手术室连台手术利弊及护理对策

发表时间：2014-08-15T14:54:07.640Z 来源：《医药前沿》2014年第16期供稿 作者： 李娟

[导读] 手术室是医院里面的一个非常特殊的护理单元, 它也是医院里面的一个核心单元, 往往和病人的生命戚戚相关。李娟

（扬州江都区人民医院手术室 131300）

【摘要】目前医院由于手术病人的急剧增加,原有手术间满足不了需要,现普遍采取连台手术,但在实施过程中,有利有弊。本文就此进行分析,提出一些解决措施,希望能够起到一个很好的促进作用,使得连台手术发挥更好的效用。 【关键词】连台手术 利弊 护理对策

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0242-02

手术室是医院里面的一个非常特殊的护理单元, 它也是医院里面的一个核心单元, 往往和病人的生命戚戚相关。它承担着医院繁重、复杂的手术治疗的各项工作, 任务十分艰巨。所以手术室的工作, 在大多数的医院里都引起足够重视。随着护理模式向着以病人为中心的转变 ,满足病人及时手术的需要, 充分利用现有人力、物力资源, 实行连台手术。连台手术, 由于不同的医院,条件不一, 往往存在不同的问题。 1 基于手术室连台手术利的诸多优点, 被越来越多的医院采用通过对连台手术的跟踪和分析, 发现连台手术有以下的优点。 1.1 手术数量明显增加

由于实行连台手术, 一个手术台可以完成2 例及2 例以上的手术, 大大增加了在短时间内可完成的手术例数, 有效解决了医院手术台偏少的客观条件。

1.2 缩短了住院患者的手术等待时间

许多患者住院期间,由于手术排不上等待手术的时间较长,病人及陪护的精神负担较大。有些病人住院期间,由于时间延长,导致心情加重病情。而病人家属等护理人员的护理时间也延长,增加了家属的负担。连台手术的实施,使得住院患者的手术等待时间减短,多方面的矛盾一起解决。

1.3 对手术科室全面开放, 缩短了手术病人的平均住院日, 减轻了病人的住院费用,取得了明显的社会效益和经济效益许多困难农民和下岗工人已经承受不起高额的医疗费用,有些家庭由于一人生病而导致倾家荡产。减少病人的经济负担,让老百性看得起病,是国家的重大目标。

1.4 由于手术室的利用率提高, 减少了房间的浪费许多医院由于资金及人员的限制, 没有能力备置足够的手术间, 没有足够充足的手术室护理人员。通过连台手术, 可以避开以上的不足。

2 虽然连台手术有许多的有利结果,但在开展的过程中的也存在以下弊病

2.1 护士压力大, 个别护士体力精力吃不消由于护士大多数都是女同志, 这些人平时上班时间紧, 下班后交通时间和繁重的家务, 导致缺少锻炼, 身体素质较差。工作连续时间长, 不确定因素多, 生理需求不能及时解决。由于工作性质, 手术时间长, 连台手术紧凑, 长期站着配合手术, 人体自身的各种需求就不能满足, 害怕差错事故, 容易与医生冲突, 容易造成医疗治疗下降, 甚至出现医疗过失。

2.2 连台手术间隔时间短,空气质量难以保证,手术切口感染增加连台手术前台手术结束,手术间地面及用物来不及消毒液擦拭,没手术用紫外线照射。

2.3 连台手术因忙乱而造成其他安全隐患

由于连台手术的时间紧迫性,往往一台一结束,医生马上接着给另一个病人手术,使得护士手忙脚乱,特别手术医生和麻醉师因接台而有焦躁情绪,催促巡回护士在上一台手术未结束时,就把下一台手术病人接入手术间,进行术前准备,造成巡回护士忙乱,未严格查对而导致接错病人,拿错病历等安全隐患。

2.4 器械的完好性检查及小件物品的核对不到位

连台手术时间紧, 但手术护士的术前准备工作量不变, 医生的催促造成手术护士查对简化, 忽视了器械螺丝、棉球等细节的查对, 造成器械敷料遗留在病人体腔。最易丢失标本的环节是连台手术。第一台手术结束, 第二台手术开台时。忙中稍有疏忽, 就容易将上一台手术取下的标本丢失。[1]导致医疗事故发生, 甚至有可能出现病人误诊而死亡。 2.5 其他因素也会对连台手术的开展产生一些不良的影响

如医生护士的情绪, 手术台及手术人员的排班和理性等众多原因, 都会对连台手术的开展, 产生一些消极的负面影响。

3 为了充分发挥有限的手术医疗资源, 让更多的患者得到廉价有效及时的手术, 应该采取一些有效的手段, 使得连台手术能又快又好的进行

3.1 合理安排台次及班次, 根据人员及手术台次的数量, 实行弹性排班

根据手术大小和数量统筹科学的安排护理人员的班次。弹性排班改变了传统的排班模式, 护士长可根据次日手术的大小、数量统筹安排护理人员的班次, 合理安排护理人员的公休假, 保证了手术合理安排。 3.2 连台手术的标本取下后, 应马上固定并作标记, 以防丢失和混放

限制个别医生手术的台数和工作时间, 同时控制床位使用率,避免交叉感染。连台手术前台手术结束, 手术人员应更换无菌手术衣及消毒手臂戴无菌手套, 手术间地面及用物应用消毒液擦拭, 并用紫外线照射。两台手术之间需要接送病人, 撤换床单, 准备下一台手术的器械、物品, 这样确保下一台手术室内空气质量, 对手术室地面、物体表面进行湿式清洁, 再用多元组合式空气净化机消毒才能有效控制室内空气质量, 减少术后感染率。[2]

3.3 做好连台手术的病人的护理, 防止坠床, 电刀灼伤或压疮,消除其他的安全隐患, 切实保障病人的安全。

3.4 加强有关手术室护理人员的职业道德教育, 加强管理, 骨干参政, 激发人的潜在能力, 使工作效率提高, 使安全措施到位只要所有连台手术参加人员, 提高认识, 增强责任心和职业道德, 待病人如亲人, 处处为病人的健康安全着想, 就能最大限度的发挥连台手术的作用。 参考文献

[1] 周培萱. 手术室护理工作易发生差错事故的环节及预防[J] . 现代中西医结合杂志, 2002 , 22 (11) : 2298 . [2] 邓瑞文, 缪素萍, 何丽珠, 等. 确保连台手术室内空气质量的探讨[J] . 护士进修杂志,2007 , 22(1) : 73 ～74 .