ｌ１０ 转化医学电子杂志（Ｅ—Ｊ Ｔｒａｎｓｌ ） ！ （ ・临床与转化医学・ 文章编号：２０９５－６８９４（２０１５）０５－１１０－０２ 多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期蒽环类耐药三阴乳腺癌５６例疗效 分析 白 梅 （河北省沧州市肃宁县人民医院，河北肃宁０６２３５０） 【摘要】目的：探讨多西紫杉醇联合卡培他滨（ＤＣ方案）在 治疗晚期蒽环类耐药三阴乳腺癌中的疗效．方法：选取２０１０－ ０６／２０１４－０６我院收治的５６例晚期蒽环类耐药三阴乳腺癌患 者作为研究对象，均给予多西紫杉醇联合卡培他滨治疗，观察 治疗后的效果．结果：治疗后总有效率为５１．７９％，无化疗死 亡病例，主要不良反应表现为手足综合征、骨髓抑制以及胃肠 道反应等．结论：对于晚期蒽环类耐药三阴乳腺癌患者，采用 多西紫杉醇联合卡培他滨治疗的方式近期效果显著，不良反 应可耐受，是一种有效的治疗方式． 【关键词】多西紫杉醇；卡培他滨；乳腺肿瘤 【中图分类号】Ｒ７３ 【文献标识码】Ａ Ｏ 引言 三阴乳腺癌是近年来提出的一类特殊乳腺癌亚 型，主要包括孕激素受体、雌激素受体以及表皮生长 因子受体２＿】］．由于该病生物学行为比较特殊，其治 疗方案在临床中还存在诸多争议．为探讨多西紫杉 醇联合卡培他滨在晚期蒽环类耐药三阴乳腺癌患者 中的治疗价值，本研究选取我院收治的５６例晚期蒽 环类耐药三阴乳腺癌患者作为研究对象，现将研究报 道如下． １资料和方法 １．１ 一般资料选取２０１０－０６／２０１４－０６我院收治的 ５６例晚期蒽环类耐药三阴乳腺癌患者作为研究对 象，患者在入院时接受病理检查和免疫组化检测确 诊，均符合临床医学中有关晚期蒽环类耐药三阴乳腺 癌的诊断标准 Ｊ．５６例患者中浸润性导管癌患者３２ 例，浸润性小叶癌患者１２例，黏液腺癌患者８例，乳 头湿疹样癌患者４例．年龄２９—６１（平均４６．５± ２．６）岁．耐药标准为一线或二线治疗已经使用过的 蒽环类药物． １．２方法患者均给予多西紫杉醇联合卡培他滨治 疗，在实施化疗前，均行ＣＴ、Ｂ超以及ｘ线检查，确定 病灶位置、大小以及范围等实际情况．化疗第１日给 收稿日期：２０１５４３４—１９；接受日期：２０１５－０５－０７ 作者简介：白 梅．本科，主治医师．研究方向：肿瘤．Ｔｅｌ：０３１７— ５１６９０９９ Ｅ—ｍａｉｌ：７１４９７６４５７＠ｑｑ．ｃｏｒｎ 予口服地塞米松７．５ ｍｇ治疗，２次／ｄ，连续治疗３ ｄ， 在使用地塞米松治疗１ ｄ后，给予多西紫杉醇７５ ｍｓ／ ｒｆｌ 治疗，采用静脉滴注方式给药．卡培他滨剂量为１ ２５０ ｍｒ，／１ＴＩ ，２次／ｄ，在餐后３０ ｍｉｎ服用，连续使用１４ ｄ．２１ ｄ为１个疗程，观察２个疗程． １．３疗效评判根据ＷＨＯ中有关实体瘤的评价标 准，疗效主要分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进 展，总有效率＝完全缓解＋部分缓解．记录患者不良 反应情况． ２ 结果 ２．１两组患者治疗结果比较 患者治疗后，总有效 率为５１．７９％（表１）． 表１患者治疗结果 ２．２患者不良情况分析本组５６例患者在接受化 疗过程中，均出现白细胞减少、手足综合征、恶心呕 吐、肢端麻木、腹泻、过敏以及脱发等不良反应，经过 相应对症处理后，均可耐受． ３讨论 晚期蒽环类耐药三阴乳腺癌具有独特的病理特 点，对该类患者无法采用常规的内分泌治疗方式，当 前治疗手段也有限，采取全身治疗的方式主要是依靠 化疗方案实施治疗，对于晚期“三阴”乳腺癌患者的 治疗仍然以化疗为主 ． 多西紫杉醇是一种周期特异性药物，具有促进微 管聚集和抑制小管解聚的作用，导致形成稳定的非功 能性微管束，通过阻断细胞周期中Ｍ期，阻止细胞分 裂，从而起到抗癌作用 ｊ．卡培他滨是一种新型的选 择性肿瘤内活化氟尿嘧啶前提药物，也是常见的癌症 治疗药物 ］．本研究中，采用了多西紫杉醇联合卡培 （下转１１２页） １１２ 转化医学电子苤（Ｅ－Ｊ—Ｔｒａｎｓｌ Ｍｅｄ—）２０１５，２（５ 检测脑血管病时同时可以更为清晰地反映脑部的 情况． ２６例血管变异患者中包括６例大脑前动脉起始 部变异，２例大脑后动脉起始部变异，７例后交通动脉 纤细、缺如，９例椎一基底动脉先天纤细，１例小脑前下 动脉缺如以及１例后下动脉缺如．