系统医学2019年10月第4卷第20期DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2019.20.119窑妇产科研究窑无痛分娩技术在产科临床的应用效果探讨周梅山东省菏泽市牡丹区中心医院妇产科袁山东菏泽274000[摘要]目的探讨观察无痛分娩技术在产科临床的应用效果遥方法将该院临床产科于2018年6要12月期间收治的100名分娩产妇临床资料用于该次研究袁基于分娩方法差异将产妇样本分组袁即对比组与实验组袁两组产妇样本分别50名曰对比组产妇接受常规分娩袁实验组产妇接受无痛分娩袁对比观察两组产妇临床镇痛效果和分娩情况遥结果在两组产妇产后出血量[对比组(185.3依4.0)mL尧实验组(178.5依3.2)mL]和新生儿窒息情况(两组均1例)相比差异无统计学意义渊P跃0.05冤的前提下袁实验组产妇镇痛有效程度明显好于对比组渊字2=4.047袁P约0.05冤袁镇痛有效度达100%曰同时产妇的总产程平均时长尧剖宫率明显低于对比组渊P约0.05冤袁对比组产妇总产程平均时长为9h袁自然分娩率为70%袁实验组产妇总产程平均时长为6h袁自然分娩为90%遥结论实施无痛分娩技术用于产科临床的应用效果显著袁能有效改善妊娠结局袁降低产妇疼痛和剖宫产率袁值得在临床产科给予深入研究及临床推广应用遥[关键词]无痛分娩技术曰产科曰应用效果[中图分类号]R714.3[文献标识码]A[文章编号]2096-1782渊圆园员9冤10渊b冤原园119-03DiscussionontheApplicationEffectofPainlessDeliveryTechnologyinObstetricsZHOUMeiDepartmentofObstetricsandGynecology,PeonyDistrictCentralHospital,Heze,ShandongProvince,274000China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheapplicationeffectofpainlessdeliverytechnologyinobstetrics.MethodsTheclinicaldataof100casesofdeliverymaternalpatientsadmittedtothehospitalfromJunetoDecember2018wereusedinthisstudy.Thematernalsamplesweregroupedaccordingtothedifferencesindeliverymethods,ie,thecontrolgroupandtheexperimentalgroup,thetwogroupsofwomensamplesweredividedinto50cases;thepregnantwomeninthecontrolgroupreceivedroutinedelivery,andthewomenintheexperimentalgroupreceivedpainlessdelivery.Theclini鄄amountofpostpartumhemorrhagebetweenthetwogroups[controlgroup(185.3依4.0)mL,experimentalgroup(178.5依analgesiaintheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup(字2=4.047,P约0.05),andthe3.2)mL]andneonatalasphyxia(1caseinbothgroups)(P跃0.05).Underthepremise,theeffectivedegreeofmaternalcalanalgesiceffectandchildbirthofthetwogroupswerecompared.ResultsTherewasnosignificantdifferenceintheanalgesiceffectiveratewas100%.Atthesametime,theaveragclengthofmaternaltotallaborandcesareansection9hinthecomparisongroup,thenaturaldeliveryratewas70%,theaveragelengthofmaternaltotallaborintheexper鄄rateofthewomenweresignificantlylowerthanthecontrolgroup(P约0.05),theaveragelengthofmaternaltotallaborwasinobstetricsclinicalapplicationiseffective,caneffectivelyimprovepregnancyoutcome,reducematernalpainandce鄄sareansectionrate,anditisworthyofin-depthresearchandclinicalapplicationinclinicalobstetrics.