一、目的
遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血的功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。
二、实施要点 1、评估患者
（1）评估患者主要临床症状、既往史、过敏史、体位及耳部皮肤情况。 （2）评估对疼痛的耐受程度、凝血机制是否正常，进食情况。 （3）评估年龄、文化程度、心理状况及合作程度。
（4）女性患者是否处于月经期、妊娠期、哺乳期等特殊时期。 2、操作要点
（1）双向核查患者信息。 （2）取合理体位，暴露耳部穴位。
（3）定穴：操作者一手用拇指、食指紧拉耳轮后上方，另一手持探棒自耳轮后上方由上往下在选区内寻找敏感点，即为耳穴。
（4）进行行针：一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，其深度以刺入软骨而又不穿透为度；行针：将针刺入腧穴后，通过提、插、捻、转，以调节针感，留针。
（5）起针：一手捻动针柄，另一手拇指按压针孔周围皮肤，将针退至皮下，迅速拔出。
3、指导患者
（1）操作中耳部会产生热、麻、胀、痛的感觉，属于正常现象，不必紧张，如有头晕、胸闷等不适立即告知医护人员。
（2）操作后饮食宜清淡易消化、富营养，忌肥腻、香、燥、辛、辣、动火之品。
（3）治疗部位避免沾水，以免感染。 三、注意事项
1、留置期间嘱患者用手进行压迫刺激，每次1-2min，每日按压2-3次，以增强疗效。
2、若埋针时感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”。 3、耳穴埋针应注意皮肤有无过敏、破溃等情况发生，同时应左右耳交替使用。
4、耳针不宜留置时间过长，夏季留置1-3d，冬季留置7-10d。 5、严格执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时对症处理，严防引起软骨膜炎。
6、耳穴刺血施术时，避免接触患者血液。
7、耳针亦可发生晕针，应注意预防并及时处理。年老体弱及高血压患者，针刺前后应适当休息。
8、凡严重心脏病、器质性疾病、贫血、凝血机制障碍以及外耳炎症、湿疹、破溃、冻疮者，妊娠妇女、有习惯性流产史者禁用耳针。
四、操作程序 1、准备
（1）着装整齐，仪表大方，举止端庄。 （2）双人核对医嘱，转抄执行单。 （3）评估：
1)环境：清洁、安静、明亮，30min内无扬尘操作。
2)患者：主要临床症状、既往史、过敏史、是否进餐、妊娠等，耳部皮肤、体位及心理状况、二便情况等。
（4）洗手、戴口罩。
（5）用物准备：治疗盘、耳针或菜籽、75%酒精、棉签、无菌干棉球、镊子、胶布、探棒、弯盘、锐器盒。所有用物放置合理。
2、实施
（1）备齐用物，携至床旁，双向核查、解释。 （2）协助患者取合理体位，暴露耳部穴位。
（3）定穴：操作者一手用拇指、食指紧拉耳轮后止方，另一手持探棒自耳轮后上方由上往下在选区内寻找敏感点，即为耳穴。
（4）严格消毒，用75%酒精消毒操作者的手指及耳部穴位。
（5）进行行针：选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，其深度以刺入软骨而又不穿透为度；行针：将针刺入腧穴后，通过提、插、捻、转以调节针感，留针。
（6）观察：患者是否有晕针、疼痛等不适情况。
（7）起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血，再用75%酒精消毒皮肤，预防感染；检查针数，防遗漏。
（8）操作完毕，安排舒适体位，整理床单位，清理用物。
（9）洗手，详细记录实施耳针法治疗的客观情况，并签名。 3、质量评价（表6-3） （1）关注患者舒适度。
（2）动作轻巧、规范、稳重，严格查对制度，清-污观念观、无菌观念强。
（3）时间≤10min（2处穴位），超时部分不计分。
表6-3
耳针操作流程及评价标准
科室： 姓名： 成绩： 考核者： 日期： 年 月 日 项目 技术操作要求 分值 是 2 4 4 6 1 5 2 2 10 4 12 3 14 2 2 2 否 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 较 优好 秀 7 10 较 优好 秀 7 10 实得分 仪表端庄（1分），衣帽整洁（1分） 准备 （6分） 双人核对医嘱（2分），执行单（2分） 环境评估（1分），双向核查（1分），解释操作目的、方法及配合（2分） 评估 患者评估：主要临床症状（1分），既往史、过敏史（1（10分） 分），是否进餐、妊娠等（1分），耳部皮肤（1分），体位及心理状况（1分），二便情况（1分） 洗手（0.5分），戴口罩（0.5分） 、耳针或菜籽（0.5分）、操作前 备齐用物：治疗盘（0.5分）、棉签（0.5分）、无菌干棉球（0.5（6分） 75%酒精（0.5分）分）、镊子（0.5分）、胶布（0.5分）、探棒（0.5分）、弯盘、锐器盒（0.5分）、所有用物放置合理（0.5分） 携用物至床旁（1分），双向核查患者信息（1分） 核 查 表 协助患者取合理体位（1分），暴露耳部穴位（1分） 定穴：操作者一手用拇指、食指紧拉耳轮后上方（5分），另一手持探棒自耳轮后上方由上往下在选区内寻找敏感点，即为耳穴（5分） 消毒：用75%酒精消毒操作者的手指（2分），消毒耳部穴位（2分） 操作过程 进针行针：选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴（50分） 位刺入，其深度以刺入软骨而又不穿透为度（6分）；行针：将针刺入腧穴后，通过提、插、捻转以调节针感，留针（6分） 观察：患者是否有晕针（3分），疼痛等不适情况（3分） 起针：一手捻动针柄，另一手拇指按压针孔周围皮肤，将外退至皮下，迅速拔出（8分），用无菌干棉球按压针孔片刻（2分），再用75%酒精消毒皮肤，防止感染（2分）。检查针数，防遗漏（2分） 整理床单位（1分），患者体位舒适（1分） 操作后 健康教育 （8分） 用物处理恰当 洗手（1分），签名、做好记录（1分） 等 级 量 表 2 一 差 与患者交流态度和蔼，注意保护隐私、保暖，人文关怀，般 流程熟练 1 4 评价 一 （20分） 动作轻巧、规范、稳重，严格执行查对制度，清-污观差 般 念强、无菌观念强 1 4 完成时间≤10min（2处穴位），超时部分不计分 总分100分
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