通过核磁共振能 够结合三维立体旋转影像，充分显示血管变异的具体 情况，有效为医师的临床治疗提供指导和依据． ２例静脉窦血栓经４Ｄ－ＤＳＡ系统处理，可见患者 在血管狭窄以及闭塞的诊断，ＭＲＡ在血管闭塞 的检查上体现了自身的独特性 Ｊ，本研究显示共有 ２１例患者出现血管狭窄以及闭塞，其中Ｉ例右侧大 脑中动脉Ｍ１短以及远狭窄闭塞患者，通过灌注显像 可见右侧大脑半球低灌注，结合对血流的动态观察， 可获取与脑血管造影相同的动态图像，且在血管狭窄 或闭塞的形态、范围、位置以及程度上成像清晰，结合 原始图像能够有效显示出病变血管与脑组织之间的 关系，为临床介入手术的实施提供更多依据．相比普 通的脑血管造影，ＭＲＡ诊断更为清晰，且血管级别较 高，能够显示普通脑血管造影无法实现的灌注显像． 在血管畸形的诊断上，本研究显示８例动静脉畸 形，ＭＲＡ可充分显示供血动脉、引流静脉以及畸形血 管团，相比一般的脑血管造影，更能清晰显示血管之 间的关系，有效指导医师实施手术制定，且通过手术 验证，术后对血管复查显示畸形消失，且无明显的血 静脉窦血栓的病变位置、狭窄情况、范围，且通过抗 凝、溶栓治疗进行复查，可显示静脉窦血流再通，且显 示多支静脉构成侧支循环． 其余２例高颅压致颅内动脉不显影，Ｉ例血管痉 挛致血管纤细，１例静脉破裂出血，１例原始舌下动 脉，均可在检查中显示异常的血管． 综上所述，核磁共振技术安全可靠，对病人无创 伤、无痛苦，亦无辐射性损害，成像清晰，值得普及和 应用． 【参考文献】 ［１］曾成阳．核磁共振血管成像对脑血管疾病的诊断价值分析［Ｊ］． 中外健康文摘，２０１４，２５：９６． ［２］高元桂，程流泉．外周动脉粥样硬化病变的核磁共振血管成像 ［Ｊ］．中华老年医学杂志，２００７，２６（５）：３３２—３３３． 管夹相关伪影．７例烟雾病通过ＭＲＩ检查，可显示闭 塞的血管端以及血管侧支循环网，由此可对脑部整体 血供进行评估，预防脑卒中的再发 ］． 在动脉瘤的诊断上，２１例动脉瘤患者包括８例 瘤样扩张，其中病灶范围为２ ｍｍ×１．２ ｍｍ到１０ ｎｌｍ ×８ ｍｉｌｌ，成像清晰，可显示病灶的位置、形态以及大 小，还能显示动脉瘤与周围血管的关系以及载瘤动脉 ［３］任先军，王卫东，蒋２６０． 涛，等．颈椎创伤继发椎动脉损伤核磁共振 血管成像诊断及实验研究［Ｊ］．中华创伤杂志，２００７，２３（４）：２５７ ～［４］张紫娟．中枢性眩晕患者颅脑核磁共振血管成像结果分析［Ｊ］． 实用心脑肺血管病杂志，２０１３，２１（３）：９７—９８． ［５］王炜．ＭＲＩ核磁共振血管成像对椎一基底动脉供血不足的诊断 夹角，另外图像具备３６０。任意旋转的特点以及病灶 局部放大的功能，能够充分显示血管结构、颅底结构， 结合手术入路的模拟，为手术治疗提供指导，相比一 般的脑血管造影，颅骨伪影的影响大大减少． 价值［Ｊ］．世界最新医学信息文摘：电子版，２０１３，１３（１３）：２５５， ２６１． （上接１１０页） 他滨治疗方式，治疗总有效率达到５１．７９％． 综上所述，对于晚期蒽环类耐药三阴乳腺癌患 者，采用多西紫杉醇联合卡培他滨治疗的方式近期效 ［２］柴文英，马１６６． 芸，李萍，等．多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽 环类耐药的晚期乳腺癌［Ｊ］．肿瘤预防与治疗，２０１１，２４（４）：１６４ —果显著，不良反应可耐受，是一种有效的治疗方式． ［３］田新庆，王文珍，王小娜．多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳 腺癌的疗效观察［Ｊ］．现代肿瘤医学，２０１２，２０（１２）：２５１９— ２５２１． 【参考文献】 ［１］戴武松，杨蓉，陈焕伟．多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期蒽 环类耐药三阴乳腺癌的临床观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１５，１３ （１）：１２１—１２２． ［４］徐兵河，赵龙妹，袁 ２０１４，２（１）：１８—２０． ，等．多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽 环类药物耐药性晚期乳腺癌的初步临床结果［Ｊ］．癌症进展，