[Keywords]Painlessdeliverytechnology;Obstetrics;Applicationeffectimentalgroupwas6h,andthenaturaldeliverywas90%.ConclusionTheapplicationofpainlessdeliverytechnology分娩在实际临床过程中由于产妇个体差异尧胎儿胎位等因素袁往往会使分娩生理发生改变袁尤其当分娩时产生剧烈疼痛袁且疼痛持续时间相对较长袁往往[作者简介]周梅渊1972-冤袁女袁山东菏泽人袁本科袁主治医师袁研究方向院产科及内分泌不孕不育遥会影响产妇的心理和生理状态袁无疑会对产妇和婴儿的安全健康产生诸多不利的影响[1]遥研究[2]显示袁自然分娩对产妇产后恢复情况和婴儿发育都会有良好影响袁因此袁研究减少产妇分娩疼痛的方式是非常有必要的遥在该文中袁将该院临床产科于2018年6要12月SYSTEMSMEDICINE系统医学119窑妇产科研究窑期间收治的100名分娩产妇临床资料用于该次研究袁基于分娩方法差异将样本分为对比组与实验组袁旨在分析探讨无痛分娩技术在产科临床的应用效果袁改善产妇妊娠结局遥现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料将该院临床产科收治的100名分娩产妇临床资料用于该次研究袁按照分娩方法的不同随机分配研究样本袁对比组尧实验组分别50名遥对比组院产妇年龄24耀36平均体重为岁袁平均年龄为渊60.0依5.6冤kg袁渊28.0依3.6冤孕周38耀40岁袁体重周袁50耀75平均孕周kg袁渊39.0依0.3冤为渊27.0依4.5冤周曰岁实验组袁体重院产妇年龄52耀73kg袁23耀37平均体重为岁袁平均年龄渊59.0依5.3冤kg袁临床所用于研究的产妇对象均对于该次研究完全知孕周38耀41周袁平均孕周渊40.0依0.3冤周遥此外袁情袁并自愿同意参与研究袁同时基本信息差异无统计学意义(P跃0.05)遥具有可比性遥1.2方法对比组采取常规分娩方法袁即通过一系列助产措施和调整呼吸等办法引导产妇进行分娩袁并在产妇分娩过程中给予充分的分娩指导与科学的助产护理[3-5]实验组采取无痛分娩方法遥通过密切关注产妇空口扩遥张情况袁当产妇宫口打开约2耀3cm时给予产妇腰-硬膜外联合麻醉袁通过对L3耀4椎间隙进行穿刺袁约置管长度3cm遥当子宫出现收缩时袁将混合液注射入产妇体内袁混合液为0.25g葡萄糖(国药准字H13022474)尧20因mg(国药准字麻黄素H31022840)尧2.5(国药准字H65020272)尧2.5滋g芬太尼mg(国药准字布比卡H20143314)遥剂进行适当调整直至分娩结束注射后要密切关注产妇分娩情况[6]袁对药1.3评判标准遥记录对比两组产妇的镇痛有效程度尧总产程平均时长尧剖宫率以及产后出血量和新生儿窒息情况[7]中袁镇痛有效程度分为3个等级袁分别是显著尧有效遥其尧无效袁显著表示产妇没有疼痛症状或者是稍感不适[8]有效表示产妇有疼痛症状但可以忍受曰无效表示产妇曰出现剧烈疼痛症状袁难以忍受遥镇痛有效程度=渊显著+有效冤例数/总例数伊100%遥1.4统计方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析袁计量资料用均数依标准差渊x依s冤表示袁进行t检验袁计数资料采用[n(%)]表示袁进行字2检验袁P<0.05为差异有统计学意义遥120系统医学SYSTEMSMEDICINE系统医学2019年10月第4卷第20期2结果对两组产妇进行统计分析可以发现袁对比组50名产妇中镇痛显著0名尧镇痛有效0名尧镇痛无效50名袁镇痛有效程度为0%曰实验组50名产妇中镇痛显著46名尧镇痛有效4名尧镇痛无效0名袁镇痛有效程度为100%遥由此可见袁实验组产妇的镇痛有效程度明显好于对比组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表1遥表1两组产妇镇痛有效程度对比组别人数显著有效无效镇痛有效程度渊%冤对比组50实验组504600值45001000P字2值<0.054.047对比组产妇总产程平均时长为9h袁50名产妇中自然分娩有35名渊占70%冤尧剖宫产有15名渊占30%冤曰妇中自然分娩有实验组产妇中总产程平均时长为45名渊占90%冤尧剖宫产有6h袁505名名产渊占10%冤遥率明显低于对比组由此可见袁实验组产妇的总产程平均时长袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁尧剖宫见表2遥表2两组产妇总产程平均时长尧剖宫率对比组别总产程平均时长(h)剖宫率渊%冤对比组实验组930t/字2值<0.0565.085<0.0510P值5.014实验组产妇的产后出血量和新生儿窒息情况与对比组相比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥见表3遥表3两组产妇产后出血量和新生儿窒息情况组别产后平均出血量新生儿窒息情况对比组n实验组185.3依4.0(mL)[1渊2冤渊%冤]t/字2值178.5依3.21渊2冤P值1.0700.5680.5621.343讨论随着医疗条件的极大改善和人们生活水平的提高袁产妇和家属对分娩过程的重视程度越来越关注袁自然分娩对新生儿发育和产妇产后恢复有着极其重要的促进作用袁因此更多的产妇选择自然分娩[9]而袁在自然分娩时因产妇宫口扩张会产生难以忍受的遥然强烈疼痛袁特别是胎儿被娩出时袁会阴和外阴也会出系统医学2019年10月第4卷第20期窑妇产科研究窑[参考文献][1]曹六英.无痛分娩技术在产科临床应用的效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(2):140-141.