分阶段健康教育对重度混合痔患者术后生存质量及护理工作满意度的影响

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体质量）评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P <〇.〇5)。见表 1:

表1

m对照组观察组

改善护理质量，促使护理的辅助治疗效果显著提高气

本研究结果发现，观察组手术室护理人员形象、术前 护理、术中护理、术后护理及护理总体质量评分均高于 对照组，观察组患者护理满意度(93%)明显高于对照组 (75%)，说明细节护理在手术室中的应用效果明显优于常 规护理。本研究中的术前心理护理可以促进医患、护患之 间的有效沟通，增加患者的治疗安全感，体现了人性化的 护理理念;术中保温措施可以确保手术的安全性,避免冷 刺激造成的低体温；体位护理、隐私保护、术中关怀等都 能够充分给予患者觸、尊重、关爱，可使手术过程更加

手术室护理质量评分比较U±夂分)

嫩

100100--术前护理术中护理术后护理护理总体质量6.93± 0. 6.57 ±0.357.23±0.296.82±0.308.17±0.348.56±0.468.28±0.3319.432034.428223.90070.0000

0.0000

0.0000

8.24±0.2735.18260.0000

t

P

2.2两组患者护理满意度情况观察组患者护理满意 度为93%,明显高于对照组的75%,差异有统计学意义(P <〇.〇5)。见表2:

表2

对照组观察组

鳜

100100

患者护理满意度比较

非■意5076

意2517

不W257

满意度75(75%)93(93%) *

顺利。通过这种细节护理模式让护士原本被动式的参与 转变为主动参与手术，进而明显提升了护理质量，患者的 护理满意度也更高。

综上臟，细节护理在手术室护理工作中的应用，可 明显提高手术室护理质量，并且对提高患者对护理工作 的满意度有积极影响。

【参考文[1] 孔德擎.细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的

影响效果[J].中国卫生产业,2016,13(28): 167-169.

与对照组比较:*P<0.05

3讨论

手术室护理质量的高低对患者的生命安全、治疗与

抢救工作有直接影响。通常情况下，手术室护理工作流程 较多，需由多个医护人员共同完成，存在着比较复杂的不 安全因素，因此，在手术室护理操作中，每个细节均对手 术室护理干预效果与患者预后有直接影响[3]。相关研究表 明，医院中超过4/5的医疗问题都是因为管理不细致导致 的，医疗技术问题只占1/5,因而手术室的细节护理在手 术过程中具有重要作用，同时细节护理在提高医院护理 质量，改善护患关系方面也都具有重要价值[4]。细节护理 作为一种新型的护理干预模式,尤其重视手术室护理。细 节护理要求护士具有较强的责任心，能臟锐的观察到 手术中各项操作的问题，在细节上查找问题、发现问题与 解决问题，并将专业的护理知识运用到护理操作中，从而

[2] 罗雪梅.细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响

[J]•医学信息,2016,29(30): 161-162.

[3] 施巧微.细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的

影响[J].临床合理用药杂志，2016,9(12):168-169.

[4] 邹学群，杨霞.细节护理对手术室护理质量及护理满意度

的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(28):238-239.

[5] 李静.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意

度的影响[J].中国现代药物应用,2016,10(15):244-245.

(收稿日期:2018-09-04)

册段健黯^撞度?胎痔患者术后生存户理工作满意度的影响

姜丽丽

(南通市通州区中医院，江苏南通226000)

【摘要】8 *6 :探讨分阶段健康教育对重度混合痔患者术后生存质量及护理工作满意度的影响。方铉：将82例 重度混合痔手术患者，随机分为观察组和对照组，每组41例。对照组实施常规健康教育，观察组实施分阶段 健康教育，两组均随访至出院后1个月，对比两组患者干预前及出院后1个月的生存质量(WHOQOL-BREF评 分)，以及患者对护理工作的满意度。锫粟:出院后1个月，两组WHOQOL-BREF评分均较干预前明显提高(尸

• 1 .

