市政质检·0·4第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位桥梁类型开工日期建造师或项目经理分包单位工程造价竣工日期技术负责人项目分部工程质量控制资料核查验收记录 共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部 共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项 共核查 项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项验收结论序号123安全和主要使用功能核查及抽查结果4外观质量检验5综合验收结论建设单位 （公章） （公章）监理单位 （公章）施工单位单位（项目）负责人：总监理工程师：建造师或项目经理：参加验收单位 年 月 日设计单位 （公章） 年 月 日勘察单位 （公章） 年 月 日单位（项目）负责人：单位（项目）负责人： 年 月 日 年 月 日
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