003，11（21）：1463—1465.