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〈0.05)，并且观察组出院后1个月的WHOQOL-BREF评分明显高于对照组(尸<0.05)。观察组患者护理工作 满意度为90.24%(37/41)，明显高于对照组的70.73%(29/41),组间比较差异具有统计学意义(尸<0.05)。锫铪: 分阶段健康教育有利于改善重度混合痔患者术后生存质量，且患者护理工作满意度较高。

K键词】重度混合痔;分阶段健康教育;生存质量;护理工作满意度

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A

目前,手术是重度混合痔的主要治疗手段，但由于疾 的病特殊性和多发性，加之患者对疾病与手术治疗缺乏 正确认知，导致患者在围手术期常出现紧张、焦虑及恐惧 等心理,甚至拒绝手术[1]。另外，患者术后因疼痛可能恐 惧排便，又可引发便秘等并发症，不利于患者术后早期康 复及生活质量的改善。因此,加强健康教育，使重度混合 痔患者正确认识疾病与手术治疗,取得患者的积极配合 尤为关键。但传统健康教育系统性较差，且受护理人员 自身经验与水平的影响，难以取得理想效果。近年来以 临床路径规范的分阶段健康教育模式逐渐应用临床护理 工作中，该模式根据疾病治疗过程中不同阶段的特点制 定将健康教育的内容，使得护理工作更有针对性,能明显 提高患者的自我管理能力[2]。为此,我院对41例重度混合 痔手术患者实施了分阶段健康教育，取得了显著效果，报 告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料选取2016年10月-2018年3月我院82 例重度混合痔手术患者，随机分为观察组与对照组， 各41例。观察组，男24例、女17例，年龄24~68岁，平均 (43.58±9.24)岁;受教育水平:初中及以下11例，高中及 大专17例，本科及以上13例。对照组，男22例、女19例，年 龄23~69岁，平均(44.01±9.34)岁;受教育水平:初中及 以下12例，高中及大专15例，本科及以上14例。两组性别、 年龄、受教育水平等基线资料比较，差异无统计学意义CP >0.05)。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关 要求，且经医院伦理委员会审核批准，患者或家属签署知 情同意书。

1.2入组标准纳入标准:确诊为混合痔，病情评估为重 度;无手术禁忌证;患者意识清楚。排除标准:合并肝、肾 等重要脏器功能障碍;合并肛肠恶性病变;存在精神障碍 或有精神疾病史;妊娠期或哺乳期妇女。1.3方法

1.3.1对照组:实施常规健康教育,于术前一次性向患者

【文章编号】1004-6879(2019)02-01-03

讲解重度混合痔疾病与手术治疗相关知识，术后注意事 项等。

1.3.2观察组:实施分阶段健康教育。⑴入院时:评估患 者对疾病与治疗的认知度，明确患者的健康教育需求，向 患者介绍住院环境，消除患者对医院的陌生感，选择适当 方式讲解疾病相关知识。⑵术前1日:加强与患者沟通、 安抚患者，耐心告知患者重度混合痔手术治疗的必要性, 并向患者及家属介绍术前与术后注意事项，以取得他们 的积极配合。⑶手术当日:术后加强监测，嘱患者取舒适 体位，告知患者注意排尿以减少尿潴留，指导患者家属发 生尿潴留时的处置方法;告知患者术后疼痛属正常现象， 难以忍受时可适量服用止痛药，但应向患者或家属宣讲 止痛药物相关知识，防止盲目用药。⑷术后1日：向患者 讲解术后2天内合理排便的重要性，告知患者首次排便时 可能出现的情况，让患者有心理准备;嘱患者排便后坐 浴，并定期换药。⑸术后1周:患者处于恢复期，告知他们 肛门括约肌恢复训练的重要性，并指导患者掌握康肛门 括约肌恢复训练的技巧。（6)出院前:向患者讲解规律作 息、合理饮食、适量运动的重要性，并嘱患者保持良好情 绪;告知患者定期来院复诊的重要性，叮嘱出现异常情况 及时就诊。1.4观察指标

1.4.1生存质量:两组均出院后随访1个月。分别于干 预前(入院时）、出院后1个月采用生存质量测定简表 (W

HOQOL-BREF)评估两组患者的生存质量，分值越

高说明生存质量越高[3]。

1.4.2护理工作满意度:采用我院自制满意度评价问卷 评估两组患者对护理工作的满意度,

以下为不满意、

70~80分为基本满意、81 ~90分为满意、90分以上为非常

满意;护理工作满意度=(基本满意+满意+非常满意)/ 总例数X100%。1.5统计分析以

SPSS 20._：件进行统计分析，计量

资料用（±友）表示，行M验和配对@验，计数资料用n

• 155 •

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(%)表示，行卡方检验，<〇 • 05为差异有统计学意义。2

