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心肺复苏规范

来源:知库网


心脏骤停

sudden cardiac arrest,SCA

心脏骤停的定义:任何心脏病患者或非心脏病患者,在未能估计到的时间内,心搏突然停止,即应视为心脏骤停。

心脏骤停的临床表现:

1、心脏机械活动突然停止(心音消失,动脉搏动消失)

2、患者对刺激无反应

3、无自主呼吸或濒死喘息等

心脏骤停的心电图表现:

1、室颤或无脉性室速

2、无脉性电活动(电-机械分离)

3、心室停搏

心跳骤停的判断(专业):

1、判断患者无意识、无有效的呼吸

2、检查颈动脉脉搏无循环体征

心跳骤停的处理流程:

一、基础生命支持:

二、高级生命支持:

CPR质量

用力按压(深度≥5厘米)快速按压(速率≥100次/分钟),并让胸廓完全回弹

尽量减少胸外按压的中断

避免过度通气

每2分钟交换一次按压人员。

如果未建立高级气道,按压一通气比为30:2

定量二氧化碳波形图

-如果PETCO<10mmHg,应设法改进CPR质量

动脉内血压

-如果舒张期血压<20mmHg,应设法改进CPR质量

恢复自主循环(ROSC)

脉搏和血压

PETCO2突然持续升高(通常≥40mmHg)

监测到自主动脉压

电击能量

双相波:制造商建议值(例如,初次剂量120-200J);如果该值未知,使用可选的最大值。第二次和随后的能量应相当,并可考虑使用更高能量。

单相:360J

药物治疗

肾上腺素静脉/骨内注射剂量:每3至5分钟注射1mg

血管加压素静脉/骨内注射剂量:注射40U可替代第一或第二剂肾上腺素

胺碘酮静脉/骨内注射剂量:第一剂:推注300mg。第二剂:150mg。

高级气道

声门上高级气道或气管插管

描计二氧化碳波形图以确认及监测气管导管位置

持续胸外按压,保持每分钟8至10次呼吸

可逆性病因

-低血容量(Hypovolemia)

-缺氧(Hypoxia)

-氢离子(酸中毒)(Hydrogen ion)

-低钾血症/高钾血症(Hypo-/hyperkalemia)

-低体温(Hypothermia)

-张力性气胸(Tension pneumothorax)

-心包填塞(Tamponade,cardiac)

-毒素(Toxins)

-肺栓塞(Thrombosis,pulmonary)

-冠状动脉血栓形成(Thrombosis,coronary)

三、延续生命支持(心脏骤停后即刻治疗):

参考文献:2010年美国心脏协会心肺复苏指南。

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