[2]王向梅.96例无痛分娩技术在产科临床中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(54):10525.实用妇科内分泌杂志院电子版,2018,5(2):33-34.临床医学研究与实践,2017,2(22):125-126.[3]魏春红.无痛分娩技术在产科临床应用中的效果观察[J].[4]武巧娥,马芙蓉.无痛分娩技术在产科临床的应用价值[J].[5]游金凤.无痛分娩技术在产科临床中的应用价值分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):424-425.[6]李晓莉.无痛分娩技术在高龄初产妇阴道分娩中的应用效果分析[J].河南医学研究,2017,26(17):3139-3140.[7]焦阳.产科连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果观察[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2017,4(4):49.[8]AbdillahiHA,HassanKA,KirujaJ,etal.Amixed-现扩张袁产妇倍感疼痛袁产妇会下意识出现挣扎尧喊叫等不受控动作袁医护人员的操作受到极大影响的同时也会使产妇的体力全部耗尽袁导致产程延长袁极易导致胎儿发生窒息情况遥在此背景下袁无痛分娩技术被人们所关注遥所谓无痛分娩技术袁就是通过药物注入阻断产妇腰部以下的痛觉神经袁对运动神经没有阻滞作用[10]遥在分娩时可有效减轻疼痛对产妇的影响袁增加产妇分娩信心袁降低剖宫产率袁保证产程的顺利推进遥因此袁选择合适的麻醉方式就显得尤为重要袁在选择麻醉方式时必须遵循起效快速尧使用安全尧方便等原则遥硬膜外阻滞麻醉可明显改善产妇子宫胎盘的血流量和新生儿酸碱平衡尧缺氧情况袁安全系数较高遥研究指出袁无痛分娩技术可以减少麻醉药物的使用量袁可避免因药物使用浓度较高对产妇身体产生的不良影响遥基于此袁将该院临床产科于2018年6要12月期间收治的100名分娩产妇临床资料用于该次研究袁基于分娩方法差异将产妇样本分组袁即对比组与实验组袁两组产妇样本分别50名袁对比组采取常规分娩方法袁实验组采取无痛分娩方法遥临床产科研究结果显示袁实验组产妇镇痛有效程度尧产妇总产程时长尧剖宫率均明显优于对比组袁对比组尧实验组总产程平均时长分别为9h尧6h(字2=1.085袁P约0.05)曰同时袁两组自然分娩率分别为70%尧90%(字2=1.014袁P约0.05)曰与相关[11]临床报道中自在此基础上袁两组产妇产后出血量和新生儿窒息情况对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁对比组尧实验组均分别有1例新生儿窒息发生袁产后出血量平均值分别为(185.3依4.0)mL尧(178.5依3.2)mL袁差异无统计学意义(P跃0.05)遥综上所述袁在产科应用无痛分娩技术在减少产妇[10]methodsstudyofmaternalnearmissanddeathafterSomaliland[J].InternationalJournalofGynaecology&Obstetrics119-124.theOfficialOrganoftheemergencycesareandeliveryatareferralhospitalinInternationalFederationofGynaecology&Obstetrics,2017,138(1):[9]VirogaS,VitureiraG,ArtucioS,etal.Tertiary‐levelstudyoftheimplementationofatechniquechecklistforcesareandeliveriesatauniversityhospitalinUruguay[J].OfficialOrganoftheInternationalFederationInternationalJournalofGynaecology&ObstetricstheGynaecology&Obstetrics,2017,136(2):242.然分娩率(62%)相比袁该次研究实验组效果较为理想遥of[11]NeumannK,CirkelC,RodyA,etal.DoARTpatientsAGermanmonocenterexperience[J].ArchivesofGyne-cology&Obstetrics,2017,295(2):1-5.nce,2017,60(6):499-505.currenttrendandsafety[J].Obstetrics&GynecologyScie-JeonJ,NaS.Vacuumextractionvaginaldelivery:疼痛的同时袁可提高自然分娩率袁缩短产程袁提高了母婴的安全性袁符合现代医疗护理理念和人文理念袁故值得深入研究并在临床推广应用遥facehigherC-sectionratesduringtheirstageofdelivery渊收稿日期院2019-07-22冤基金资助项目或攻关课题论文若系部尧省级以上基金资助项目或攻关课题渊作者应附证书或文件复印件袁并按期编号保存冤袁或者曾在重要国际学术会议上报告袁可在题名页标注脚注渊左下角冤遥曾在国内学术会议上报告的论文一般不必注明遥SYSTEMSMEDICINE系统医学121