浙江中医杂志２０１５年８月第５Ｏ卷第８期 解痉止咳汤加减治疗感染后咳嗽４ ８例临床观察 周忠辉 浙江省宁波市中医院 浙江宁波３１５０１０ 关键词 解痉止咳汤 感染后咳嗽 临床观察 感染后咳嗽是指各种病原体如细菌、病毒、支原 ３．２ 治疗结果：见表１。 体和衣原体等导致上呼吸道感染，在急性期感染症状 消失后咳嗽迁延不愈，且病程超过３周的咳嗽，其中 表１ 两组疗效比较 以感冒引起的咳嗽最为常见，又称为“感冒后咳嗽”。 由于咳嗽症状迁延不愈，治疗不及时可以发展成为慢 性支气管炎或支气管哮喘，严重影响患者日常工作和 生活。笔者临床上用解痉止咳汤加减治疗感染后咳嗽 ４８例，取得了较好的临床疗效，现报道如下。 注：与对照组比较，＊ＰｄＯ．０５。 １ 一般资料 ４体会 选择２０１２年５月至２０１４年１２月期间在我院呼吸 感染后咳嗽为亚急性咳嗽的最常见原因，本病虽 科门诊就诊的感染后咳嗽病例９６例，随机分为治疗 然是自限性疾病，权威学者认为炎症因素、气道上皮 组和对照组各４８例。治疗组４８例中，男性２３例，女 损伤、气道高反应性、神经因素等是其主要发病机 性２５例；年龄１８￣６２岁，平均３６．２±１０．５岁；病程 制，经过长时间能自行缓解或予经验性治疗可愈 引。 ２３～４５天，平均３３．１±６．２天。对照组４８例中，男 本病当属中医学“咳嗽”范畴，其Ｉ临床特点为刺激性 ２５例，女２３例，年龄１９～６４岁，平均３７．１±９．８ 岁；病程２４～４７天，平均３２．５±６．１天。两组在性 干咳，无痰或少痰，伴咽喉干痒，重者可出现胸闷气 急，究其病因，多为外感风邪后余邪未尽，肺失宣 别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（Ｐ＞ 肃，肺气上逆而咳嗽不止，日久伤津耗液，咽失所 ０．０５），具有可比性。 养，出现咽干、咽痒，久咳不愈，肺气耗散，则肺气 ２治疗方法 不足，子病犯母，脾失健运，则痰湿内生，正虚邪 治疗组予解痉止咳汤加减，处方：炙麻黄、生甘 恋，导致咳嗽更加迁延不愈。针对以上病因病机，治 草各６ｇ，蝉衣９ｇ，苦杏仁、川朴各ｌＯｇ，黄芩、地肤 疗时当予以宣肺解痉，祛风止咳为主，佐以补益肺 子、炙紫菀各１２ｇ，前胡、浙贝、炙枇杷叶、太子参 脾。解痉止咳汤为浙江省中医院王会仍主任医师的经 各１５ｇ。若咽痛者，加射干、桔梗各ｌＯｇ；咳痰不畅 验方之一。方中麻黄宣畅肺气，辅以苦杏仁、川朴、 者，加桑自皮１５ｇ，金荞麦３０ｇ；胃脘胀满者加海螵 蛸３０ｇ，苏梗１２ｇ。水煎服，每日１剂，分２次口服， 前胡宣降肺气，使肺的宣发肃降功能得以恢复，降气 而止咳，黄芩、炙枇杷叶、浙贝清肺而化痰，炙紫菀 ７天为１疗程，共治疗２个疗程。对照组予以复方甲 润肺以止咳，蝉衣、地肤子祛风止痒，使风邪外达， 氧那明胶囊（上海信谊药厂有限公司）每次２粒，每 日３次口服，共治疗２周。 气道通利，太子参补益脾肺，益气生津，扶正以驱 ３疗效观察 邪，甘草调和诸药。临证表明，运用解痉止咳汤加减 治疗疗效明显。 ３．１ 疗效评定：症状评分采用尼莫地平法计算疗效 指数以判定临床疗效。疗效指数一（治疗前评分一治 ５参考文献 Ｅｌｉ郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［Ｍ］．北京：中国 疗后评分）／治疗前评分×１００ 。参照《中药新药临 医药科技出版社，２００２：５８． 床研究指导原则》［１ 拟定治愈：疗效指数≥９５ ；显 Ｅ２］叶新民，刘春丽，钟南山，等．感染后咳嗽及其神经源性炎症 效：疗效指数≥７０ ；有效：疗效指数≥３Ｏ％；无 机制研究进展［Ｊ］．中华哮喘杂志（电子版），２ＯｌＯ，４（５）：３８８—３９１． 效：疗效指数＜３Ｏ 。 收稿日期 ２Ｏｌ５－０５—０８