结果

生存质量干预前两组WHOQOL-BRER平分比

育干预模式，主张依据治疗过程不同阶段的治疗特点、护 理需求及患者情绪变化等实施有针对性的健康教育，以 充分提高患者对健康相关知识的了解度，不但能改善健 康教育的效果，亦能提高临床护理工作的有序性[6]。本研 究对41例重度混合痔患者实施了分阶段健康教育，将健 康教育分为术前(入院时、术前1日）、手术当日、术后(术 后1日、术后1周)、出院前不同阶段，分别讲解术前、术中、 术后及出院后相关知识与注意事项。结果显示出院后1个 月观察组患者生存质量评分明显高于对照组，可见分阶

2.1

较，差异无统计学意义CP>〇.05)。出院后1个月，两组

WHOQOL-BREF评分均较干预前明显提高(尸<0.05);

并且，观察组出院后1个月的WHOQOL-BREF评分明显 高于对照组(户<〇.〇5)。见表1:表1

两组患者干预前、出院后1个月WHOQOL-BREF评分

比较(无±5,分）

组别观雜对照组

m4141

刊前

57.63± 10.2858.11 ±9.970.2150.831

出院后1个月76.72±12.1469.01 ±11.36

2.969

0.004

t7.6B44.618

P0.0000.000

段健康教育模式可有效改善重度混合痔手术患者的生存 质量，考虑与患者充分掌握疾病、治疗与术后康复知识, 能积极配合治疗和护理工作有关;本研究结果还显示，观 察组患者的护理工作满意度明显高于对照组，提示分阶 段健康教育能充分体现个性化护理理念及对患者的尊 重，因此护理工作更易得到患者认可。

总之，分阶段健康教育有利于改善重度混合涛手术 患者的生存质量，且护理工作满意度较高，值得临床推广 应用。【参考文

t

P

2.2护理工作满意度观察组患者护理工作满意度为 90.24%，明显高于对照组的70.73%,组间比较差异具有统计学意义(尸<〇.〇5)。见表2:

表2

姐别观察组对照组

两组患辦理工作满意度比较(n=41)

不满意

412

基本满意

6

5

满意107

非常鏡2117

满意度90.24%*70.73%

[1] 罗玉华.术前心理访谈对重度混合痔患者焦虑、抑郁心理

与对照組比较:*P<0.05

状态及术后疼痛的影响[J].结直肠肛门外科，2017,23(2):

3讨论

混合涛是肛肠科临床常见疾病，发病率较高，可对患

244-246.

[2] 高晓丽，陈海蓉,杨少娜，等.分层次阶梯式健康教育对门

诊初始使用基础胰岛素患者自我管理行为的影响[J].中华 现代护理杂志,2016,22(7): 930-934.

者日常生活、工作及学习等造成不同程度的影响。目前， 对于重度混合涛临床主张早期行外科手术治疗，以避免 并发症，改善患者生活质量' 但多数重度混合痔患者围 手术期心理负担较重，负性情绪明显，加之对疾病不够了 解，治疗的依从性较差，进而影响了术后康复。因此，对于 重度混合寿患者加强围手术期健康教育具有重要意义。

对于重度混合痔患者，因年龄、受教育水平、理解能 力等不同，对疾病相关知识的需求程度亦有差别；同时， 围手术期各阶段健康教育的重点不同，患者的心理状态 也存在着较大差异。但传统的常规健康教育方式多一次 性向患者讲解疾病和手术治疗相关知识、术后注意事项 等，忽略了围手术期不同阶段健康知识宣教侧重点的不 同及患者的个体差异和情绪变化，因此导致健康教育的 效果不理想，且有可能加重患者的心理负担，引发护患纠 细3。分阶段健康教育作为近年来临床上一种新型健康教

[3] 李佳玲，赵艳霞，顾菁，等.基于项目反应理论修订生存质

量测定量表简表WH〇Q〇L-BREF[J].中山大学学报(医学 科学版)，2015,36⑵:284-293.

[4] 唐小龙，马直勉，孙浩博，等.混合痔手术治疗技术新进展

[J] •现代生物医学进展，2015,15(28): 5567-5570•

[5] 刘华，李茜茜，霍云云，等.电子宣教工具结合传统健康教

育模式在脑卒中患者中的应用[J].中国医药导报,2015,

12(36)： 156-159,168.M

万符君，于敏，王伟，等.分阶段书面健康教育在心脏支 架手术患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,

22(6)：799-802.

(收稿日期:2018-11-30)

(护理医学栏目煽辑:>

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